白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)差是什么原因

白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)差是什么原因

白內(nèi)障晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。分先天性和后天性?！?/p>

先天性白內(nèi)障做了手術(shù)后視力還很低，怎么回事呢？怎么辦

白內(nèi)障手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥并不多見,但像所有手術(shù)一樣,并發(fā)癥偶然也有發(fā)生.如果術(shù)后有任何不適,請(qǐng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系.

白內(nèi)障術(shù)后炎癥或感染不常見,但可以變成嚴(yán)重狀況.如果術(shù)后有眼睛變紅,劇烈疼痛感,請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生.

植入晶體移位可能引起視物變形.如果這種情況發(fā)生,可能需要第二次手術(shù)把晶體復(fù)位.

視網(wǎng)膜脫離.這種情況可能需要手術(shù)處理.如果術(shù)后突感視覺內(nèi)出現(xiàn)模糊影,漂浮物,或閃光,請(qǐng)立即與醫(yī)院急診聯(lián)系.

手術(shù)后,部分患者保留的后囊出現(xiàn)混濁,稱為后發(fā)障,對(duì)于術(shù)后視力較好的患者,經(jīng)過一段時(shí)間再次出現(xiàn)視物模糊,無需緊張,可在門診行激光治療后,可以好轉(zhuǎn).

術(shù)后切口裂開,在術(shù)后早期壓迫眼睛或受到撞擊后,出現(xiàn)視力下降,復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口的裂開,會(huì)導(dǎo)致晶體的移位,需要行切口的縫合及晶體的復(fù)位.

影響人工晶體植入術(shù)后視力恢復(fù)的因素有哪些？

決定人工晶體植入術(shù)后視力恢復(fù)的因素包括術(shù)前認(rèn)真檢查、術(shù)中仔細(xì)操作、術(shù)后細(xì)心護(hù)理。術(shù)前檢查有眼部檢查及全身檢查兩個(gè)方面。全身檢查以了解有無全身性疾病，并給予積極治療。眼部檢查有以下幾個(gè)方面。

（1）視力。分別檢查遠(yuǎn)近視力、矯正視力，估計(jì)白內(nèi)障所至視力損害程度。對(duì)視力低下者，應(yīng)作光感、光定位、光色覺和注視性質(zhì)檢查，從視力檢查結(jié)果無法單純用白內(nèi)障作解釋時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步特殊檢查，以了解其真正的病因。

（2）視野。對(duì)明確同時(shí)存在的青光眼或其他眼病，輕度或中度白內(nèi)障患者應(yīng)作視野檢查。

（3）眼壓。術(shù)前測(cè)量眼壓，對(duì)診斷白內(nèi)障是否合并膨脹期、晶體溶解、晶體脫位、葡萄膜炎等所致繼發(fā)青光眼或原發(fā)青光眼有幫助。

（4）角膜與角膜曲率檢查。角膜透明與否以及散光狀態(tài)，將影響白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)程度。術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)手術(shù)方式選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

（5）前房及前房角檢查。房水閃光陽性提示虹膜睫狀體炎，術(shù)前應(yīng)給予適當(dāng)治療。前房角窄的患眼，術(shù)中可聯(lián)合周邊虹膜切除。

（6）虹膜與瞳孔檢查。虹膜有新生血管者，術(shù)中切除虹膜時(shí)可使用有電凝作用的虹膜剪。檢查瞳孔對(duì)光反應(yīng)及瞳孔散大的能力，是否有粘連，有助于制定手術(shù)方案。

（7）晶狀體檢查。觀察晶體混濁形態(tài)、部位與程度，晶狀體核的顏色，結(jié)合病史確定白內(nèi)障的性質(zhì)。注意晶狀體囊膜特性、晶體厚度及懸韌帶是否有斷離和異位等。

（8）眼后段檢查。散瞳下盡可能了解玻璃體、視網(wǎng)膜、視盤、黃斑區(qū)是否正常及脈絡(luò)膜有無病變，對(duì)白內(nèi)障術(shù)后視功能的恢復(fù)會(huì)有正確的估計(jì)?？山柚列图埃滦统暡私庥袩o玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物。視網(wǎng)膜電圖對(duì)評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜功能有重要價(jià)值。

單眼白內(nèi)障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙，術(shù)前可做視覺誘發(fā)電位檢查。此外，亦可應(yīng)用視力干涉儀檢查未成熟白內(nèi)障的黃斑功能。

（9）人工晶體度數(shù)的測(cè)定。根據(jù)Ａ超測(cè)定的眼軸長(zhǎng)度及用角膜曲率計(jì)或角膜地形圖測(cè)出的角膜屈光力，應(yīng)用SRK Ⅱ公式計(jì)算出人工晶體的度數(shù)，這一條非常重要。

手術(shù)中力求仔細(xì)、認(rèn)真、動(dòng)作輕巧，使手術(shù)完美。術(shù)后認(rèn)真護(hù)理，觀察全身狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。防止術(shù)眼受到碰撞，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、含骨頭及刺激性的食物，注意保持大便通暢。換藥時(shí)勿壓迫眼球，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。常規(guī)應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)類固醇眼藥水滴術(shù)眼，持續(xù)2周。另外還應(yīng)注意術(shù)后散瞳，術(shù)后炎癥應(yīng)對(duì)癥處理。

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