以四肢肌無力為主癥的重癥肌無力和肌無力綜合征的鑒別

肌無力綜合征為一組自身免疫性疾病。其抗體大約針對運動神經(jīng)末梢，阻礙鈣離通道。男性患者居多。約2／3患者伴發(fā)癌腫，尤其是小細(xì)胞癌腫，也偶然伴發(fā)于其他自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡等。本癥也以肌力軟弱和異常疲勞為主要臨床表現(xiàn)，但患肌分布和疲勞現(xiàn)象與重癥肌無力不同。下肢的癥狀比上肢嚴(yán)重，而顱神經(jīng)支配各肌的障礙比較輕微，或不發(fā)生。患肌休息時肌力減退，短暫用力收縮后增強(qiáng)，而持續(xù)收縮后又呈病態(tài)疲勞。約半數(shù)患者伴有自主神經(jīng)傳遞失常，表現(xiàn)為唾液，淚液和汗液減少。抗膽堿酯酶藥物試驗可以陽性。電刺激時低頻刺激使動作電位下降，但高頻刺激反使電位升高。

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