脊髓空洞癥是一種多發(fā)生于頸胸段的慢性脊髓病,有時(shí)亦可侵犯延髓和橋腦,好發(fā)于青年人。常有痛溫覺與觸覺分離,尤以溫度覺減退或消失更為突出??捎蓄A(yù)、肩、上肢和上胸部疼痛,麻木或寒冷、蟻行或制癢等感覺,有時(shí)疼痛劇烈,呈灼痛或鉆痛性質(zhì)。亦可出現(xiàn)下肢痙攣性癱,括約肌功能障礙和血液循環(huán)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,如肢體發(fā)紺,多汗或少汗,皮膚干枯,指甲變形以及霍納氏征等。這些癥狀有時(shí)很難和根型、脊髓型頸椎病相鑒別,但脊髓型頸椎病往往具有以下特點(diǎn)有助于鑒別:
①起病年齡小,多為20~30歲,而頸椎病多發(fā)生于4O歲以后,男女比例為3∶1。
②一側(cè)或雙側(cè)上肢及至上胸部呈一致性的痛、溫覺喪失,而觸覺和深感覺無改變,即表現(xiàn)為長(zhǎng)手套、半褂或全褂式節(jié)段型脊髓分離型感覺障礙。而頸椎病的溫、痛覺喪失多不完全,可以感覺溫度差較大的溫度。
③常合并脊柱先天畸形,如環(huán)枕骨融合、顱底凹陷、頸肋、脊柱裂等,一般無椎體骨質(zhì)增生及退行性椎間隙改變的表現(xiàn)。
④下肢錐體束征出現(xiàn)較晚,霍夫曼氏征多為陰性。
⑤手部肌肉萎縮明顯,且出現(xiàn)較早。
⑥植物神經(jīng)功能紊亂者以迷走神經(jīng)功能障礙較多,如心慌意亂、胃脹不適。
⑦脊髓造影暢通,無椎管狹窄、椎間盤后突之癥狀。
⑧頸椎正側(cè)位X線檢查常無異常表現(xiàn),也無椎管狹窄癥之表現(xiàn)。
根據(jù)以上特點(diǎn)加之頸椎病的綜合臨床表現(xiàn),二者之區(qū)別是較容易的。
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