風(fēng)濕性心臟病的病因,西方醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)均冠以“風(fēng)濕”之名,可見(jiàn)兩者的認(rèn)識(shí)頗為一致。通過(guò)廣大臨床工作者的實(shí)踐,對(duì)風(fēng)濕性心臟病的病機(jī)有了較為深入的認(rèn)識(shí),其病因外為風(fēng)濕之邪侵襲,內(nèi)為臟腑虛損,病機(jī)演變過(guò)程可分述如下:
風(fēng)濕外侵,心體受損 稟賦素虛,屢受風(fēng)寒濕邪侵襲,風(fēng)濕入絡(luò)遷延不愈,痹阻經(jīng)脈;或因風(fēng)濕人脈郁而化熱,心營(yíng)為之病變,氣血運(yùn)行不暢,蓋人體氣血之循脈皆賴(lài)于臟腑之氣,尤依仗于心氣之鼓動(dòng),心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,心體受累而致病。此常見(jiàn)于病變?cè)缙诨蚣毙曰顒?dòng)期。
心脈痹阻,氣血瘀滯 風(fēng)濕性心臟病既成,耗氣傷血,氣虛不能布血,血虛難以蕎心,心氣過(guò)耗,以致心臟推動(dòng)血液功能障礙,血循失常,瘀痹于心,心脈為之痹阻,脈絡(luò)不通,故見(jiàn)唇紺舌紫之外象,咳血、咯血之肺脾郁血之癥。
心體內(nèi)虛,累及他臟 心病既久,勢(shì)必累及肺、脾、腎諸臟。肺貫心脈而司呼吸,心血郁阻,株連肺臟,移邪于肺,而致痰瘀交阻,肺氣肅降無(wú)權(quán),故有咳嗽痰喘,甚則倚息不能平臥。心氣虛影響脾氣虛弱,運(yùn)化失職,則氣血生化無(wú)源,而致心血愈虛,呈現(xiàn)驚悸、眩暈,食少便溏等心脾兩虛證,脾陽(yáng)不振,難以運(yùn)濕;水濕內(nèi)停,腎陽(yáng)虛衰,蒸化無(wú)權(quán),聚水成飲;水飲泛濫,上則凌心射肺,下則腹?jié)M肢腫。由此心、肺、脾、腎互相牽累,陰陽(yáng)、氣血俱虛,病變愈演愈烈,最終導(dǎo)致心力衰竭,陰陽(yáng)離決。
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