肝性昏迷的主要診斷依據為:
①嚴重肝病和(或)廣泛門體側枝循環(huán)。
②精神紊亂、昏睡或昏迷。
③肝性腦病的誘因。
④明顯肝功能損害或血氨增高。撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。
對肝硬化患者進行常規(guī)的簡易智力測驗可發(fā)現亞臨床肝性腦病。
以精神癥狀為唯一突出表現的肝性昏迷易被誤診為精神病,因此凡遇精神錯亂患者,應警惕肝性腦病的可能性。肝性昏迷還應與可引起昏迷的其他疾病,如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量等相鑒別。進一步追問肝病病史,檢查肝脾大小、肝功能、血氨、腦電圖等項將有助于診斷與鑒別診斷。
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