手術(shù)所致面癱的病理

血管鉗夾后的神經(jīng)組織可見(jiàn)髓鞘破壞，軸突壞死，溶解，也可見(jiàn)髓鞘變形，腫脹，融合。壓迫后的神經(jīng)組織可見(jiàn)髓鞘裂開(kāi)，少數(shù)可見(jiàn)融合，軸突完好，神經(jīng)膜細(xì)胞腫脹，另有一小部分可見(jiàn)軸突內(nèi)細(xì)胞器減少。牽拉的神經(jīng)組織可見(jiàn)僅有少數(shù)髓鞘輕度裂開(kāi)，軸突正常。電凝的神經(jīng)組織可見(jiàn)特有的物理因素引起髓鞘凝固，裂開(kāi)，并可見(jiàn)軸突內(nèi)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，少數(shù)可見(jiàn)軸突內(nèi)有溶解現(xiàn)象，剪斷的神經(jīng)組織可見(jiàn)正常構(gòu)造的截面.

損傷時(shí)誘發(fā)肌電圖監(jiān)測(cè)表明：止血鉗夾、壓迫、牽拉為爆發(fā)波,特征為振幅變化很大，時(shí)程較長(zhǎng)。剪斷為短時(shí)程，高頻瞬波，電凝為相同振幅，時(shí)程較長(zhǎng)的串波。頻率愈高，損傷愈重。

先天性面神經(jīng)管缺損占人群的1/2以上，而90%發(fā)生在鼓室段。其中80%以上發(fā)生在卵圓窗附近面神經(jīng)管的側(cè)面，下面和中部.乳突段是第二位常見(jiàn)缺損部位，79%發(fā)生在面隱窩區(qū)，其余在鼓室竇,12%乳突段缺損并有神經(jīng)纖維凸出。

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