一位女性患者頻頻上洗手間,剛有尿意就要去,如果不去就會遺尿,而且排尿時尿道有不適感。她曾到處求診,仍不見好轉(zhuǎn),后經(jīng)檢查被確診為腎結(jié)核。
腎結(jié)核病是結(jié)核桿菌侵犯腎臟引起的慢性炎癥性改變,在泌尿生殖系結(jié)核病中,不僅發(fā)病率高,而且在晚期并發(fā)癥多,后果也很嚴重。在發(fā)生腎結(jié)核病之前,患者大多先有肺、淋巴、腸、骨或關(guān)節(jié)等部位的結(jié)核病灶,其中以肺結(jié)核最為主要。當全身或局部抵抗力降低時,結(jié)核桿菌便侵入腎小球毛細血管壁,到達腎小管,形成結(jié)核病灶,繼而蔓延到腎乳頭,最后穿破腎乳頭到達腎盞、腎盂,甚至遍及全腎,發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎,這時才出現(xiàn)癥狀,因而被稱為臨床型腎結(jié)核。
近年來,腎結(jié)核逐年增多。如果尿路感染經(jīng)治療后,仍有尿頻、尿急、尿痛、尿中有白細胞,可能是腎結(jié)核。如果持續(xù)半個月,癥狀還沒有好轉(zhuǎn),就應到醫(yī)院做進一步檢查,以明確診斷。
尿頻是一種癥狀,并非疾病。由于多種原因可引起小便次數(shù)增多,但無疼痛,又稱小便頻數(shù)。
尿頻的原因較多,包括神經(jīng)精神因素,病后體虛,寄生蟲病等。
女性尿頻可以說是個很普遍的話題。當然這里說的尿頻不是由于喝水過多所致的小便過多,而是在小便量較少的情況下,仍然不時地小便,具有“量少次多”的特點。
膀胱因素 膀胱是儲存尿液的器官,正常情況下膀胱足以儲存一定量的(一般為300毫升)尿液,但當膀胱的體積因疾病影響使有效體積減少時,小便的儲存量自然減少,很容易在短時間內(nèi)產(chǎn)生尿意。當小便逐漸增多并在膀胱形成一定壓力的時候,膀胱就會發(fā)出信息,人們就有了尿意,倘若膀胱內(nèi)有腫瘤、結(jié)石、異物、異位的子宮內(nèi)膜占據(jù),或膀胱臨近的器官腫大,如卵巢腫瘤或囊腫、妊娠或子宮肌瘤、過度肥胖等,使膀胱受到外部壓力,都會影響膀胱的有效容積,都有可能引起尿意頻頻,即使少量的尿液也會產(chǎn)生較強的尿意。因而,凡是尿意頻繁者,特別是對老年女性,必須引起足夠的重視,應找大夫咨詢,或進行必要的檢查,以防重大疾病“漏網(wǎng)”,給健康造成極大的危害。
感染因素 由于女性的生理特點,尿道總長度比男性要短得多,這給細菌、病毒、病原體等上行感染創(chuàng)造了機會,日常生活中女性泌尿系統(tǒng)容易感染就是這個道理。病原微生物一旦感染,如果量大或患者的抗病能力較差,其繁殖速度就會加快,對膀胱就會造成一定的影響。炎癥的刺激,往往在很少的小便時也會產(chǎn)生尿意。這種頻繁的尿意感并非壞事,可以通過頻繁的小便將細菌“趕出”膀胱。炎癥引起的尿頻,同時伴有尿急(必須立即排尿的感覺)、尿痛(小便時尿道口疼痛)的特殊感覺。病原微生物感染,貴在早期、有效地治療,使用抗生素宜對癥、足量,“除惡務盡”,切忌“輕描淡寫”、用用停?;驗E用,防止形成慢性疾病。
精神因素 人們總有一種感覺,在即將上火車、登機、出發(fā)的時候,習慣地解一下小便,可不少人解了以后很快又有尿意,這就是精神作用的結(jié)果。精神緊張或與排尿相關(guān)的神經(jīng)病變,均可引起神經(jīng)系統(tǒng)反射紊亂,發(fā)生煩人的尿頻。精神性多飲多尿癥、神經(jīng)性膀胱炎,就是常見的精神神經(jīng)性因素所致。如果經(jīng)常失眠、消化不良,或嚴重的神經(jīng)衰弱,在睡覺之前常常小便頻繁,這種情況多見于中年女性。精神性因素引起的尿頻,一般表現(xiàn)為時多時少,明顯有精神作用的“跡象”。精神緊張引起的尿頻,對身體健康不會造成嚴重的后果。
尿頻影響學習、工作、休息者,可進行心理治療和調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物治療。特別是一些長期的、嚴重的尿頻,應認真進行有關(guān)檢查,不可輕易診斷為精神神經(jīng)因素引起的尿頻。
一位女性患者頻頻要上洗手間,剛有尿意即要去,如果不去,就會遺尿,而且排尿時尿道有不適感。這就是平素人們所說的尿頻、尿急、尿痛。一般來說,這組癥狀群大多數(shù)屬尿路感染。
這位患者曾到處求診,歷經(jīng)大小幾家醫(yī)院中西醫(yī)治療,仍不見好轉(zhuǎn)。西藥用過氟哌酸、環(huán)丙沙星等治療感染藥物。中藥服過幾十劑,不外乎八正散等治療尿路感染方劑。這位女患曾經(jīng)做過腎
盂造影,證實尿路沒有不正常之處,用過抗生素治療又無效,顯然不是尿路感染。
近年來,正如其它結(jié)核病一樣,腎結(jié)核也逐年增多。如果尿路感染經(jīng)妥善治療后,仍有尿頻、尿急、尿痛、尿中有白細胞,八九不離十是腎結(jié)核。后來這位女患者做24小時尿沉渣檢查結(jié)核菌,表明她是患了腎結(jié)核。治療半年,腎結(jié)核痊愈。
女性尿急、尿頻、尿痛患者如經(jīng)半個月,癥狀還沒有好轉(zhuǎn)的,就應請專科醫(yī)師做進一步檢查,以明確診斷,作出妥善的治療方案。
病因
1.男性尿頻
(1)尿量增加尿量增加時,排尿次數(shù)亦會相應增多。生理情況下,如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒,由于進水量增加,通過腎臟的調(diào)節(jié)作用,尿量增多,排尿次數(shù)亦增多,便出現(xiàn)尿頻。病理情況下,如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多,尿量多,排尿次數(shù)也多,但均無排尿不適的感覺。
(2)炎癥刺激膀胱有炎癥時,尿意中樞處于興奮狀態(tài),產(chǎn)生尿頻,并且尿量減少。因此,尿頻是膀胱炎的一個重要癥狀,尤其是急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎更為明顯。其他如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現(xiàn)尿頻。在炎癥刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時出現(xiàn),被稱為尿路刺激癥,俗稱“三尿癥”。
(3)排尿功能障礙某些因素,例如前列腺炎可引起尿道括約肌過度收縮,導致膀胱出口梗阻與殘余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不僅可將病原體帶入,也可直接刺激前列腺,誘發(fā)無菌的“化學性前列腺炎”,引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同失調(diào)等。
(4)非炎癥刺激如尿路結(jié)石、異物,通常以尿頻為主要表現(xiàn)。
(5)膀胱容量減少如膀胱占位性病變、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。
(6)精神神經(jīng)性尿頻僅見于白晝,或夜間入睡前,常屬精神緊張或見于癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。
2.女性尿頻
導致女性尿頻的原因很多,主要包括膀胱容量減少,如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。
(1)精神神經(jīng)性精神性因素引起的尿頻,一般表現(xiàn)為時多時少,明顯有精神作用的“跡象”。精神緊張引起的尿頻,對身體健康不會造成嚴重的后果。尿頻影響學習、工作、休息者,可進行心理治療和調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物治療。特別是一些長期的、嚴重的尿頻,應認真進行有關(guān)檢查,不可輕易診斷為精神神經(jīng)原因引起的尿頻。
(2)非炎癥刺激如尿路結(jié)石、異物等。
(3)炎癥刺激急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等也可能出現(xiàn)尿頻的原因。在炎癥刺激下,可能尿頻、尿急、尿痛同時出現(xiàn),被稱為尿路刺激征。
(4)膀胱容量減少如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。
3.小兒尿頻
(1)不良習慣有家長在小兒很小就經(jīng)常把尿,容易形成膀胱沒有充盈滿就排尿的習慣,久之導致膀胱只有少量小便也會有尿意。
(2)包皮過長、包莖男孩可能由于尿液殘留在包皮囊內(nèi)刺激尿道口引起尿頻。
(3)尿路感染除了尿頻,排尿時有疼痛感,有時還可能發(fā)熱。
(4)精神因素有的孩子可能偶爾一次尿床,受到責備,擔心以后再尿床,于是出現(xiàn)頻繁排尿。
(5)蟯蟲癥由于蟯蟲爬至尿道口而引起尿頻,以女孩多見。
臨床表現(xiàn)
非炎癥尿頻表現(xiàn)為小便次數(shù)增多,但無疼痛。炎癥刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時出現(xiàn),有時還可有發(fā)熱。
治療
根據(jù)尿頻的原因?qū)ΠY治療。
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