本病以手術(shù)治療為主,僅在高血鈣癥等極輕,或年老、體弱(如有重度腎功能衰竭)不能進(jìn)行手術(shù)時(shí),可試用藥物治療。
(一)甲狀旁腺腫瘤的定位
初次手術(shù)時(shí),在有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師手中,基本可順利解決,未必一定需要特殊的定位檢查,但可作簡(jiǎn)易檢查如食道吞鋇,B超聲儀等。
(二)手術(shù)探查和治療
探查時(shí)必須詳細(xì)尋找四枚腺體,以免手術(shù)失敗。術(shù)中需作冰凍切片鑒定。如屬腺瘤,應(yīng)切除腺瘤,但須保留一枚正常腺體:如屬增生,則應(yīng)切除其三,第四枚腺體切除50%左右。異位的腺體,多數(shù)位于縱膈,可順沿甲狀腺下動(dòng)脈分枝追蹤搜尋,常不必打開(kāi)胸骨。如手術(shù)成功,血清甲狀旁腺激素濃度及血、尿鈣、磷異常代謝可獲得糾正,血磷可于術(shù)后迅速升至正常,而血鈣亦可在1~3天后下降至正常范圍內(nèi)。
(三)西咪替丁
可阻滯PTH的合成和/或分泌,故iPTH濃度可降低,血鈣也可降至正常,但停藥后可出現(xiàn)反跳升高。
(四)其他
術(shù)后,對(duì)骨病及尿結(jié)石仍需進(jìn)一步處理,以期恢復(fù)勞動(dòng)力:①骨病變于術(shù)后宜進(jìn)高蛋白,高鈣,磷飲食,并補(bǔ)充鈣鹽。②尿路結(jié)石應(yīng)積極排石或于必要時(shí)作手術(shù)摘除。
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