包蟲病的其他治療(預(yù)防包蟲病小知識(shí))

包蟲病的其他治療

1.手術(shù)摘除包囊，可在壓迫癥狀或并發(fā)癥之前施行。

2.可適當(dāng)選用抗包蟲藥，如甲苯咪唑和丙硫咪唑。

3.單方驗(yàn)方：

(1)柳樹娃(即柳樹皮上所生的植物包塊)，適量，水煎服。

(2)蛇蛻研末，6～10g／次，沖服。

(3)滅消包蟲湯(黃芪、黨參、海藻、白術(shù)各15g，補(bǔ)骨脂、檳榔各15g，蛇蛻、蟬蛻、炙山甲各6g，土鱉蟲、露蜂房各3～6g，雷丸12g)，1劑／日，水煎服，4周為1療程，小兒量酌減，孕婦忌服。為丸則每丸重10g，1丸／次，3次／日。

預(yù)防包蟲病小知識(shí)

1.如何預(yù)防包蟲病
包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲感染人體所致的寄生蟲病。

我國 有兩種不同蟲種的包蟲病，即以犬為主要傳染源的囊型包蟲病和 以狐、犬為主要傳染源的泡型包蟲病。兩型包蟲病都是人畜共患 疾病，泡型包蟲病還是一種自然疫源性疾病。

包蟲病對(duì)廣大農(nóng)牧民、屠宰場(chǎng)工人有較大威脅，應(yīng)切實(shí)作好 預(yù)防工作。 預(yù)防本病的關(guān)鍵措施是控制傳染源和切斷傳播途徑。

（1）控制傳染源：廣泛開展預(yù)防包蟲病的衛(wèi)生宣傳，使廣大 群眾了解本病的危害性和感染方式，并掌握具體可行的預(yù)防措 施。為了控制傳染源，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)養(yǎng)狗有害的宣傳教育。

野犬應(yīng) 予捕殺，家犬、警犬及獵犬應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行登記管理，定期檢疫。 包蟲病流行地區(qū)的犬應(yīng)定期服用驅(qū)絳蟲藥治療；可服吡喹酮，劑 量為15?20mg/kg,1次頓服。

狐和犬還是泡型包蟲病的主要傳染源（終宿主），因此要教 育流行區(qū)居民勿與犬、狐密切接觸。獵人與狐、犬接觸機(jī)會(huì)較 多，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

（2）切斷傳播途徑：寄生有棘球絳蟲的犬、狐可隨其糞便不 斷排出棘球絳蟲蟲卵。 蟲卵不僅能污染其自身皮毛，而且還可污 染畜舍、牧場(chǎng)、蔬菜及水源。

因此，要注意飲食與個(gè)人衛(wèi)生，強(qiáng) 調(diào)不飲生水、不生食不潔蔬菜，要作到飯前洗手。尤應(yīng)教育兒童 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并不要與狗接觸或玩耍。

對(duì)屠宰單位應(yīng)加 *** 生監(jiān)督與管理。 不得將病羊、病犬的內(nèi) 臟喂犬。

病畜的內(nèi)臟應(yīng)予燒毀或深埋，以防止感染健康犬。
2.包蟲病如何預(yù)防
包蟲病是人體受到狗體內(nèi)絳蟲的蟲卵感染所引起的疾病。

絳蟲寄生在狗等食肉動(dòng)物的小腸里，到了一定的時(shí)期這種絳蟲就要產(chǎn)卵，蟲卵隨狗糞散布到人們生活的周圍環(huán)境里。這樣，就很容易沾染到人的手上，衣服上和日常用品上，另外，通過狗毛、羊毛、干草、水等與人有接觸機(jī)會(huì)的東西，也會(huì)沾染給人。

蟲卵很細(xì)小，用肉眼是看不到的，如果人誤食了蟲卵，蟲卵在小腸內(nèi)孵出幼蟲，穿過腸壁，隨血液循環(huán)到達(dá)人體的各個(gè)臟器（主要是肝臟和肺），慢慢生長(zhǎng)，以后變成象囊袋一樣的腫塊，里面充滿了水一樣的液體，有的包蟲囊腫可以長(zhǎng)到幾十斤重，壓迫臟器。如果囊腫破裂，將引起非常嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。

此病的主要癥狀表現(xiàn)為右上腹部悶脹不適，肝區(qū)疼痛，肝功能受損及一些消化道癥狀。寄生于肺部可引起咳嗽，胸痛等肺部癥狀。

如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查治療。 預(yù)防應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，養(yǎng)成飯前洗手的良好習(xí)慣，瓜果蔬菜要洗凈；在流行區(qū)應(yīng)避免與狗密切接觸，有條件者應(yīng)檢查狗體內(nèi)是否有絳蟲寄生。
3.怎樣預(yù)防包蟲病
包蟲的蟲卵對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，它可在室溫水中 存活7?16天，在01環(huán)境下生存116天，在蔬菜與水果 中不易被化學(xué)殺蟲劑殺滅。

煮沸或在陽光直射下（50T1 小時(shí)）才能將其殺滅。所以，管理好傳染源對(duì)預(yù)防包蟲病 非常重要。

要加強(qiáng)對(duì)狗的管理，不得將病羊的內(nèi)臟（含有 包蟲囊）喂狗，病羊的內(nèi)臟應(yīng)深埋或燒毀，以防犬類感染。 在包蟲病流行區(qū)，要給狗定期服藥（阿苯達(dá)唑）。

切斷消化道傳播途徑，重點(diǎn)在于加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和個(gè) 人衛(wèi)生，避免與狗密切接觸。養(yǎng)成飯前便后洗手、不喝生 水的習(xí)慣，生食蔬菜瓜果要洗干凈。
4.關(guān)于小學(xué)生預(yù)防包蟲病的簡(jiǎn)報(bào)
切莫和寵物接吻、長(zhǎng)期共眠 *盡量喂熟食或成品狗糧、貓糧，別讓貓狗在外捕食。

*要清除好寵物的糞便并做無害化處理，接觸到寵物糞便后要徹底洗干凈手；定期清潔、消毒環(huán)境。 *應(yīng)避免與寵物之間過度親密的行為，如嘴對(duì)嘴喂食、接吻以及長(zhǎng)期共眠等。

*給動(dòng)物定期免疫，剛出生的小狗小貓應(yīng)在42天進(jìn)行第一次免疫針的注射，56天進(jìn)行第二次注射，84天進(jìn)行第三次，這三次屬高度免疫，隨后一年一次的注射屬于加強(qiáng)型免疫。具體措施 一、加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制牛為預(yù)防人體包蟲感染的關(guān)鍵性一環(huán)在包蟲流行區(qū)野犬應(yīng)一律滅絕，家犬嚴(yán)加限制，對(duì)必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記。

定期驅(qū)絳蟲和藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)列為常規(guī)制度，據(jù)新西蘭報(bào)告重度流行區(qū)規(guī)定每隔6周投藥驅(qū)絳一次輕度流行區(qū)改為3個(gè)月投藥一次。 二、嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查肉聯(lián)廠或屠宰場(chǎng)要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫病畜肝、肺等臟器感染包蟲，必須妥善進(jìn)行無活化處理采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法切忌喂狗。

三、大力開展衛(wèi)生宣教宣教方式可多樣化內(nèi)容要簡(jiǎn)單通俗易懂、講求實(shí)效。并要充分發(fā)動(dòng)群眾做到家喻戶曉，人人皆知。

本病的預(yù)后取決于包蟲囊的部位、大小以及有無并發(fā)癥等因素。腦及其他重要器官的包蟲病預(yù)后較差。
5.防治包蟲病的措施有哪些
采取健康教育、病人治療、對(duì)犬進(jìn)行藥物驅(qū)蟲、加強(qiáng)牲畜屠宰管理等綜合防治策 略。

以提倡“勤洗手、不喝生水”為重點(diǎn)，廣泛宣傳包蟲病防治知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成 良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣和不用未經(jīng)有效處理的染病動(dòng)物內(nèi)臟喂犬的習(xí)慣。積極開展病人 篩查和治療工作，減輕病人的痛苦，改善病人生活質(zhì)量。

加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)、畜牧、公安等 部門的協(xié)作，在包蟲病重點(diǎn)流行地區(qū)加強(qiáng)對(duì)犬的管理，定期給犬驅(qū)蟲，并采取有效措 施處理無主犬，控制犬的數(shù)量。加強(qiáng)對(duì)牛、羊等家畜屠宰的管理，提倡集中屠宰，加 *** 生檢疫，對(duì)染病動(dòng)物內(nèi)臟進(jìn)行無害化處理。

泡型包蟲病簡(jiǎn)介

目錄 1 概述 2 疾病名稱 3 英文名稱 4 泡型包蟲病的別名 5 分類 6 ICD號(hào) 7 流行病學(xué) 7.1 傳染源 7.2 傳播途徑 7.2.1 直接感染 7.2.2 間接感染 7.3 人群易感性 8 病因 8.1 形態(tài) 8.1.1 泡球蚴 8.1.2 蟲卵 8.2 生活史 9 發(fā)病機(jī)制 9.1 增殖方式 9.2 轉(zhuǎn)移途徑 9.2.1 浸潤(rùn)性擴(kuò)張 9.2.2 血運(yùn)播散 9.2.3 淋巴轉(zhuǎn)移 10 多房棘球蚴病的臨床表現(xiàn) 10.1 肝多房棘球蚴病 10.1.1 單純肝腫大型 10.1.2 梗阻性黃疸型 10.1.3 巨肝結(jié)節(jié)型，或稱為類肝癌型 10.2 肺多房棘球蚴病 10.3 腦多房棘球蚴病 11 多房棘球蚴病的并發(fā)癥 12 實(shí)驗(yàn)室檢查 13 輔助檢查 13.1 肝臟B超檢查 13.2 肝臟CT掃描 14 診斷 15 鑒別診斷 15.1 原發(fā)性肝癌 15.2 細(xì)粒棘球蚴病 16 多房棘球蚴病的治療 17 預(yù)后 18 多房棘球蚴病的預(yù)防 19 相關(guān)藥品 20 相關(guān)檢查 附： 1 泡型包蟲病相關(guān)藥物 這是一個(gè)重定向條目，共享了多房棘球蚴病的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的 多房棘球蚴病 已經(jīng)自動(dòng)替換為 泡型包蟲病 ，可 點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 概述 泡型包蟲?。╡chinococcosis multilocularis）是多房棘球絳蟲的幼蟲泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人體所致的疾病，又稱泡球蚴?。╝lveolar echinococcosis，Ae）、多房性包蟲病（multilocular hydatidosis）。從生物學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)和臨床表現(xiàn)等方面，泡型與囊型包蟲病均有顯著不同。泡型包蟲病通過接觸紅狐或野狗、剝狐的皮毛，攝入蟲卵而感染。狩獵人員易受感染。男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肅彰縣）。發(fā)病時(shí)患者平均年齡不一。國外以老年者為多。四川甘孜州為40?歲左右職業(yè)以農(nóng)牧民為多。少數(shù)民族如藏族、彝族等較漢族患者為多。

泡型包蟲病過去一直采取手術(shù)切除治療，但大多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)，往往是晚期，不能手術(shù)切除，即使進(jìn)行肝部分或半葉切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率也很高。目前應(yīng)用較多的是阿苯達(dá)唑長(zhǎng)期連續(xù)治療，臨床效果顯著。

2 疾病名稱 泡型包蟲病

3 英文名稱 echinococcosis multilocularis

4 泡型包蟲病的別名 AE；alveolar echinococcosis；alveolar hydatid disease；multilocular hydatidesis；多房性包蟲?。慌萸蝌什。欢喾考蝌什?；泡狀棘球蚴病

5 分類 感染內(nèi)科 > 寄生蟲病 > 蠕蟲病 > 棘球蚴病

6 ICD號(hào) B67.7

7 流行病學(xué) 泡型包蟲病的地理分布遍及北美、歐、亞三大洲的北半球高緯度的寒冷地區(qū)或凍土地帶，包括北美阿拉斯加，日本北海道，俄羅斯西伯利亞，歐洲的德國、法國、瑞士、奧地利、土耳其、希臘、保加利亞、波蘭等，以及中東的伊拉克、伊朗等地中海沿岸各國。國內(nèi)分布：西北的新疆、甘肅、寧夏、青海以及西南的四川甘孜藏族自治州與西藏等。其中四川石渠縣、寧夏西吉縣與甘肅彰縣為本病高發(fā)流行區(qū)。

7.1 傳染源

視各流行區(qū)的終宿主而異。在北美阿拉斯加、俄羅斯西伯利亞以及我國寧夏，以紅狐為主；四川甘孜州主要是野狗，其感染率高達(dá)24.4%。

7.2 傳播途徑

泡型包蟲病的傳播途徑分為直接與間接兩種感染方式：

7.2.1 （1）直接感染 通過接觸狐或野狗，或剝狐的皮毛，攝入蟲卵而感染。狩獵人員易受感染。

7.2.2 （2）間接感染 蟲卵污染土壤、植物、蔬菜、水源等，人通過以上媒介，誤食后感染。多房棘球絳蟲卵在外界環(huán)境中抵抗力很強(qiáng)，不易被殺死。狐、野狗、狼、貓等則因捕食鼠類而感染。在自然界存在狐或野狗鼠間野生生活循環(huán)，故本病也是一種自然疫源性 *** 共患的疾病。

7.3 人群易感性

男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肅彰縣）。發(fā)病時(shí)患者平均年齡不一。國外以老年者為多。四川甘孜州為40歲左右職業(yè)以農(nóng)牧民為多。少數(shù)民族如藏族、彝族等較漢族患者為多。

8 病因

8.1 形態(tài)

多房棘球絳蟲較細(xì)粒棘球絳蟲略小。成蟲長(zhǎng)1.3～3.0mm，寬0.28～0.51mm。節(jié)片有四五個(gè)。頭節(jié)有吸盤四個(gè)。頂突上有兩圈小鉤，共13～34個(gè)，大小不一。卵巢分2葉，位于節(jié)片后半中部。子宮彎曲，末端膨大為袋狀，或球形，不分側(cè)支，與細(xì)粒棘球絳蟲妊娠節(jié)片內(nèi)子宮有12～15分支不同，孕節(jié)子宮無側(cè)囊，內(nèi)含蟲卵，平均為300個(gè)。成熟節(jié)片中睪丸數(shù)26～36個(gè)，較細(xì)粒棘球絳蟲的睪丸數(shù)（45～65個(gè)）少。生殖孔均在中橫線前的側(cè)緣，多為不規(guī)則交錯(cuò)開口，也可見一側(cè)性開口。

8.1.1 （1）泡球蚴 泡球蚴呈球形，為聚集成群的小囊泡，大小形狀不一。囊壁分為內(nèi)層的生發(fā)膜與外層的勻質(zhì)層，生發(fā)膜富含細(xì)胞，增生活躍，產(chǎn)生胚芽與原頭節(jié)。勻質(zhì)層內(nèi)無細(xì)胞，不含角蛋白，故與細(xì)粒棘球蚴角皮層不同。囊腔內(nèi)含黏稠膠質(zhì)樣液體，并有許多原頭節(jié)。但人是其非適宜宿主，故泡球蚴囊腔內(nèi)通常不含原頭節(jié)。

8.1.2 （2）蟲卵 蟲卵圓形或略呈橢圓形，黃色，胚膜呈放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴，與其他絳蟲卵不易鑒別。

8.2 生活史

多房棘球絳蟲在自然界以狐、野狗、狼等為終宿主，被其捕食的嚙齒動(dòng)物如田鼠等為中間宿主。多房棘球絳蟲寄生在終宿主小腸內(nèi)，孕節(jié)與蟲卵隨糞便排出，嚙齒動(dòng)物因覓食終宿主糞便而感染。地甲蟲可起轉(zhuǎn)運(yùn)蟲卵的作用，鼠類亦可因捕食地甲蟲而受感染。人因誤食含蟲卵的蔬菜或生水而感染（圖1）。蟲卵在小腸內(nèi)孵六鉤蚴，后者通過血運(yùn)侵入肝臟，發(fā)育為泡球蚴。在本病流行區(qū)，受感染的鼠類被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原頭節(jié)在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。

9 發(fā)病機(jī)制 泡型包蟲病原發(fā)病位于肝臟，可通過血運(yùn)等途徑播散至肺、腦等器官產(chǎn)生繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性病變。肝臟的病理變化可分為巨塊型、結(jié)節(jié)型與混合型，以前者為主。巨塊型病變呈淺黃色或灰白色，表面不平?？梢娫S多密集的小囊泡，質(zhì)硬，無包膜，與周圍肝組織界限不清。切面?？梢娭醒雺乃?，呈蟲蛀狀，內(nèi)有空腔。蟲體內(nèi)有鈣化灶，故刀切時(shí)有砂粒樣感。泡球蚴由無數(shù)小囊泡組成，囊泡間有大量纖維組織間隔，酷似蜂窩狀。囊腔內(nèi)含黏稠膠狀物質(zhì)。蟲體中央常因缺血壞死，崩解液化，形成空腔。腔壁高低不平，猶如鐘乳巖或熔巖狀，腔徑大小不一，單憑肉眼觀察，不易與肝癌鑒別。

顯微鏡下，在泡球蚴組織中可見無數(shù)密集小囊泡，大小形狀不一。在人體病理標(biāo)本中可見囊泡由生發(fā)膜與勻質(zhì)層組成，但囊腔中原頭節(jié)罕見。蟲體周圍有肉芽腫反應(yīng)：纖維組織增生，嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并常有異物巨細(xì)胞等，形成泡球蚴結(jié)節(jié)。

9.1 增殖方式

泡球蚴以外殖性芽生繁殖為主，母囊的生發(fā)膜通過勻質(zhì)層向外突出，芽生增生，產(chǎn)生新囊泡，即子囊泡與孫囊泡等無限制地增生，破壞肝實(shí)質(zhì)。囊泡也可向囊腔內(nèi)增生，呈棘狀突出，延伸至囊泡對(duì)壁，形成隔膜性增生。

9.2 轉(zhuǎn)移途徑

泡球蚴類似惡性腫瘤，可從肝臟轉(zhuǎn)移或擴(kuò)張至其他器官：

9.2.1 （1）浸潤(rùn)性擴(kuò)張 泡球蚴在肝內(nèi)緩慢地?zé)o限制生長(zhǎng)，可波及肝門，向上侵犯膈肌，破入胸腔，或向后侵犯下腔靜脈。

9.2.2 （2）血運(yùn)播散 泡球蚴增生芽部分脫落后，經(jīng)門靜脈分支在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)擴(kuò)散，形成多發(fā)性結(jié)節(jié)，若侵入肝靜脈分支，則隨體循環(huán)血流播散至遠(yuǎn)處器官，其中以肺與腦居多。肺轉(zhuǎn)移率約為20%，為雙側(cè)性，以右下肺為多。腦轉(zhuǎn)移約占5%。

9.2.3 （3）淋巴轉(zhuǎn)移 至肝門與腹膜后淋巴結(jié)。

10 泡型包蟲病的臨床表現(xiàn) 潛伏期很長(zhǎng)，從感染至發(fā)病一般在20年或以上。泡型包蟲病病程長(zhǎng)，具隱襲進(jìn)行性特點(diǎn)。早期無臨床癥狀，僅在肝臟B型超聲波普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

10.1 肝泡型包蟲病

患者就診時(shí)主要癥狀為上腹隱痛或（與）腫塊。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：

10.1.1 （1）單純肝腫大型 臨床癥狀視病變部位與大小而異。肝右葉頂部為好發(fā)部位，肝臟背后內(nèi)側(cè)向上腫大，抬高膈肌，有時(shí)肝臟肋下未能捫及。腹痛可放射至右肩背部。病變位于肝左葉者，病種早期即出現(xiàn)上腹腫塊，易于發(fā)現(xiàn)?；颊咭话闱闆r視病程長(zhǎng)短、肝內(nèi)病變范圍大小而異。輕者一般情況尚好，重者肝臟整葉或兩葉均有廣泛病變，患者有乏力、消瘦等全身癥狀。

10.1.2 （2）梗阻性黃疸型 泡球蚴病變累及肝門，壓迫膽總管引起梗阻性黃疸。黃疸為進(jìn)行性，常伴有皮膚瘙癢、食欲減退等消化道癥狀。

10.1.3 （3）巨肝結(jié)節(jié)型，或稱為類肝癌型 巨肝結(jié)節(jié)型主要表現(xiàn)為上腹部腫塊，局部隆起。肝左右葉均極度腫大，分別在助緣下與劍突下10cm左右，質(zhì)硬，表面可捫及多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)。肝臟B超與CT掃描檢查可見肝整葉大部被破壞，而另一葉呈顯著代償性增大，后者質(zhì)度較軟。

10.2 肺泡型包蟲病

肺部病變可由肝右葉病變侵蝕橫膈后至肝，或因血運(yùn)轉(zhuǎn)移引起。臨床癥狀以小量咯血為主。胸部X線檢查可見雙肺有大小不等結(jié)節(jié)性病灶，0.5～1.5cm大小，以中下部為多。少數(shù)患者并發(fā)胸腔小量積液。

10.3 腦泡型包蟲病

腦泡型包蟲病主要臨床癥狀為局限性癲癇或偏癱，但視病變部位而異。顱腦CT掃描可見顳葉或（和）枕葉蜂窩狀低密度病灶。腦型患者均伴有明顯肝與肺泡型包蟲病。

11 泡型包蟲病的并發(fā)癥 泡型包蟲病可并發(fā)門脈高壓癥，少數(shù)患者并發(fā)胸腔小量積液。

12 實(shí)驗(yàn)室檢查 血象中嗜酸性粒細(xì)胞輕度增多。肝功能試驗(yàn)大多正常，僅少數(shù)晚期患者由于肝廣泛病變，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶與堿性磷酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。

包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)大多陽性。少數(shù)皮試陰性者，血清包蟲ELISA大多陽性。

13 輔助檢查

13.1 肝臟B超檢查

均可顯示肝內(nèi)不勻質(zhì)腫塊，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，邊緣不規(guī)則。腫塊中心呈壞死液化暗區(qū)，并有斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化灶。

13.2 肝臟CT掃描

可見輪廓不規(guī)則不勻質(zhì)低密度區(qū)，無明顯界限，其中心常見壞死腔與叢點(diǎn)狀鈣化灶。大的壞死腔的腔壁高低不平，與包蟲囊不同，稱為假囊型包蟲病。

14 診斷 診斷依據(jù)：

①流行病學(xué)史：患者來自流行區(qū)，或在疫區(qū)長(zhǎng)期居住，與狗、狐等有密切接觸史，或捕殺狐，剝其皮毛的狩獵人員。

②臨床癥狀：肝臟腫大與隱痛：腹部有腫塊，質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)，經(jīng)B超或CT檢查有界限不清的實(shí)質(zhì)性病變，對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。

③免疫學(xué)試驗(yàn)：包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)大多陽性，而且常呈強(qiáng)陽性反應(yīng)；偶有皮試陰性者，血清ELISA與Em2抗原以及Eml8抗原檢測(cè)血中抗體試驗(yàn)，其特異性與敏感性均較高，交叉反應(yīng)少，可用于鑒別泡型與囊型包蟲病。

15 鑒別診斷 泡型包蟲病需與下列病癥鑒別：

15.1 原發(fā)性肝癌

肝泡型包蟲病在非流行區(qū)常被誤診為肝癌，即使在手術(shù)探查時(shí)單作憑肉眼觀察，也不易鑒別。原發(fā)性肝癌病程短，病情惡化快。血清甲胎蛋白試驗(yàn)陽性。肝泡型包蟲病的診斷，流行病學(xué)史十分重要。包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，結(jié)合B超與CT掃描影像學(xué)特點(diǎn)，可資鑒別。

15.2 細(xì)粒棘球蚴病

在國內(nèi)某些流行區(qū)如四川甘孜自治州，囊型與泡型包蟲病混合存在。細(xì)粒棘球蚴病的癥狀為腹部無痛性腫塊，而泡型包蟲病患者大多有腹部隱痛，肝臟質(zhì)硬，表面不平，有結(jié)節(jié)，B超與CT影像顯著不同，易于區(qū)別。

16 泡型包蟲病的治療 泡型包蟲病過去一直采取手術(shù)切除治療，但大多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)，往往是晚期，不能手術(shù)切除，即使進(jìn)行肝部分或半葉切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率也很高。

本世紀(jì)70年代末期，甲苯達(dá)唑（mebendazole）首先用于治療本病，取得一定效果。治療劑量為每天50mg/kg。但根據(jù)國外報(bào)告，即使治療期限長(zhǎng)達(dá)43年，在治療后1～6年復(fù)查。復(fù)發(fā)率為37%。效果不滿意。

阿苯達(dá)唑治療泡型包蟲病的效果優(yōu)于甲苯達(dá)唑。其劑量為20 mg/（kg·d）（體重以60kg為限），分2次口服。治療期限根據(jù)肝臟病變范圍大小，為3～5年。采用阿苯達(dá)唑長(zhǎng)期連續(xù)治療，臨床效果顯著：梗阻性黃疸與咯血于治療開始后1～2月內(nèi)消失。腦型偏癱患者經(jīng)長(zhǎng)期治療后也好轉(zhuǎn)恢復(fù)。治療后復(fù)查時(shí)，所有患者腹部隱痛消失，一般情況顯著改善。肝臟CT掃描顯示肝內(nèi)病變鈣化現(xiàn)象十分顯著，尤其病變周界出現(xiàn)環(huán)形鈣化?；颊邔?duì)阿苯達(dá)唑長(zhǎng)期連續(xù)治療的耐受性良好，副作用輕而少。僅少數(shù)患者開始服藥時(shí)有頭昏、乏力等輕微反應(yīng)，繼續(xù)服藥后自行緩解。個(gè)別患者出現(xiàn)顯著脫發(fā)，停藥后可自行恢復(fù)。療程中可有血清ALT活性暫時(shí)性升高，可能與肝內(nèi)蟲體死亡引起炎癥反應(yīng)有關(guān)，并不一定是藥物本身所致。療程中應(yīng)每3個(gè)月檢查血象與肝功能試驗(yàn)，注意有無白細(xì)胞減少與藥物性肝損害的毒副作用。

17 預(yù)后 泡型包蟲病過去一直采取手術(shù)切除治療，但大多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)，往往是晚期，不能手術(shù)切除，即使進(jìn)行肝部分或半葉切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率也很高。

本世紀(jì)70年代末期，甲苯達(dá)唑（mebendazole）首先用于治療本病，取得一定效果。但根據(jù)國外報(bào)告，即使治療期限長(zhǎng)達(dá)43年，在治療后1～6年復(fù)查。復(fù)發(fā)率為37%。效果不滿意。

阿苯達(dá)唑治療泡型包蟲病的效果優(yōu)于甲苯達(dá)唑。采用阿苯達(dá)唑長(zhǎng)期連續(xù)治療，臨床效果顯著。

18 泡型包蟲病的預(yù)防 泡型包蟲病的預(yù)防與囊型包蟲同，主要是飲食衛(wèi)生和加強(qiáng)的管理。教育流行區(qū)居民避免與狗和狐密切接觸。剝制狐皮時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)自然界野生動(dòng)物的控制尚無法實(shí)現(xiàn)。

19 相關(guān)藥品 阿苯達(dá)唑

20 相關(guān)檢查 漿細(xì)胞、丙氨酸

泡型包蟲病相關(guān)藥物 阿苯達(dá)唑顆粒 蟲、蟯蟲、旋毛蟲等線蟲病外，還可用于治療囊蟲和包蟲病?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。1．成人常用量蛔蟲及蟯蟲病...

阿苯達(dá)唑膠囊 蟲、蟯蟲、旋毛蟲等線蟲病外，還可用于治療囊蟲和包蟲病。【用法用量】口服。1．成人常用量蛔蟲及蟯蟲病...

阿苯達(dá)唑片

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