重型腹瀉多因腸道內感染引起,發(fā)病較急,也可由輕型腹瀉轉成重型腹瀉。不僅消化道癥狀突出,而且全身癥狀也很嚴重,必須積極治療。
(1)消化道癥狀突出
每天大便十多次至數十次不等,大便量很多,多在每次每公斤體重10毫升以上,大便為黃綠色水樣便,有腥臭味,含水分很多,嚴重時稀水便可由肛門噴出,幾層尿布都可濕透,打開尿布可見糞、水分開,糞質很少,糞質周圍浸水很寬。大便在顯微鏡下檢查白細胞可多可少。有些孩子嘔吐較重,有的可吐出咖啡渣樣液體,這是粘膜損傷引起的。由于液體丟失較多,尿量很少或無尿。
(2)中毒癥狀嚴重
多數患兒體溫升高,有的可達39℃~40℃,患兒精神不好,有的煩躁不安,有的萎靡不振,危重患兒眼球呆滯,嗜睡或昏迷。
顯,血清鉀濃度低于3.5毫當量/升。患兒表現萎靡,心音低弱,腹脹,腸鳴音減弱,四肢軟弱無力,膝腱反射、腹壁反射減弱。缺鉀嚴重時,心臟擴大,心律不齊,腸麻痹,心電圖檢查表現U波高大、T波降低或倒置、ST段下降。(7) 可有低鈣血癥
如果孩子腹瀉時間長或平時患營養(yǎng)不良或活動性佝僂病,這些孩子的血鈣濃度常偏低,但在補液以前,由于血液濃縮,酸血癥時鈣離子濃度較高,常不出現低血鈣癥狀。補液開始后,因血液逐漸稀釋,堿性液促使離子鈣濃度下降,如血清鈣低于7.5毫克/分升或離子鈣低于4毫克/分升,則神經肌肉興奮性升高,所以常在補液過程中突然出現煩躁、四肢發(fā)緊、眼球呆滯和抽風。
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