結核菌從肺或骨關節(jié)及腸道等原發(fā)病灶處經血行侵入雙腎，在皮質層腎小球血管叢中，形成多發(fā)粟粒狀結節(jié)。在機體抵抗力強時，大都能自愈，臨床上常不出現(xiàn)癥狀，稱為病理型腎結核。如果抵抗力降低，結核菌便侵入腎小球毛細血管壁，然后在髓質層的腎小管袢停留，形成結核病灶。繼而病變經腎小管、淋巴管或直接蔓延到腎乳頭，穿破腎乳頭到達腎盞、腎盂，發(fā)生結核性腎盂腎炎，引起癥狀，稱為臨床型腎結核。從病理型腎結核發(fā)展至臨床型腎結核一般需經相當長的時間。
結核結節(jié)主要是纖維組織增生，漿細胞、淋巴細胞和上皮樣細胞圍繞菌落。病灶浸潤后范圍逐漸擴大，彼此融合，中心壞死，形成干酷樣膿腫。有時膿腫要向腎周圍破潰形成竇道。腎內可充滿干酪樣、鈣化物質，形成鈣化腎。也可因結核性纖維化，使腎潿漏斗或腎盂輸尿管交界處狹窄，形成結核性膿腎。
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和''白色瘟疫''，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經是危害人類的主要殺手，奪去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結核病的病原菌為結核桿菌，但由于沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結核藥物，使流行得到了一定的控制。但是，近年來，由于不少國家對結核病的忽視，減少了財政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結核病流行下降緩慢，有的國家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布"全球結核病緊急狀態(tài)"，確定每年3月24日為"世界防治結核病日" 。結核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結核病還是一種人畜共患傳染病。結核病不僅是一個公共衛(wèi)生問題，也是一個社會經濟問題。控制工作任重道遠。只要政府重視，加大投入、實施現(xiàn)代、科學的控制策略、長期、不間斷地與之斗爭，結核病是可以治愈和控制的疾病。結核病俗稱“癆病”，是結核桿菌侵入體內引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80％發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結核已基本控制，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結核病又卷土重來，發(fā)病率愈演愈烈。 結核病可累及全身多個臟器；但以肺結核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核桿菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低下時方始發(fā)病。本病病理特點是結核結節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。 結核病的傳染性：不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。 相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核?。ㄈ绻墙Y核病、腦膜結核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為'傳染源'。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應當重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。 結核病的基本病理變化 1、以滲出為主病變 出現(xiàn)于結核性炎癥的早期或機體抵抗力低下，菌量多，毒力強或變態(tài)反應強時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變早期以中性粒細胞侵潤，后被巨噬細胞取代。 2、以增生為主病變 菌少，毒低或免疫反應強，以增生為主，形成結核結節(jié)。結核結節(jié)是由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞 、加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成。典型者結節(jié)中央有干酪樣壞死。 3、以壞死為主的病變 菌多，毒強，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結核壞死灶由于含脂質多呈黃色、均勻細膩、質地較實、狀如奶酪）。 結核菌是如何傳播的 ：有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結核病人才具有傳染性，才是結核病的傳染源。在肺結核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結核菌。這些結核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結核菌的'微滴核'，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關。以上稱為'咳嗽傳染'，是經科學試驗證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的'塵埃傳染'，但這是次要的傳播方式。 結核病的發(fā)生和發(fā)展 ：核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺泡并在此繁殖，稱為"原發(fā)感染"。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進入到血流中，叫做"血行播散" 。結核菌通過血行播散進入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴重的粟粒型結核病和結核性腦膜炎。有的結核菌潛伏在各種器官內，待機體免疫力下降時發(fā)病，稱為"繼發(fā)結核病"，也叫"內源性發(fā)病" 。 但是，近年來證實，如果多次、大量感染結核菌，也能形成"外源性發(fā)病" 。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少結核菌傳播的機會；經常保持室內通風換氣；保持健康的身體、增強免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發(fā)病的機會。 肺結核早期或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀： 1．發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時體溫升高，一般為37－38℃之間，這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。 2．咳嗽咳痰：是肺結核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診。 3．痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內帶血是由結核引起的。 結核病分為五類 1、原發(fā)性肺結核（代號--Ⅰ），包括原發(fā)綜合癥及胸內淋巴結核； 2、行播散型肺結核（代號--Ⅱ），包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結核； 3、繼發(fā)型肺結核（代號--Ⅲ），是肺結核病中的一個主要類型，病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變； 4、結核性胸膜炎（代號--Ⅳ），包括結核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸； 5、其他肺外結核（代號--Ⅴ），按部位及臟器命名，如骨結核，結核性腦膜炎，腎結核等。 結核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結核病是可以治愈的。 我國目前廣泛應用的抗結核藥物有異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強化期幾乎全部被采用，而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導化療的實施，使病人能全程，不間斷地服藥，以提高治愈率。 結核病人的飲食：主要以適應肺結核患者飲食為主。指導病人增加營養(yǎng)，進食富含動物蛋白 的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質的動物蛋白食品占進食蛋白量的 50%。合理的飲食既能保證肺結核患者康復的需要，又可避免因營養(yǎng)物質的過量攝入，增加 肝臟負擔。對因抗結核藥物副作用致藥物性肝病患者，指導其應避免進食過高熱量的食品， 如煎、炸食物、巧克力等，以防肝臟脂肪變性，妨礙肝細胞的修復。進食量少的病人則給予 靜脈補充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 英文名稱 6 分類 7 ICD號 8 流行病學 9 病因 10 發(fā)病機制 11 膀胱結核的臨床表現(xiàn) 12 膀胱結核的并發(fā)癥 13 實驗室檢查 14 輔助檢查 14.1 膀胱鏡檢查 14.2 膀胱造影 14.3 IVU檢查 14.4 CT檢查 14.5 幾種新的診斷方法 15 診斷 16 鑒別診斷 16.1 慢性膀胱炎 16.2 尿道綜合征 16.3 尿道炎 16.4 間質性膀胱炎 16.5 腺性膀胱炎 17 膀胱結核的治療 17.1 藥物治療 17.1.1 常用抗結核藥物，簡單介紹如下 17.1.2 抗結核藥物治療方案的選擇 17.2 手術治療 18 預后 19 膀胱結核的預防 20 相關藥品 21 相關檢查 附： 1 治療膀胱結核的穴位 1 拼音 páng guāng jié hé
2 英文參考 tuberculosis of bladder
3 概述 泌尿生殖系結核系繼發(fā)于肺及肺外器官（胃、小腸、淋巴結）的結核病灶,腎結核占肺外結核大約20%。而膀胱結核（tuberculosis of bladder）是泌尿系結核的一部分，多由腎結核尿污染以及從黏膜上沿輸尿管蔓延繼發(fā)所致，故膀胱結核與泌尿生殖系結核同時存在，病變輕重關系到泌尿系結核的預后?？ń槊纾˙acillus CalmetteGuerin，BCG）膀胱灌注治療淺表性膀胱癌是最常見的醫(yī)源性感染原因。
除尿頻外，患者多伴有尿痛、膿尿、血尿等。膀胱結核大多可通過藥物治療，藥物治療無效者可進行手術治療。
4 疾病名稱 膀胱結核
5 英文名稱 tuberculosis of bladder
6 分類 泌尿外科 > 泌尿生殖系特異性感染 > 泌尿生殖系結核
7 ICD號 A18.8
8 流行病學 腎結核的發(fā)病率在男性泌尿生殖系結核病中占首位，據(jù)國內外統(tǒng)計資料表明，20～40歲發(fā)病者占70.9%～83.1%。泌尿系統(tǒng)中其他器官結核病的發(fā)生多數(shù)都起源于腎結核，而腎結核多由于血源性再感染引起，然后再由腎臟蔓延到輸尿管、膀胱、尿道及生殖系統(tǒng)。膀胱結核主要繼發(fā)于腎結核，少數(shù)病例可由前列腺結核蔓延而來。
9 病因 膀胱結核是泌尿系統(tǒng)結核的一部分，多來自腎結核，由于結核尿的污染以及從黏膜下沿輸尿管蔓延所致。
10 發(fā)病機制 腎結核尿的污染，以及輸尿管結核沿黏膜下的蔓延，使膀胱三角區(qū)很快出現(xiàn)充血、水腫，逐漸出現(xiàn)結核結節(jié)。三角區(qū)首先受累，并很快蔓延到膀胱全壁，結核結節(jié)融合，豆渣化，形成潰瘍。潰瘍如果廣泛侵入膀胱肌層，即使切除患腎之后，膀胱肌層中仍會發(fā)生嚴重的纖維化。這就使膀胱肌肉喪失伸張能力，容量減少，形成結核性小膀胱——膀胱攣縮。膀胱結核性潰性潰瘍嚴重時，少數(shù)病例可穿透膀胱全層，侵入及穿透其他器官組織，形成結核性膀胱瘺，如膀胱 *** 瘺、膀胱直腸瘺等。也有在膀胱頂部穿孔，尿液流入腹腔，形成急腹癥。膀胱攣縮后，由于膀胱的容量縮小，失去調節(jié)膀胱內壓的能力，內壓經常處于相對增高的狀態(tài)，再加容量減少，內壓反復加強，造成上尿路積水。另外，膀胱結核形成的瘢痕組織，可致輸尿管口狹窄；還有，膀胱組織纖維化，失去括約作用而使輸尿管口閉合不全，亦是造成上尿路積水改變的因素。這些情況可在膀胱病變活動期出現(xiàn)，亦可在應用抗結核藥物之后，結核病變趨向痊愈而組織纖維化之后發(fā)生。
膀胱結核累及尿道，致尿道黏膜潰瘍、糜爛?；颊吲拍蚪K末時尿道劇烈灼痛，嚴重者可形成結核性尿道狹窄或尿道瘺。
11 膀胱結核的臨床表現(xiàn) 除尿頻外，多伴有尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療后可以好轉。而膀胱攣縮的癥狀除尿頻及尿失禁外，常無尿痛、膿尿、血尿等，經抗結核治療后癥狀不能好轉，有時由于膀胱病變進一步纖維化，癥狀反而加重。
12 膀胱結核的并發(fā)癥 嚴重膀胱結核的并發(fā)癥包括膀胱攣縮、對側腎積水，結核性膀胱自發(fā)破裂，結核性膀胱瘺（膀胱直腸瘺、膀胱 *** 瘺）以及尿道狹窄或尿道瘺。
13 實驗室檢查 尿液檢查：尿常規(guī)可見較多膿細胞、紅細胞。炎癥性痙攣時，膿尿及血尿的程度與尿頻基本一致，而膀胱攣縮時尿頻雖顯著，但尿內炎性細胞并不多。尿液檢查找抗酸桿菌常陽性，聚合酶鏈反應（PCR）技術可提高檢查陽性率且快速。
14 輔助檢查
結核性膀胱自發(fā)破裂時有突發(fā)腹痛，腹穿可見黃色尿液，膀胱造影有助于診斷。
（2）Mochalova報道了一種診斷腎結核的新方法 ：先在患者皮下注射結核菌素50U，24h及72h分別測定腎臟的特異性酶——轉脒基酶，若其活性增加2倍或2倍以上，即可診斷為腎結核。
（3）對結核診斷的研究正著重于血清學檢測方法，如抗PPDIgG的檢測，Slatkin等也充分肯定了該方法的診斷價值，但各種血清學檢測手段都有一定的假陽性率及假陰性率。即使被公認為比較敏感的酶聯(lián)法和放免法的檢測，其陽性率亦僅為70%～80%，特異性為97.5%，正確性為75%左右。
（4）目前較先進的診斷方法當推基因診斷技術，包括核酸探針、轉印指紋和聚合酶鏈反應。最大優(yōu)點是高敏感、高特異性和快速，還能檢出低活力的結核桿菌和一些非桿菌異型結核桿菌。該技術尚處于初級研究階段，有待于進一步完善與推廣。
15 診斷 分析病史與臨床表現(xiàn)：
1.有慢性膀胱炎 *** 癥狀，經抗生素治療無明顯效果者。
2.尿液呈酸性，有膿細胞，而普通培養(yǎng)無細菌生長者。
3.有肺結核或其他泌尿系以外結核病灶，尿液出現(xiàn)少量蛋白，尿液鏡檢有紅細胞者。
4.附睪、精囊、精索或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結，陰囊有慢性竇道者。
首先確定患者患有泌尿系結核常有的表現(xiàn)，再結合臨床表現(xiàn)可以確定膀胱結核。但臨床上多不典型，需要與其他疾病相鑒別。雖然結核菌素試驗并不可靠，但診斷泌尿生殖系結核仍有一定價值，特別是以前結核菌素試驗陰性的病人突然轉為陽性，應引起重視。另外血沉也應作為篩選病人的常規(guī)檢查。
16 鑒別診斷
17 膀胱結核的治療 膀胱結核的治療,與腎結核治療一樣。40年代以后鏈霉素、對氨水楊楊楊酸相繼問世，逐漸被人們發(fā)現(xiàn)用藥物治療可使結核病灶獲得臨床上的治愈。手術治療日趨減少，而膀胱結核手術治療就更加減少。50年代以后，療效高，毒性低，價格廉的異煙肼出現(xiàn)。經過實驗研究，采用聯(lián)合用藥的方法大大提高了療效，幾乎可以治愈全部早期病變，膀胱結核的治療方法從而起了巨大的變化。1966年利福平問世以來，由于其療效高，副作用少，與其他藥物聯(lián)合應用在膀胱結核的治療中的療效更有所提高。膀胱結核是腎結核的一部分，是全身性疾病的局部表現(xiàn)，治療中還必須注意提高病人的抵抗力，如增加營養(yǎng)，適當休息等。不論膀胱結核病變嚴重程度如何，都應先給予抗結核藥物治療，然后再考慮有否指征進行外科治療。
17.1.1 （1）常用抗結核藥物，簡單介紹如下 ①異煙肼（isoniazid，INH）：口服后1～2h血清濃度達最高峰，半衰期為6h，24h血中仍可測到有效抑菌濃度，由于結核桿菌生長繁殖周期較長，又經證明藥物療效和血清高峰濃度有關，而與持續(xù)濃度關系不大，故一般用藥劑量以每天300mg，1次頓服為宜。此劑量很少引起不良反應，故可長期服用甚至連續(xù)服用數(shù)年。異煙肼吸收后迅速滲入組織，對纖維化及干酪化病變亦易滲入透過，其主要副作用為多發(fā)性末梢神經炎。據(jù)認為與維生素B6排出增加或干擾維生素B6 （吡哆醇）代謝有關。因此服用異煙肼應同時服用維生素B6 5～10mg，以防副作用。
②鏈霉素（streptomycin）：肌內注射后1h血清濃度最大，3h后下降50%，約60%～90%經腎自尿內排出，在pH 7.7～7.8時作用最強，pH低于5.5～6.0時作用明顯減弱，如同時服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強其療效。經鏈霉素治療的結核病灶易傾向于纖維化。其主要副作用是對第Ⅷ對腦神經的影響，尤其是前庭支。有的用藥后可出現(xiàn)過敏性休克，搶救比較困難，亦難以采用皮膚試驗加以預測。
③對氨水楊楊楊酸（paminosalicylic acid）：服藥后1～2h血漿濃度可達高峰，4～6h后血中僅存微量，每天劑量8～12g，分3～4次服用。本藥單獨應用療效較差，但能加強鏈霉素及異煙肼抗結核桿菌的作用，并能使抗藥性延遲發(fā)生，三者聯(lián)合應用有利于發(fā)揮治療作用。本藥對腎功能影響小，其主要副作用為胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉。由于單獨應用療效差，并有胃腸道反應，現(xiàn)有逐漸被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。PAS不宜與利福平合用。
④利福平（Rifampicipicin，RFP）：此藥對細胞內外旺盛生長的結核桿菌均有作用，殺菌力強。其抗結核桿菌的作用比鏈霉素、對氨水楊楊楊酸及乙胺丁醇強，和異煙肼的作用近似。由胃腸道吸收，單次口服600mg后2～4h出現(xiàn)峰值，12h血清濃度仍較高，其主要排泄途徑是膽道，又可在腸內重吸收，因此血清內半衰期長。3 0%由腎臟排出。與其他抗結核藥無交叉抗藥性，副作用為肝功能損害、轉氨酶增高、黃疸等。一般與異煙肼或乙胺丁醇合用，可相互增強作用，且能延遲結核桿菌耐藥性的發(fā)生。此藥必須空腹服用，不宜與其他飲料或食品同服，服藥后1h方可進食。
⑤乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：對各型結核桿菌均有抑菌作用。從胃腸道吸收較快，口服后2～4h血漿濃度出現(xiàn)峰值，在血中存留時間較長，24h后由腎臟排出50%。但很少在組織內積聚，因此比較安全。該藥吸收及組織滲透性較好，即使干酪纖維灶也能透入。耐藥菌株產生較慢，約需數(shù)月。與異煙肼或利福平同用，可延長使用期。其主要副作用為遲發(fā)的球后視神經炎，但為可逆性并與劑量有關。劑量一般為每天25mg/kg，1次口服或分服，2個月后減少至15mg/kg，這一劑量很少出現(xiàn)毒性作用。該藥對其他抗結核藥無交叉耐藥性，目前趨向于取代對氨水楊楊楊酸，作為利福平的配伍藥。
17.1.2 （2）抗結核藥物治療方案的選擇 根據(jù)國際防癆協(xié)會（IVAT）和我國結核病防治會議推薦，按照下述原則用藥，效果將更為滿意。
①按照規(guī)律用藥（每天或間歇，1次服用或分次服用規(guī)定劑量，飯前或飯后）。
②聯(lián)合應用藥物。
③持續(xù)足夠的時間。
常規(guī)療法的缺點是療程較長，少數(shù)患者不能堅持用藥及規(guī)律用藥，而導致病變復發(fā)，或尿檢查結核桿菌及膿尿持續(xù)陽性。由于利福平及異煙肼為完全的殺菌藥，應用利福平及異煙肼的兩期療法，即開始強化階段，隨后繼續(xù)鞏固階段，療效很高，用藥期少于12個月也是如此，展現(xiàn)出短期療法的新局面。美國胸科學會1979年提出了9個月為1療程的二聯(lián)用藥方案，第1個月每天用藥：異煙肼300mg，利福平600mg，以后8個月每周2次，每次用量，異煙肼900mg，利福平600mg，他們用以治療肺結核500例，96%治愈。此方案同樣適于泌尿生殖系結核，并認為療效會更佳。一般用藥期限在12個月以內，根據(jù)臨床結果決定停藥或進行外科治療。
目前停藥的標準如下：①全身情況明顯改善，血沉正常，體溫正常；②排尿癥狀完全消失；③反復多次尿液常規(guī)檢查正常；④尿濃縮法查抗酸桿菌長期多次檢查皆屬陰性；⑤X線泌尿系造影檢查或膀胱鏡檢查病灶穩(wěn)定或已愈合；⑥尿培養(yǎng)、尿動物接種查結核桿菌示陰性；⑦全身檢查無其他結核病灶。用藥至少1年方可達到此項標準，用藥兩年比較安全可靠。在停藥后應作長期觀察，定期檢查尿液及泌尿系造影，至少隨訪5年。
18 預后 早期治療腎結核，防止膀胱發(fā)生嚴重結核病變，并在治療過程中注意這一并發(fā)癥的發(fā)生，則可取得較好的效果。
19 膀胱結核的預防 預防泌尿生殖系結核的根本措施是預防肺結核，由于近年來分子生物學的進展，美國防病中心（1989）提出20年內消除結核病的戰(zhàn)略規(guī)劃，人類可能運用新的預防、診斷及治療方法來消滅結核病，主要的措施如下：①防止感染狀態(tài)發(fā)展成臨床疾病，以往采用異煙肼每天300mg對新近與結核病患者有緊密接觸及其他有可能發(fā)展成結核病的群眾進行預防治療，用后結核病發(fā)病率下降，減少了疾病的傳播。通過短程化療的應用，發(fā)現(xiàn)間歇用藥亦可取得類似每天用藥的效果，實驗研究采用利福平與吡嗪酰胺每周2次，用藥2個月即能有效地防止感染發(fā)展成結核病，如采用這種方法進行預防治療，則僅用藥10余次即可大量減少結核病的傳播。②研究結核菌的種、屬特異性（genusspecies specific）、表面抗原，制造單克隆抗體并生產結核菌特異性DNA探針以便對結核病作出早期診斷。③1998年Cole等確定了結核桿菌DNA的序列，以結核桿菌DNA制作的疫苗在鼠的實驗中，不僅具有預防結核的作用，并可用作治療，消滅藥物治療后殘留下來的結核桿菌，這一突破性進展，將加速控制并消除人類的結核感染。
20 相關藥品 鏈霉素、水楊酸、異煙肼、利福平、氨硫脲、吡嗪酰胺、卡那霉素、環(huán)絲氨酸、紫霉素、乙胺丁醇、碳酸氫鈉
21 相關檢查 絲氨酸
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學校發(fā)生結核病聚集性疫情主要原因都有：結核病首發(fā)病例發(fā)現(xiàn)延誤、入學沒有開展結核病篩查、沒有及時開展密切接觸者篩查。結核病指結核菌感染，導致身體各處出現(xiàn)病變。結核菌較為頑強，難以通過短時間治療清除，因此，結核病的療程較長。結核菌可進入身體各個臟器中，如影響顱腦可出現(xiàn)腦膜炎，亦可影響眼睛、骨頭、肺，亦可引起骨結核，引起腎結核或肝結核，胃腸道受累可引起腸道結核等。
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