慢性腹瀉能預(yù)示哪些病(慢性腹瀉簡介)

慢性腹瀉能預(yù)示哪些病

慢性腹瀉的原因非常復(fù)雜，不一定由腸道炎癥引起。其他一些疾病的早期表現(xiàn)不典型，有時可只表現(xiàn)為慢性腹瀉。例如：

1．糖尿?。禾悄虿∫鸬母篂a與其導(dǎo)致的胃腸道植物神經(jīng)病變有關(guān)。腹瀉呈頑固性、間歇性，發(fā)作時間可為幾天至幾周；間歇期可為數(shù)周至數(shù)月，腹瀉晝夜均可發(fā)生，約5%的腹瀉病人同時有脂肪瀉。

2．甲亢：甲狀腺機能亢進癥患者由于腸道蠕動快，消化吸收不良而出現(xiàn)大便頻繁甚至腹瀉，大便一般呈糊狀，含較多未消化食物。

3．肝癌：以腹瀉為首發(fā)癥狀的肝癌并不少見。肝癌患者的肝臟解毒功能下降，腸黏膜在有害化學(xué)物質(zhì)的刺激下產(chǎn)生腸毒素，促使肥大細胞增殖，釋放組織胺，使腸黏膜變性水腫，通透性增加，對水分的重吸收減少，致大量水分排入腸腔引些腹瀉。

4．大腸癌：大腸癌多數(shù)發(fā)生在中年以后，位于左側(cè)結(jié)腸者常為環(huán)狀生長，伴有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤有糜爛、潰瘍、壞死時，可表現(xiàn)為腹瀉、血便和里急后重，尤其是腫瘤位于直腸者，主要表現(xiàn)為血便、排便次數(shù)增多、排便不暢和里急后重。

5．克隆?。河址Q節(jié)段性腸炎，發(fā)病年齡主要在20—40歲，起病緩慢，以腹痛、腹瀉開始，逐漸加重，大便稀或水樣，常無膿血。病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)腸道吸收不良是引起腹瀉的主要原因。多為間歇性發(fā)作，病程后期呈持續(xù)性。

6．潰瘍性結(jié)腸炎：女性多于男性，起病可急可緩，癥狀輕重不等，腹瀉系在炎癥刺激下，腸蠕動增加及腸腔內(nèi)水、鈉吸收障礙所致。輕者每日排便3－4次，或腹瀉與便秘交替；重者排便次數(shù)頻繁，糞便多為糊狀，混有黏液、膿血。

本病可有結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜睫狀體炎、關(guān)節(jié)炎等腸道外表現(xiàn)。引起慢性腹瀉的原因還有很多，如腸結(jié)核、腸道真菌感染、慢性細菌性痢疾、藥物等。出現(xiàn)腹瀉時，如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)較為典型，則比較容易診斷；如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)不典型，就比較容易誤診，有時誤診會長達數(shù)月或數(shù)年。

因此，出現(xiàn)慢性腹瀉不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)進行認真的檢查，只有查清病因，才能得到正確的治療。反之，僅對慢性腹瀉給以對癥治療，效果往往較差，甚至還會延誤病情，失去治療的時機。

慢性腹瀉簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 慢性腹瀉的病因 4.1 消化系統(tǒng)疾病 4.2 全身性疾病 4.3 藥物因素 5 慢性腹瀉的診斷 6 慢性腹瀉的治療 6.1 病因治療 6.2 對癥治療 6.2.1 微生態(tài)制劑 6.2.2 止瀉藥 7 參考資料 附： 1 慢性腹瀉相關(guān)藥物 2 治療慢性腹瀉的穴位 3 治療慢性腹瀉的中成藥 1 拼音 màn xìng fù xiè

2 英文參考 chronic diarrhoea [21世紀(jì)英漢漢英雙向詞典]

chronic bacillary diarrhea [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 概述 腹瀉（diarrhea）指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物[1]。如排便次數(shù)超過一日3次以上，或每天糞便總量大于200g，其中糞便含水量大于85%，則可認為是腹瀉[1]。腹瀉可分為急性與慢性兩種，病程超過2個月者屬慢性腹瀉[1]。

4 慢性腹瀉的病因 慢性腹瀉常見的病因包括：

4.1 消化系統(tǒng)疾病

②感染性疾病[1]；

③炎癥性腸病[1]；

④結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、腸淋巴瘤、類癌[1]；

⑤嗜酸細胞性胃腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎[1]；

⑥腸功能紊亂（失調(diào)）[1]；

⑦吸收不良綜合征[1]；

⑧慢性肝炎、長期梗阻性黃疸、肝硬化、慢性胰腺炎、肝癌、膽管癌、胰腺癌、胃泌素瘤、VIP瘤等[1]。

4.2 全身性疾病

②尿毒癥[1]；

③系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、混合性風(fēng)濕免疫疾病[1]；

④食物過敏、煙酸缺乏等[1]。

4.3 藥物因素

5 慢性腹瀉的診斷 腹瀉的原發(fā)疾病或病因診斷須從病史、癥狀、體征、實驗室檢查中獲得證據(jù)[1]?？蓮钠鸩〖安〕?、腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)、腹瀉與腹痛的關(guān)系、伴隨癥狀和體征、緩解與加重的因素等方面收集臨床資料[1]。

慢性腹瀉通常不是由于感染性病原體造成。其病因的診斷和鑒別診斷應(yīng)首先從臨床病史及體檢資料著手，以排便情況和糞便檢查作為起點，按步驟、有重點的進行檢查，最終找出病因。一般而言，年輕患者（<40歲）、病史長（>1年）、癥狀為間歇性、一般狀況良好、無體重下降、大便次數(shù)增加而總量增加不明顯、糞便可帶黏液而無膿血、多于早晨或餐后排便而無半夜或清早為便意擾醒者，可考慮多為功能性，如大便常規(guī)檢查陰性，可作出初步臨床診斷，必要時進行結(jié)腸鏡檢查則診斷基本確立。對于半夜或清早為便意擾醒、體重下降、腹部壓痛明顯或有包塊、糞便帶血或大便潛血試驗陽性者，提示器質(zhì)性腹瀉，應(yīng)進行徹底檢查查明病因。對年齡超過40歲以上的慢性腹瀉患者，應(yīng)常規(guī)進行結(jié)腸鏡檢查以免漏診結(jié)直腸癌。[1]

6 慢性腹瀉的治療 腹瀉是癥狀，治療應(yīng)針對病因[1]。慢性腹瀉病因復(fù)雜，在對癥治療的同時，關(guān)鍵是要尋找病因[1]。病因不清、療效差者需要轉(zhuǎn)三級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院診治[1]。

相當(dāng)部分的腹瀉要根據(jù)其病理生理特點給予對癥和支持治療[1]。

6.1 病因治療

6.2 對癥治療

乳酶生、地衣芽孢桿菌活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等微生態(tài)制劑與制酸藥、磺胺類或抗菌藥物合用時，可減弱其療效，故應(yīng)分開服用（間隔3小時）；鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活腸球菌，故不能合用[1]。

6.2.2 止瀉藥 非感染性慢性腹瀉可選用止瀉藥對癥治療，蒙脫石口服，成人1袋（3g），一日3次[1]。服用時將本品倒入半杯溫開水（約50ml）中混勻快速服完[1]。應(yīng)用蒙脫石等止瀉藥物時，少數(shù)人可能產(chǎn)生輕度便秘，如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)服用[1]。

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