人體所需要的煙酸除由飲食直接付給外,還可由色氨酸轉(zhuǎn)化,約60mg色氨酸轉(zhuǎn)化為1mg煙酸,故1mg煙酸或60mg公氨酸稱為1煙酸當(dāng)量。正常成人哺乳期需要量增加5煙酸當(dāng)量。食物中毒、瘦肉、家禽類、花生等煙酸含量豐富;酵母也含有較多煙酸;乳和蛋類煙酸含量低,但色氨酸含量高;種類谷物其煙酸含量和色氨酸含量均較低。
原發(fā)性煙酸缺乏病多發(fā)生在以玉米為主食的地區(qū),可呈地方性流行。玉米中部分煙酸呈結(jié)合型式,除非先用堿處理,通常不為消化道所吸收,同時(shí)其含亮氨酸量多,后者具有掏煙酰胺單核苷生成的作用,因而導(dǎo)致煙酸缺乏。煙酸缺乏病被認(rèn)為是維生素和氨基酸缺乏及不平衡所致的疾病。多種慢性和亞急性疾?。ㄈ绺斡不?、慢性腹瀉、結(jié)核病、癌癥、慢性酒精中毒等)因長(zhǎng)期食欲不振、需要量增加、胃腸道吸收不良等多種因素可導(dǎo)致繼發(fā)性煙酸缺乏病。結(jié)核病病人長(zhǎng)期使用異煙肼可能引起煙酸缺乏。同理,抗癌藥巰嘌呤也可引起煙酸缺乏。類癌可將60%的色氨酸代謝(正常僅為1%)轉(zhuǎn)變?yōu)檠逅?,因此可?dǎo)致煙酸缺乏。先天性色氨酸缺陷病因色氨酸在小腸、腎小管吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)障礙,也可引起煙早期只表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、淡漠、消瘦等,缺乏特異性。典型表現(xiàn)為皮炎、精神和神經(jīng)綜合征以及消化系統(tǒng)綜合征,可單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn)。此外,常伴有其他維生素和營(yíng)養(yǎng)素缺乏的癥狀。
一、皮炎:常為雙側(cè)、對(duì)稱和出現(xiàn)于暴露部位,如面、頸、手背、前臂伸伸側(cè)、足背、小腿前側(cè)等,與光第三有關(guān),亦可出現(xiàn)于腋窩、乳房下、腹股溝、會(huì)陰及肘膝等摩擦部位。起病初期與日曬灼傷相似,亦可有小皰、擦爛、斷發(fā)感染,慢性呈皮膚粗厚、裂紋、脫屑、角化過度和色素加深。
二、精神和神經(jīng)綜合征:包括:1器質(zhì)性精神病,表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、精神錯(cuò)亂;2腦病綜合征,表現(xiàn)為昏睡、神志不清、肢體齒輪狀強(qiáng)直、持續(xù)吸吮和緊握反射。此外,常有肢端感覺遲鈍和多發(fā)性周圍神經(jīng)炎,與合并硫胺等B族維生素缺乏有關(guān)。有時(shí)伴有亞急性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性癥狀,可能與維生素B12缺乏有關(guān)。
三、消化系統(tǒng)綜合征:猩紅色舌炎、舌苔光剝、口腔炎是急性煙酸缺乏的特征,初起在舌兩側(cè)邊緣,隨病情發(fā)展可呈口腔潰爛、流涎增多,舌水腫,可出現(xiàn)潰瘍。食管炎可致咽下困難;腸炎和消化腺萎縮致腹瀉,大便呈水樣或糊狀。此外伴有胃酸缺乏??诮茄?、肛門炎、陰道炎、陰囊炎可能性與核黃素和維生素B6缺乏有關(guān)。酸缺乏。
疾病名稱 -煙酸缺乏癥
俗稱別名 - 陪拉格、糙皮病、癩皮病和玉蜀黍疹
疾病概述 :煙酸缺乏癥是指由煙酸和色氨酸同時(shí)缺乏引起的對(duì)家禽物質(zhì)代謝的損害,該缺乏癥主要表現(xiàn)為癩皮病癥狀,煙酸又稱為抗癩皮病維生素。
癥狀
本病又稱陪拉格、糙皮病、癩皮病和玉蜀黍疹等,由煙酸類維生素缺乏所引起。臨床有皮炎、舌炎、腸炎、精神異常和周圍神經(jīng)炎。1923年我國(guó)就有報(bào)道。
糙皮病的特征為皮膚,粘膜,中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道癥狀.晚期缺乏的完整綜合征包括對(duì)稱性光敏感性疹,猩紅色口炎,舌炎,腹瀉及精神錯(cuò)亂.癥狀可單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn).
皮膚損害有四種類型,通常為雙側(cè)對(duì)稱性,識(shí)別如下:
呈急性損害,有紅斑,繼而水皰形成,出現(xiàn)大水皰,結(jié)痂和脫屑;繼發(fā)感染頗常見,尤其在接觸陽(yáng)光之后(光化性損傷).
擦爛,也是一種急性損害,特征為發(fā)紅,浸軟,擦破以及擦爛部位的繼發(fā)性感染.
慢性肥大,表現(xiàn)為皮膚增厚,失去彈性,出現(xiàn)裂紋及受壓處色素著色較深;經(jīng)常發(fā)生繼發(fā)感染,開始愈合時(shí),損傷處新生上皮可顯出珠母狀界限明顯的邊緣.
慢性萎縮性損害,皮膚干燥,有鱗屑,無彈性,范圍頗大(可見于年齡較大的糙皮病患者).發(fā)生在損傷部位的損害的分布比它們的形式更有特色.陽(yáng)光可引起頸蜀黍紅疹和面部蝴蝶形損害.
粘膜癥狀主要累及口腔,但也能影響陰道和尿道.猩紅色舌炎和口炎是急性缺乏的特征.先受影響的部位是舌尖和兩側(cè)邊緣,以及腮腺管附近的粘膜.隨著損害的進(jìn)展,整個(gè)舌及口腔粘膜呈鮮紅色,繼而發(fā)生口腔潰爛,流涎增多及舌水腫.可出現(xiàn)潰瘍,尤其是在舌下,下唇粘膜及磨牙的對(duì)面.它們的表面常覆有一層灰色的含有Vincent螺菌的腐痂.
胃腸道癥狀,早期不明顯,它包括口腔,咽部及食道灼熱,腹部不適和腹脹.此后可出現(xiàn)惡心,嘔吐及腹瀉.腹瀉嚴(yán)重,并因胃腸充血和潰瘍而經(jīng)常帶血.
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括:(1)器質(zhì)性精神病,其特點(diǎn)為記憶受損,定向力障礙,精神錯(cuò)亂和虛談癥(激動(dòng),抑郁,躁狂及譫妄在某些病人中占優(yōu)勢(shì);另一些病人則其反應(yīng)是類偏執(zhí)狂型的).(2)腦病綜合征,其特征為意識(shí)模糊,四肢齒輪樣強(qiáng)直,以及無法控制的吸吮和緊握反射.很難與硫胺素缺乏時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變相鑒別.
1.飲食治療,膳食中增加肝臟、瘦肉、家禽、乳類、蛋類及豆制品類。此外,要多吃花生、酵母、綠葉蔬菜等食品。
2.煙酸或煙酰胺口服,2~4周為1療程。臨床癥狀改善后,逐步減量,同時(shí)調(diào)整膳食。嚴(yán)重者可肌內(nèi)注射煙酰胺。
3.煙酸缺乏若為其他疾病所引起,應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)性疾病。
4.對(duì)癥治療,對(duì)皮膚損傷部位,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,避免日光照射,注意口腔衛(wèi)生,補(bǔ)充B族維生素。腹瀉者止瀉,給易消化的食物,有精神癥狀者對(duì)癥治療。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/156913.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 白內(nèi)障形成的原因主要有哪些