鼠型斑疹傷寒的癥狀,體征及臨床經(jīng)過與流行性斑疹傷寒相似,但病情輕、病程短。發(fā)熱為稽留熱或弛張熱型,體溫一般為38~40℃,持續(xù)6~14日,最短4日,最長25日。皮疹少,多為充血性,約1/4~1/3病例可無皮疹,1/2~2/3的病例有脾腫大。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕,大多僅有頭暈、頭痛、部分可有失眠、聽力減退等。但煩躁不安、譫妄或昏睡、昏迷等少見。可有心動過緩或輕度低壓血壓。
大多急驟起病,少數(shù)有1~2天的前驅(qū)癥狀如疲乏、納差、頭痛等。呈稽留或弛張熱,于病程第1周達(dá)高峰,一般在39℃左右,伴全身酸痛、顯著頭痛、結(jié)膜充血等,部分病例有關(guān)節(jié)痛而影響行動,頭痛??捎煽艉笸此?。熱程一般為9~14天,大多漸退。
約50%~80%患者出現(xiàn)皮疹,多見于第4~7病日。初發(fā)生于胸腹,24h內(nèi)遍布背、肩、臂、腿等處,臉、頸、足底、手掌一般無疹。開始為斑疹,粉紅色,直徑1~4mm,按之即退;繼成斑丘疹,色暗紅,按之不即消失。疹于數(shù)日內(nèi)消退。極少數(shù)病例的皮疹呈出血性。
中樞神經(jīng)系癥狀除頭痛、頭暈、失眠、聽力減退、煩躁不安等外,腦膜刺激征、譫妄、昏迷、大小便失禁等均屬偶見??人砸娪谶^半數(shù)病例,肺底偶聞羅音,部分患者訴咽痛和胸痛。大多有便秘,惡心、嘔吐、腹痛等也有所見。黃疸在某些系列中的發(fā)生率較高,但均屬輕度;脾腫大見于過半數(shù)病例,肝腫大者較少。心肌很少受累,偶可出現(xiàn)心動過緩。并發(fā)癥以支氣管炎最多見,支氣管肺炎偶有發(fā)生。其他并發(fā)癥有腎功能衰竭。
平時我們就會出現(xiàn)特別狗血的時候,有些人居然會被老鼠咬到。被老鼠咬后的癥狀有哪些呢?如果我們不及時處理,就會引起感染。那么被老鼠咬出血怎么辦才好呢?如何消滅老鼠比較有效呢?
被老鼠咬怎么辦
酒精沖洗傷口:被咬傷以后第一反應(yīng)就是消毒處理,一般不處理傷口的情況下,發(fā)病率僅2--4%,消毒以后就更低了,所以在被咬傷以在病毒感染你之前用酒精消滅它。
醫(yī)用酒精是消毒效果最好的,你去任意的一個小藥店都有這種酒精,如果傷口很小只是一層皮破了,你只要用棉簽擦拭即可。如果傷口比較深,你可以將酒精倒在傷口上沖洗。
去醫(yī)院注射疫苗:一般傳染病都有一定的潛伏期,在發(fā)病之前注射疫苗就是有用的。一般注射都是血清,價格比較貴200塊錢左右注射一次。
一周以內(nèi)隨時觀察體溫:一旦發(fā)燒就應(yīng)該懷疑自己可能是被感染了,那樣就應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行治療。一周以內(nèi)如果沒有出現(xiàn)體溫升高,你就可以放心了。
臥床休息不要過度勞累:并不是說病毒進(jìn)入你的體內(nèi)你就一定會發(fā)病,你還有最后的防線——抵抗力。注意多休息可以提高抵抗力。
消滅老鼠防止二次被咬:消滅老鼠的方法多種多樣,其中一個綠色的方法就是用老鼠夾,而且老鼠夾夾住老鼠的時候老鼠就會發(fā)出慘叫,其他老鼠聽見同類的慘叫就會遠(yuǎn)離這個地方,這是老鼠的一種學(xué)習(xí)能力。
以上就是老鼠咬傷怎么辦,采用一些消毒的方法同時能取一定要及時的去醫(yī)院進(jìn)行治療或者是檢查,去醫(yī)院注射疫苗一周內(nèi)的一定要隨時觀察體溫,臥床休息了一定不要過度勞累,同時那這樣的一定要對于消滅老鼠和防治做好和好的手段和措施。
被老鼠咬后出現(xiàn)的常見情況
1、鼠疫:臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。
2、出血熱癥狀:大多經(jīng)過7_21天潛伏期后突然發(fā)病,病情急、進(jìn)展快、癥狀重。
起病即發(fā)燒,體溫急劇上升到39以上;并伴有“三疼”(頭疼、眼眶疼、腰疼)、“三紅”(面部、頸部、上胸部潮紅充血),另外,發(fā)病后在口腔上腭、咽部可見有出血點,在腋部可見有線條狀出血點連線。
3、斑疹傷寒癥狀:多以急性起病,持續(xù)發(fā)熱及頭痛為主,體溫多在39_40(占72.10%),伴全身關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、咳嗽等癥狀。主要體征有面部充血、皮疹、咽部充血及肝脾腫大等。
如何做好家里預(yù)防老鼠的工作
1、老鼠在家里出沒的一個原因就是家里有很多吃的。要防止老鼠的首要工作就是把這些糧食、飼料、食品等凡是老鼠能吃的東西都給裝到密閉的容器里。
2、家里的垃圾不要堆放,做好當(dāng)日的垃圾當(dāng)日清理。定期打掃家庭衛(wèi)生,破舊衣服及時處理,不給老鼠留下來做棲息場所。尤其是食品垃圾更要及時清理,不給老鼠一點糧食。
3、空調(diào)管道等與外界相連的管道,還有電纜等進(jìn)入房間是留下來的小孔都要封住,用水泥堵塞,天花板上的檢修孔要用板子蓋住。所有與外界相同的孔洞都要堵住。
4、廚房中排水溝與水道連接處要安裝防鼠網(wǎng),大便池的下水處要加蓋,總之就是這些隱藏起來的孔洞也要堵塞或者加網(wǎng),不給老鼠進(jìn)入房間的任何機(jī)會。
立克體?。╮ickettsiosis)是由一組立克次體引起的自然疫源性傳染病。人類立克次體病可分為5大組:①斑疹傷寒組(含流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒);②斑點熱組(含斑點熱、馬賽熱、澳洲蜱型斑疹傷寒、立克體體痘癥);③恙蟲熱組(含恙蟲?。虎躋熱組(含Q熱);⑤陣發(fā)性立克次體病組(含戰(zhàn)壕熱)。在我國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲熱和Q熱。
立克次體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物,具有以下特點:①需在活細(xì)胞內(nèi)生長,在代謝衰退的細(xì)胞內(nèi)生長旺盛;②具典型的細(xì)胞壁、有DNA和RNA,呈短小、多形性球桿狀,染色后光學(xué)顯微鏡可以查見。③除Q熱、戰(zhàn)壕熱及立克次體痘癥的立克次體外,均與某些變形桿菌(OX19、OX2、OXK株)有共同抗原,故可進(jìn)行外斐反應(yīng)(變形桿菌凝集反應(yīng))以協(xié)助診斷。④對廣譜抗生素,如四環(huán)素族、氯霉素等敏感。⑤其毒素屬內(nèi)毒素性質(zhì),為其主要致病物質(zhì)。⑥耐低溫、干燥,對熱和一般消毒劑敏感。
立克次體病的共同特點是:①病原體在自然界中主要在嚙齒類動物(鼠類)和家畜(牛、羊、犬)等貯存宿主內(nèi)繁殖。虱、蚤、蜱、螨等吸血節(jié)肢動物為主要傳播媒介。②特異的病理改變?yōu)閺V泛的血管周圍炎和血栓性血管炎。③主要臨床特點是發(fā)熱、頭痛和皮疹(Q熱除外),呈急性表現(xiàn)。④廣譜抗生素有效。病后可獲持久免疫力,各病之間有交叉免疫力。
我國的立克次體病主要有流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲病和Q熱。
第一節(jié) 流行性斑疹傷寒
流行性斑疹傷寒(epidemic typhus)又稱虱傳斑疹傷寒,是普氏立克次體(R.Prowazekii)通過體虱傳播的急性傳染病。臨床特點:急性起病、稽留型高熱、劇烈頭痛、皮疹與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病程2——3周。
立克次體是1910年由Ricketts從389例斑疹傷寒病人血液中發(fā)現(xiàn)的。1913年,Prowazekii從患者中性粒細(xì)胞中也找到了病原體;此二人都在研究斑疹傷寒中犧牲。為紀(jì)念他們遂將流行性斑疹傷寒的病原體命名為普氏立克次體(Rickettsia prowazekii)
我國金代張戴人著《儒家親事》初次提出“斑疹傷寒”病名,并能與傷寒鑒別。直到1850年上海流行時才有了準(zhǔn)確記載。
[病原學(xué)]
普氏立克次體呈多形性球桿狀,大約0.3——1×0.3——0.4μm,最長達(dá)4μm.革蘭氏染色陰性,可在雞胚卵黃囊及組織中繁殖。接種雄性豚鼠腹腔引起發(fā)熱,但無明顯陰囊紅腫,以此可與地方性斑疹傷寒病原體相鑒別。本立克次體主要有兩種抗原:①可溶性抗原,為組特異性抗原,可用以與其他組的立克次體相鑒別;②顆粒性抗原,含有種特異性抗原。近來發(fā)現(xiàn)普氏與莫氏立克次體的表面有一種多肽Ⅰ,具有種特異性,可用以相互鑒別。本立克次體耐冷不耐熱,56℃30分鐘或37℃——7小時即可滅活,對紫外線及一般消毒劑均較敏感。但對干燥有抵抗力,干燥虱糞中可存活數(shù)月。
[流行病學(xué)]
(一)傳染源 病人的傳染源。有潛期末1——2日至熱退后數(shù)日病人的血液中均有病原體存在,病程第一周傳染性。個別患者病后立克次體可長期隱存于單核巨噬細(xì)胞內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫力降低時引起復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性斑疹傷寒,亦稱為Brill—Zinsser氏病。1975年國外報告從東方鼯鼠以及牛、羊、豬等家畜體內(nèi)分離出普氏立克次體,表明哺乳動物可能成為貯存宿主。但作為傳染源尚待證實。
?。ǘ﹤鞑ネ緩饺耸潜静〉膫鞑ッ浇?,以體虱為主,頭虱次之。當(dāng)虱叮咬患者時,病原體隨血入虱腸,侵入腸壁上皮細(xì)胞內(nèi)增殖,約5天后細(xì)胞脹破,大量立克次體溢入腸腔,隨虱類排出,或因虱體被壓碎而散出,可通過因搔癢的抓痕侵入人體。虱糞中的立克次體偶可隨塵埃經(jīng)呼吸道、口腔或眼結(jié)膜感染。虱習(xí)慣生活于29℃左右,當(dāng)病人發(fā)熱或死亡后即轉(zhuǎn)移至健康人體而造成傳播。
?。ㄈ┤巳阂赘行?人對本病普遍易感。患病后可產(chǎn)生一定的免疫力。
?。ㄋ模┝餍刑卣?本病流行與人虱密切相關(guān)。故北方寒冷的冬季較易發(fā)生。戰(zhàn)爭、災(zāi)荒及衛(wèi)生條件不良易引起流行。
[發(fā)病原理與病理變化]
立克次體侵入人體后,先在小血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖,細(xì)胞破裂立克次體釋放入血形成立克次體血癥,侵襲全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞。病原體死亡,釋放大量毒素可引起全身中毒癥狀。病程第二周隨著體機(jī)體抗感染免疫的產(chǎn)生出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),使血管病變進(jìn)一步加重。
病理變化的特點是增生性、血栓性、壞死性血管炎及血管周圍炎性細(xì)胞浸潤所形成的斑疹傷寒結(jié)節(jié)。這種增生性血栓性壞死性血管炎可分布全身各組織器官。多見于皮膚、心肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)以大腦皮質(zhì)、延髓、基底節(jié)的損害最重,橋腦、脊髓次之。腦膜可呈急性漿液性炎癥。肺可有間質(zhì)性炎癥和支氣管肺炎。肝臟匯管區(qū)有嗜堿性單核細(xì)胞浸潤,肝細(xì)胞有不同程度的脂肪變性及灶性壞死與單核細(xì)胞浸潤。腎臟主要呈間質(zhì)性炎性病變。
腎上腺可有出血、水腫和實質(zhì)細(xì)胞退行性變,并有斑疹傷寒結(jié)節(jié)。
[臨床表現(xiàn)]
潛伏期5~21日,平均10~14日。
(一)典型斑疹傷寒 常急性發(fā)病,少數(shù)患者有頭痛、頭暈、畏寒、乏力等前驅(qū)癥狀。
1.侵襲期 多急起發(fā)熱、伴寒戰(zhàn)、繼之高熱。體溫于1~2日內(nèi)達(dá)39℃~40℃,呈稽留熱型,少數(shù)呈不規(guī)則或弛張熱型。伴嚴(yán)重毒血癥癥狀,劇烈頭痛、煩燥不安、失眠、頭暈、耳鳴、聽力減退。言語含糊不清,全身肌肉酸痛。此時患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅,球結(jié)膜高度充血,似酒醉貌。肺底有濕性羅音。肝脾在發(fā)熱3——4日后腫大、質(zhì)軟、壓痛。
2.發(fā)疹期 在病程第4~6日出現(xiàn)皮疹。先見于軀干、很快蔓延至四肢,數(shù)小時至1日內(nèi)遍及全身。嚴(yán)重者手掌及足底均可見到,但面部無皮疹,下肢較少。皮疹大小形態(tài)不一,約1~5mm,邊緣不整,多數(shù)孤立,偶見融合成片。初起常為充血性斑疹或丘疹、壓之退色,繼之轉(zhuǎn)為暗紅色或出血性斑丘疹,壓之不退色、皮疹持續(xù)1周左右消退。退后留有棕褐色色素沉著。
隨著皮疹出現(xiàn),中毒癥狀加重,體溫繼續(xù)升高,可達(dá)40~41℃。與此同時,神經(jīng)精神癥狀加劇,神志遲鈍、譫妄、狂燥、上肢震顫及無意識動作,甚至昏迷或精神錯亂。亦可有腦膜刺激征,但腦脊液檢查除壓力增高外,多正常。循環(huán)系統(tǒng)脈搏常隨體溫升高而加速,血壓偏低,嚴(yán)重者可休克。部分中毒重者可發(fā)生中毒性心肌炎,表現(xiàn)為心音低鈍、心律不齊、奔馬律。亦有少數(shù)患者發(fā)生支氣管炎或支氣管肺炎。消化系統(tǒng)有食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉。多數(shù)患者脾腫大,肝腫大較少。
3.恢復(fù)期 病程第13~14病日開始退熱,一般3~4日退掙,少數(shù)病例體溫可驟降至正常。隨之癥狀好轉(zhuǎn),食欲增加,體力多在1~2日內(nèi)恢復(fù)正常。嚴(yán)重者精神癥狀、耳鳴、耳聾、手震顫則需較長時間方能恢復(fù)。整個病程2~3周。
(二)輕型斑疹傷寒 少數(shù)散發(fā)的流行性斑疹傷寒多呈輕型。其特點為①全身中毒癥狀輕,但全身酸痛,頭痛仍較明顯。②熱程短,約持續(xù)7~14日,平均8~9日,體溫一般39℃左右,可呈馳張熱。③皮疹少,胸腹部出現(xiàn)少量充血性皮疹。④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕。興奮、煩燥、譫妄、聽力減退等均少見。⑤肝、脾腫大少見。
?。ㄈ?fù)發(fā)型斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒病后可獲得較牢固的免疫力。但部分患者因免疫因素或治療不當(dāng),病原體可潛伏體內(nèi),在第一次發(fā)病后數(shù)年或數(shù)十年后再發(fā)病。其特點是:①病程短,約7——10日。②發(fā)熱不規(guī)則,病情輕。③皮疹稀少或無皮疹。④外斐氏試驗常為陰性或低效價,但補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性且效價很高。
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