甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)該如何治療？

本病以手術(shù)治療為主，僅在高血鈣癥等極輕，或年老、體弱（如有重度腎功能衰竭）不能進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可試用藥物治療。

（一）甲狀旁腺腫瘤的定位

初次手術(shù)時(shí)，在有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師手中，基本可順利解決，未必一定需要特殊的定位檢查，但可作簡(jiǎn)易檢查如食道吞鋇，Ｂ超聲儀等。

（二）手術(shù)探查和治療

探查時(shí)必須詳細(xì)尋找四枚腺體，以免手術(shù)失敗。術(shù)中需作冰凍切片鑒定。如屬腺瘤，應(yīng)切除腺瘤，但須保留一枚正常腺體：如屬增生，則應(yīng)切除其三，第四枚腺體切除50％左右。異位的腺體，多數(shù)位于縱膈，可順沿甲狀腺下動(dòng)脈分枝追蹤搜尋，常不必打開(kāi)胸骨。如手術(shù)成功，血清甲狀旁腺激素濃度及血、尿鈣、磷異常代謝可獲得糾正，血磷可于術(shù)后迅速升至正常，而血鈣亦可在1～3天后下降至正常范圍內(nèi)。

（三）西咪替丁

可阻滯PTH的合成和／或分泌，故iPTH濃度可降低，血鈣也可降至正常，但停藥后可出現(xiàn)反跳升高。

（四）其他

術(shù)后，對(duì)骨病及尿結(jié)石仍需進(jìn)一步處理，以期恢復(fù)勞動(dòng)力：①骨病變于術(shù)后宜進(jìn)高蛋白，高鈣，磷飲食，并補(bǔ)充鈣鹽。②尿路結(jié)石應(yīng)積極排石或于必要時(shí)作手術(shù)摘除。

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