風濕性心臟病的分型治療

風濕性心臟病（簡稱“風心病”）是指由風濕性心臟炎后引起的慢性心臟瓣膜病變，其實質系指風濕性心臟炎在心臟瓣膜上留下疤痕所造成的后遺癥，使瓣膜狹窄或關閉不全。瓣膜受累情況以二尖瓣及主動脈瓣最為常見。

以下是風濕性心臟病的分型治療：

（1）風熱襲表

治法：宣肺解表，清熱化痰

處方：連翹9克，銀花9克，秦艽12克，桑枝15克，黃芩12克，桔梗6克，西河柳9克，杏仁10克。

加減：高熱加石膏、梔子；咽痛甚加射干、山豆根；皮下結節(jié)、環(huán)行紅斑、血沉快加柴胡、丹參。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方為主加減治療90例，基本治愈72例，好轉7例，無效11例，有效率為87．8％。

常用成方：銀翹散、麻杏石甘湯、二妙散、麻黃加術湯、桂枝白虎湯、桂枝芍藥知母湯等。

（2）心脾兩虧

治法：健脾寧心，補益氣血。

處方：黃芪30克，當歸15克，茯苓20克，生熟地各12克，川芎9克，茯神15克，遠志6克，大棗15克，陳皮6克，炙甘草5克。

加減：驚悸怔忡甚加龍骨、牡蠣；胃納不佳加炒六曲、雞內金廾大便不實加扁豆、淮山藥等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療66例，基本治愈20例，好轉37例，無效9例，有效率為86．4％。

常用成方：六君子湯、歸脾湯、防己黃芪湯、四物蕩、補中益氣湯等。

（3）心肺瘀痹

治法：活血化瘀，寧心益肺。

處方：丹參30克，川芎、赤芍各9克，地龍3克，黨參20克，當歸15克，煅龍牡各30克，枳殼10克，生地3O克，降香9克，炙甘草6克，麥冬12克。

加減：心悸失眠加酸棗仁、柏子仁；浮腫加米仁、車前子；咯血加仙鶴草、藕節(jié)炭。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療176例，總有效率79％左右。

常用成方：血府逐瘀湯、失笑散、補陽還五湯、丹參飲等。

（4）脾腎陽虛（水氣凌心）

治法：溫陽利水，益氣固脫。

處方：熟附子12克，茯苓20克，白術12克，黃芪30克，人參5克，桂枝10克，麥冬10克，五味子12克，丹參20克，生姜3片。

加減：心悸怔忡甚加朱砂、龍齒；喘甚加蛤蚧、蘇子；水腫明顯加澤瀉、豬苓、二丑等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：在上方基礎上共治療72例患者，其中大部分患者的臨床癥狀得到不同程度緩解，僅2篇有死亡病例的報道。

常用成方：真武湯、參附湯、四逆湯、都氣丸、龍牡救逆湯等。

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