中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合癥有新法

中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合癥有新法

腎病綜合征是小兒時期常見的腎臟疾病，特別是難治性腎病，由于對藥物反應(yīng)差或反復(fù)發(fā)作，已成為國際性醫(yī)學(xué)難題。丁櫻等采用中西醫(yī)結(jié)合的方法研究觀察難治性腎病106例，采用隨機方法分為治療組、中藥對照組和西藥對照組。治療組采用腎必寧沖劑+環(huán)磷酰胺+強的松；西藥對照組采用環(huán)磷酰胺+強的松；中藥對照組采用腎炎康復(fù)片+環(huán)磷酰胺+強的松治療。非難治性腎病126例同樣分為治療組、中藥對照組和西醫(yī)對照組。該研究運用藥理學(xué)及分子生物學(xué)方法探討了腎必寧沖劑治療腎病綜合征的療效機理，同時對該藥進行藥效學(xué)研究。

研究表明，腎必寧沖劑對腎病綜合征的療效突出，對難治性腎病療效更佳。治療組臨床緩解率達(dá)81.6%，明顯優(yōu)于中藥對照組(57.6%)和西藥對照組(54.3%)，并且在療程上明顯短于對照組，在降低復(fù)發(fā)和反復(fù)率、減少感染頻度方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均有顯著性差異。

該研究還探討了腎病綜合征的病理改變與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系，結(jié)果證實氣陰兩虛型腎病綜合征與系膜增生性腎炎有顯著關(guān)系。在藥效學(xué)研究方面，他們發(fā)現(xiàn)腎必寧沖劑對Ms

PGN大鼠模型有明顯減輕蛋白尿、促進血漿蛋白合成、降低血脂等作用。

專家認(rèn)為，該課題在國內(nèi)腎病學(xué)領(lǐng)域首次采用細(xì)胞分子水平方法，對中醫(yī)“異病同治”理論進行了探索性研究，因此對證實中醫(yī)基礎(chǔ)理論、在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)深入開展分子生物學(xué)研究具有科學(xué)推廣價值。

腎病綜合癥的中醫(yī)治療方法？

1.脾虛濕困
主癥：面色蒼白，神疲肢冷，疲倦乏力，肢體浮腫，尿少便溏，舌淡
紅、苔白濁脈沉緩或滑。
治法：健脾益氣，利濕消腫
方藥：四君子湯合五皮飲加減:黨參、北芪、茯苓、甘草、蟬衣、蘇葉、粟米芯、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。
2.脾腎陽虛
主癥：全身明顯浮腫，以腰腹以下為甚，以指壓深陷難起，常伴有胸水與腹水，形寒肢冷，精神不振，面色//白，舌淡胖邊有齒印、苔白，脈沉細(xì)無力。偏于脾虛者，大便多溏，神疲納呆；偏于腎陽虛者，多見腰酸肢冷，小便清長，夜尿多。
治法：溫陽利水
方藥：真武湯加味：熟附子、茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、補骨脂、澤瀉、炙甘草、丹參、當(dāng)歸、澤蘭。
事實上中醫(yī)在治療腎病上更加的注意的是調(diào)理上的功效。雖然中醫(yī)在治療腎病綜合癥的時候時間可能要長些，但是中醫(yī)的效果是其它方法所不能及的。希望用中醫(yī)調(diào)理腎病的患者們能長期堅持，定會見奇效。

腎病綜合征應(yīng)該怎樣治療？

鼻子發(fā)生腫塊，多是腎臟有毛病。腎臟疾病有腎病綜合癥、腎功能不全和尿毒癥、腎硬化癥、腎結(jié)核、特發(fā)性腎出血、腎積水、腎囊腫、游走腎、馬蹄鐵腎。

一般療法與食療、藥療相結(jié)合

腎病綜合征是指同時存在有多量的蛋白尿、浮腫、血清蛋白減少、血中的脂肪特別是膽固醇增加等的狀態(tài)。因此，在預(yù)防和治療時應(yīng)注意以下幾方面：

第一，在這種綜合征中，由于對感染的抵抗能力弱，容易患各種感染癥，所以應(yīng)預(yù)防感染。

第二，飲食要以高蛋白食品為中心。由于每天都要喪失一定量的血清蛋白，所以要攝取高蛋白食物。只要腎機能障礙不很嚴(yán)重，每天可攝取60～60克蛋白質(zhì)，為此要選擇蛋白量高的優(yōu)質(zhì)食品。糖質(zhì)也是熱量的源泉，也要攝取。食鹽在浮腫嚴(yán)重時，每天可控制在3克以下。隨著尿量的增加，浮腫的消失，控制的限度可以放寬。

第三，腎病綜合征的治療要以腎上腺皮質(zhì)類固醇為中心。該藥劑的發(fā)明使腎病綜合征的治療獲得了明顯的效果。主要用強的松龍、倍他米松等。類固醇療法的效果也因病因的種類而異，對由糖尿病所引起的腎病綜合征就無效。由此可見，在腎病綜合征中，特別需要弄清病因。此外，即使由腎小球腎炎所引起，也因組織病變的不同或有效，或無效。因此，如有可能最好進行腎組織檢查。

腎功能不全是指腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害而不能發(fā)揮腎臟所應(yīng)有的作用的疾病。當(dāng)腎功能不全進一步發(fā)展，由于不能制造尿，應(yīng)該排泄到尿中的代謝物質(zhì)積存在血液中，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀，這就是尿毒癥。腎功能不全有在短時間內(nèi)所引起的急性腎功能不全以及在長時間內(nèi)慢慢發(fā)生的慢性腎功能不全兩種情況。

治療急性腎功能不全，應(yīng)認(rèn)真觀察病情，進行與病期相宜的治療。要住院治療?？衫猛肝霪煼▽⒎e存在血液中的含氮物質(zhì)等清除，糾正電解質(zhì)的異常，使腎功能得以恢復(fù)。

慢性腎功能不全隨著治療方法的進步，其預(yù)后良好，其生存時間大為延長。第一，根據(jù)腎機能損害、高血壓、貧血等的程度去控制日常生活。當(dāng)出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀、心功能不全等時，要臥床休息。第二，飲食要按醫(yī)生的指示去做。飲食因病情而異。原則上要控制蛋白質(zhì)，可多攝取糖類和脂肪以增加熱量，即要攝取低蛋白高熱量的食物。蛋白質(zhì)每天可控制在20～30克，不過可以食用蛋白量高的雞蛋和牛奶等。當(dāng)尿量每天在1升以上時，水分和食鹽沒有必要進行特別的限制，每天可給800～1000毫升的水分，8克的食鹽。但是在浮腫和高血壓嚴(yán)重時，要控制食鹽；在有高鉀血癥時要控制水果和蔬菜。第三，透析治療對改善腎功能不全和尿毒癥的癥狀是有效的。通過長時間的透析，可以延長壽命。在接受透析的同時，也有可能恢復(fù)正常的社會生活。使用較多的是腹膜灌流法和血液透析法，但近年來又在不斷研究各種新的方法。第四，腎移植是慢性腎功能不全的治療方法之一，如果成功了，可使患者恢復(fù)健康。有尸體腎移植和活體腎移植。

腎硬化癥是由于高血壓長時間發(fā)展，引起腎細(xì)動脈硬化，流經(jīng)腎臟的血液量逐漸減少而使腎實質(zhì)受到侵害。

在進行一般療法、飲食療法的同時，可進行適當(dāng)?shù)乃幬锆煼āＲ缙谶m宜地注意血壓，并預(yù)防發(fā)生合并癥。第一，要避免通宵不眠，一定要保證充足的睡眠，并有規(guī)律地進行適當(dāng)運動。由于寒冷可使血壓上升，所以在寒冷季節(jié)要注意保溫。當(dāng)診斷為惡性腎硬化癥以后，要住院治療。第二，要控制食鹽，每天可攝取6～8克左右。由于過胖加重心臟負(fù)擔(dān)，促進動脈硬化，所以要減少脂肪和糖的量。只要腎機能未受到特別嚴(yán)重的侵害，也可以不限制蛋白質(zhì)。要戒食刺激性食物，控制煙、酒。第三，為了使血壓維持適當(dāng)?shù)母叨?，努力控制腦、心臟，腎臟等合并癥的發(fā)展，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示按病情服用適量的降壓藥。只要能使用適宜的降壓劑，便可長期生存下去。

腎結(jié)核是腎受結(jié)核桿菌的侵害而出現(xiàn)潰瘍和空洞的疾病。在初期階段，大都是一側(cè)的腎受到侵害，隨著疾病的發(fā)展，兩側(cè)的腎都受到侵害。另外，由于結(jié)核桿菌排泄到尿中，所以尿道和膀胱也會感染結(jié)核。應(yīng)在早期發(fā)現(xiàn)本病，并住院治療。隨著化學(xué)療法的進步，患本癥的情況正在急劇地減少。因此，只要能及早發(fā)現(xiàn)并適當(dāng)治療，幾乎所有的患者都可恢復(fù)正常生活。

特發(fā)性腎出血是指沒有任何自覺癥狀但卻有血尿，其血尿的原因經(jīng)內(nèi)科和泌尿科的檢查也弄不清楚的一種疾病。不過，在特發(fā)性腎出血的疾病中，也有因為腎腫瘤、腎結(jié)石的疾病，所以在診斷時一定要詳細(xì)考慮到這些因素。在某些情況下還可定期檢查以觀察其經(jīng)過。在預(yù)防和治療時，首要的是保持肉體和精神的安靜。不過，由于大都反復(fù)發(fā)作，所以要認(rèn)真觀察經(jīng)過，不可粗心大意。

腎積水是因各種原因使尿路通過發(fā)生障礙以后，由于尿的流通不好，就使腎盂呈囊狀擴張，結(jié)果壓迫腎臟組織的狀態(tài)。治療的第一要點是消除尿路障礙。當(dāng)不能消除障礙以及兩側(cè)的腎功能嚴(yán)重受到損害時，可進行保守療法。另外，當(dāng)并發(fā)尿路感染癥時，可使用抗生素。

腎囊腫是指腎臟內(nèi)長出許多囊胞的疾病。囊胞逐漸變大，腎臟組織受其壓迫而萎縮。這樣的患者，常常還可在其他器官，如肝臟、肺臟等看到囊胞。該病與遺傳有關(guān)，同一家族內(nèi)發(fā)病較多。目前沒有有效的根治方法。日常生活的注意事項和飲食療法同慢性腎炎。當(dāng)并發(fā)尿路感染以后，可使用抗生素。

腎臟在正常的情況下，也可因為呼吸運動以及由臥位轉(zhuǎn)為立位而多少有些移動。當(dāng)腎臟的移動超過一定生理范圍，就是游走腎。幾乎所有的游走腎都可見腎下垂。多發(fā)生在右側(cè)，也有發(fā)生在兩側(cè)的。

通過進行加強腹肌力量的運動以及腹式深呼吸等都會帶來較好的結(jié)果。由于該病多見消瘦的人，也有進行肥胖療法的。當(dāng)腰痛、血尿等排除不了時，可進行腎固定手術(shù)。當(dāng)癥狀嚴(yán)重時，應(yīng)請醫(yī)生仔細(xì)檢查是否有其他異常。

馬蹄鐵腎一般是左右兩側(cè)腎臟的下端部融合，一看像馬蹄鐵形似的，是一種腎臟畸形。雖然有在泌尿科的X線檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，但大都有某種自覺癥狀。

沒有合并癥和自覺癥狀的，只要定期觀察其經(jīng)過也就可以了。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀以及有合并癥時，可手術(shù)切開狹窄部位，使左右分開的腎臟盡量固定在接近于生理狀態(tài)的位置。

中醫(yī)治療腎病綜合癥的方法

　西醫(yī)療法：
　　l．激素療法
　　常用潑尼松，根據(jù)疾病的類型、患兒對潑尼松的反應(yīng)等，分別采用8周短療程、4-6個月的中療程及9～12個月長療程。短療程用于初治的單純性腎病，中、長療程用于復(fù)治的、多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病。
　　療效判斷：①激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。②激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐藥上治療滿8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿變化指分布在7～10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果。
　　2．免疫抑制劑
　　激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療，常用的有長春新堿、雷公藤多甙、環(huán)磷酸胺、硫鳥瞟吟；環(huán)孢霉素A等。
　　3．利尿藥
　　一般對激素治療敏感的病例，用藥7～10天后可出現(xiàn)利尿，不必使用利尿劑。嚴(yán)重水腫時可選用利尿藥，通常選用呋塞米（速尿）靜脈給藥，最好先輸?shù)头肿佑倚囚?，常可產(chǎn)生良好的利尿效果。
　　4．激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等等。

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