風(fēng)濕性心臟病的病因病機(jī)

風(fēng)濕性心臟病的病因，西方醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)均冠以“風(fēng)濕”之名，可見(jiàn)兩者的認(rèn)識(shí)頗為一致。通過(guò)廣大臨床工作者的實(shí)踐，對(duì)風(fēng)濕性心臟病的病機(jī)有了較為深入的認(rèn)識(shí)，其病因外為風(fēng)濕之邪侵襲，內(nèi)為臟腑虛損，病機(jī)演變過(guò)程可分述如下：

風(fēng)濕外侵，心體受損 稟賦素虛，屢受風(fēng)寒濕邪侵襲，風(fēng)濕入絡(luò)遷延不愈，痹阻經(jīng)脈；或因風(fēng)濕人脈郁而化熱，心營(yíng)為之病變，氣血運(yùn)行不暢，蓋人體氣血之循脈皆賴(lài)于臟腑之氣，尤依仗于心氣之鼓動(dòng)，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，心體受累而致病。此常見(jiàn)于病變?cè)缙诨蚣毙曰顒?dòng)期。

心脈痹阻，氣血瘀滯 風(fēng)濕性心臟病既成，耗氣傷血，氣虛不能布血，血虛難以蕎心，心氣過(guò)耗，以致心臟推動(dòng)血液功能障礙，血循失常，瘀痹于心，心脈為之痹阻，脈絡(luò)不通，故見(jiàn)唇紺舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之癥。

心體內(nèi)虛，累及他臟 心病既久，勢(shì)必累及肺、脾、腎諸臟。肺貫心脈而司呼吸，心血郁阻，株連肺臟，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺氣肅降無(wú)權(quán)，故有咳嗽痰喘，甚則倚息不能平臥。心氣虛影響脾氣虛弱，運(yùn)化失職，則氣血生化無(wú)源，而致心血愈虛，呈現(xiàn)驚悸、眩暈，食少便溏等心脾兩虛證，脾陽(yáng)不振，難以運(yùn)濕；水濕內(nèi)停，腎陽(yáng)虛衰，蒸化無(wú)權(quán)，聚水成飲；水飲泛濫，上則凌心射肺，下則腹?jié)M肢腫。由此心、肺、脾、腎互相牽累，陰陽(yáng)、氣血俱虛，病變愈演愈烈，最終導(dǎo)致心力衰竭，陰陽(yáng)離決。

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