重癥肌無力和肉毒中毒癥的鑒別

肉毒中毒癥患者表現(xiàn)為進(jìn)展性肌無力，通常眼外肌和咽喉肌先受累，發(fā)展至全身，胃腸道不適突出，無感覺變化，瞳孔變大，反射消失，黏膜變干，常出現(xiàn)紅斑。當(dāng)患者血清注入貓鼠體內(nèi)后出現(xiàn)癥狀，則可確立診斷。

重癥肌無力的主要臨床表現(xiàn)是骨骼肌無力，本病選擇性地累及眼外肌或其他骨骼肌肌群，隨著侵犯的部位不同出現(xiàn)不同的癥狀。這是因為人類各組肌群肌肉乙酰膽堿受體的抗原性各不相同，某些重癥肌無力患者若其抗體針對延髓所支配肌肉的乙酰膽堿受體，則臨床上表現(xiàn)為延髓肌癥狀；若針對呼吸肌者則表現(xiàn)為呼吸肌無力癥狀，依此類推。所以，不同病人肌群受累的選擇性是由其免疫學(xué)特性決定的。

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