黃斑變性患者的護(hù)理措施

黃斑變性患者的護(hù)理措施

黃斑病變當(dāng)影響色素上皮及神經(jīng)上皮引起脫離時(shí)，可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”，當(dāng)少量出血進(jìn)入玻璃體引起混濁時(shí)，則又可屬“云霧移晴”。但如果大量積血進(jìn)入玻璃體而引起視力驟降者，則可歸入“暴盲”之中。

黃斑變性的病理機(jī)制主要為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原槳中，并向細(xì)胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發(fā)病理改變后，導(dǎo)致黃斑變性發(fā)生，總之主要與黃斑區(qū)長(zhǎng)期慢性光損傷，脈絡(luò)膜血管硬化，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞老化有關(guān)。

隨著我們生活水平的不斷提高，黃斑變性的發(fā)病率也在不斷的上升，所以我們對(duì)于黃斑變性的治療方法一定要有所了解，以便于在患病時(shí)可以做出正確的選擇。

常見的護(hù)理問題及措施有哪些

常見的護(hù)理問題及措施有哪些

常見的護(hù)理問題及措施有哪些，相信很多人在自己生活中都會(huì)遇到各種各樣的問題，或者是自己的對(duì)很多事情都很好奇，有的問題還不知道解決方法或者說是為什么，那么大家都知道常見的護(hù)理問題及措施有哪些呢。

常見的護(hù)理問題及措施有哪些1 護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、集體、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或高危健康問題，以及人生命過程中對(duì)健康問題反應(yīng)的判斷，問題必須是通過護(hù)理措施能解決的。

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

【護(hù)理措施】

1、監(jiān)測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量

2、按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物

3、根據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的護(hù)理措施及飲食計(jì)劃

4、鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲

5、防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境

體液不足

【護(hù)理措施】

1、評(píng)價(jià)病人體液不足的.原因和達(dá)到液體攝入量的方法。

2、記錄出入量

3、監(jiān)測(cè)血漿電解質(zhì)水平、血尿素氮、尿和血漿滲透壓、肌酐、紅血球壓積、血紅蛋白。

4、密切觀察患者病情，考慮是否嘔吐、腹瀉、高熱、插管、引流管引起的液體喪失。

常見的護(hù)理問題及措施有哪些2 便秘

【護(hù)理措施】

1、多吃含纖維素豐富的食物及水果

2、鼓勵(lì)每天至少喝1500~2000ml的液體（水、湯、飲料）。

3、鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。

5、要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血。

6、病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。

7、交待可能會(huì)引起便秘的藥物。

8、指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩輔助腸蠕動(dòng)將促進(jìn)最佳的排便型態(tài)。

9、向病人解釋長(zhǎng)期使用緩瀉劑的后果。

10、記錄大便的次數(shù)和顏色、形狀。對(duì)兒童、孕婦、老年人，根據(jù)不同的原因制定相應(yīng)的措施。

護(hù)理知識(shí)缺乏

【護(hù)理措施】

1、評(píng)估患者缺乏哪方面知識(shí)，給予解釋或指導(dǎo)。

2、做好入院宣教及疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

3、使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。講述的內(nèi)容要深入淺出，從熟悉、具體的知識(shí)到不太熟悉或抽象的概念過渡。

4、記錄學(xué)習(xí)的進(jìn)步情況，對(duì)學(xué)習(xí)效果給予肯定和鼓勵(lì)。

黃斑變性最有效什么治療方法

玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物，是目前治療眼底病一線的治療方法，就是往眼睛打針，可有效抑制新生血管生成，減少血管滲漏，消除組織水腫，從而達(dá)到改善視力的目的。

黃斑區(qū)（決定視力好壞的地方）新生血管的生長(zhǎng)、出血和滲出猶如“雜草叢生”，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）能促進(jìn)新生血管生長(zhǎng)，因此抗VEGF藥物從源頭上消除VEGF，對(duì)新生血管進(jìn)行“斬草除根”，從而保護(hù)黃斑功能。

目前臨床常用的抗VEGF藥物包括單克隆抗體(雷珠單抗)和融合蛋白類(阿柏西普、康柏西普)

打針頻率

第一步強(qiáng)化治療消病灶：

每月1針，連續(xù)每月打針，將視力提升到最高點(diǎn)

濕性老年性黃斑變性/脈絡(luò)膜新生血管：3針；

糖尿病黃斑水腫/視網(wǎng)膜靜脈阻塞：5針+

注意：此階段針數(shù)必打！不然前面畫的錢和時(shí)間都是白費(fèi)！！而且要連續(xù)打！

第二步鞏固治療防復(fù)發(fā)：

第一年月月復(fù)查OCT，一旦復(fù)發(fā)及時(shí)打針，穩(wěn)定視力。

3年治療針數(shù)跟著打，光明觸手可及：

濕性老年性黃斑變性和脈絡(luò)膜新生血管5/3/2

糖尿病性黃斑水腫8/4/3

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞9/4/3

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞8/2/2

每月定期OCT檢查

視力檢查，確定視力變化

OCT檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃斑水腫的變化。較靠患者自我感知視覺變化更為準(zhǔn)確，便于及時(shí)治療。

眼底熒光血管造影，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有新生血管的風(fēng)險(xiǎn)

定期隨訪，及時(shí)治療，可以爭(zhēng)取最佳視力

治療效果

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wAMD:濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，眼底病的一種

使用抗VEGF治療后，wAMD患者的視力可有效改善，堅(jiān)持多次抗VEGF治療后視力改善更佳顯著。

黃斑病能治好嗎？

病情分析:老年黃斑變性是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升并導(dǎo)致視力明顯下降的疾病.它是發(fā)生在眼底視網(wǎng)膜黃斑部的一種病變,常一眼先發(fā)病,最終雙眼受累.老年黃斑變性的確切發(fā)病機(jī)理尚不清楚,但大多數(shù)人認(rèn)為與視網(wǎng)膜色素上皮的代謝功能衰退有很大關(guān)系,在年長(zhǎng)者色素上皮細(xì)胞功能衰退是普遍現(xiàn)象. 意見建議:干性老年性黃斑變性無特殊治療方法,目前只能借助于助視器例如：放大鏡或其他特殊類型的望遠(yuǎn)鏡以提高視力.對(duì)于濕性老年性黃斑變性,早期視網(wǎng)膜下新生血管位于黃斑中心凹200μm以外者,可用激光光凝封閉新生血管膜,以防病變的不斷發(fā)展.近年來開始采用視網(wǎng)膜切開術(shù)取視網(wǎng)膜下新生血管膜,展現(xiàn)了美好的治療前景. 生活護(hù)理:每日服食少量枸杞,有助降低出現(xiàn)老年性黃斑變性的幾率,得了老年性黃斑變性,不能吸煙,要合理飲食,多攝入綠葉蔬菜,少攝入高脂肪食物,同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?控制體重及血壓,血脂,血黏度.服用抗氧化劑,即維生素C,E,β胡蘿卜素和補(bǔ)充微量元素也能預(yù)防和延緩該病的進(jìn)一步發(fā)展.

如何防治老年性黃斑變性

病因預(yù)防

老年性黃斑變性可能與年齡、慢性光損傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、吸煙、遺傳等因素有關(guān)。50歲以上老年人、有糖尿病史、高血壓史、高膽固醇血癥人群都是老年黃斑變性的高發(fā)人群。

老年性黃斑變性的預(yù)防重點(diǎn)：

一、戒煙（吸煙可使老黃患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍）；

二、避免長(zhǎng)時(shí)間短波長(zhǎng)光線照射，配戴防藍(lán)光眼鏡或墨鏡（預(yù)防強(qiáng)烈的日曬、電腦、電視、手機(jī)顯示屏中的藍(lán)光對(duì)眼底的光損傷）；

三、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康標(biāo)準(zhǔn)體重；

四、控制血壓、血糖、血脂；

五、注意膳食平衡，增加植物性食物攝入。

早期發(fā)現(xiàn)

一、定期院檢：國(guó)際老年性黃斑變性聯(lián)盟建議55歲以上的人群每年定期接受一次眼底檢查。

二、自我監(jiān)測(cè)：老年人在家可以使用阿姆斯勒表(如下圖)進(jìn)行自測(cè)，快速篩查有無黃斑疾病。

如果發(fā)現(xiàn)表中的方格出現(xiàn)上圖中的模糊、彎曲或斷裂空缺，就可能是黃斑出現(xiàn)病變，需盡快就醫(yī)。更多→愛眼底之家

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