周?chē)悦姘c臨床分型

周?chē)悦姘c臨床分型

(1)急性和亞急性

這種類(lèi)型最常見(jiàn)。主要是感染性疾患，多認(rèn)為是病毒感染因?yàn)槌０l(fā)生在受涼、吹風(fēng)或感冒之后。此外，各種中毒，如鋁、碑、氯仿等化學(xué)物質(zhì)中毒，以及某些代謝性疾病如糖尿病、臥啾癥等偶可出現(xiàn)急性或亞急性面神經(jīng)麻痹。一些傳染病如白喉、腮腺炎、風(fēng)疹等有時(shí)也可并發(fā)。

(2)慢性進(jìn)行性

此型多表現(xiàn)病程長(zhǎng)，起病隱襲緩漸，進(jìn)行性發(fā)展，以腫瘤占絕大多數(shù)。例如，腮腺腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、巖骨腫瘤、顱底一般腫瘤或肉瘤等。某些特異性傳染病，如麻風(fēng)性面神經(jīng)炎也屬于此類(lèi)。

(3)反復(fù)發(fā)生型（復(fù)發(fā)性）

此型反復(fù)發(fā)生。多發(fā)性硬化、脊髓滂、Melkersson-Rosenthal綜合征都常見(jiàn)反復(fù)發(fā)生。其中以Melkersson-Rosenthal綜合征最為典型。

(4)雙側(cè)性周?chē)?/strong>

雙側(cè)面神經(jīng)均發(fā)生周?chē)月楸?，屬于此?lèi)的包括雙側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)炎，格林—巴利綜合征、麻風(fēng)、雙側(cè)中耳炎（猩紅熱的合并癥常見(jiàn)）、梅毒、脊髓前角灰質(zhì)炎、病毒性腦炎、進(jìn)行性球麻痹以及重癥肌無(wú)力等。

(5)先天性

此型多在生后即發(fā)生，多為遺傳發(fā)育性疾患，見(jiàn)于面神經(jīng)核發(fā)育不全、巖骨發(fā)育畸形等。

周?chē)悦姘c的鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，診斷并不困難。注意除外以下病因：
1.格林-巴利綜合征
可有周?chē)悦姘c，多為雙側(cè)性，少數(shù)在起病初期也可表現(xiàn)為單側(cè)，隨病程逐漸發(fā)展為雙側(cè)。應(yīng)有其典型表現(xiàn)如對(duì)稱性四肢遲緩性癱瘓。
2.后顱窩腫瘤
侵犯顳骨的占位性病變?nèi)绫砥恿?、皮樣囊腫，鼻咽癌侵犯顱底等均可引起面神經(jīng)損害。應(yīng)有隱襲起病、進(jìn)行性加重的病程特點(diǎn)。
3.腦橋內(nèi)的血管病
可致面神經(jīng)核損害引起面癱，應(yīng)有其他中樞神經(jīng)受損體征如交叉性癱瘓。
4.其他
急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或腫瘤可侵犯面神經(jīng)，應(yīng)有相應(yīng)原發(fā)病病史。

周?chē)悦姘c的癥狀有哪些？鄭州防空兵醫(yī)院是面癱治療權(quán)威的醫(yī)院?jiǎn)幔?/span>

聽(tīng)說(shuō)面癱還分周?chē)悦姘c和中樞性面癱，不知道周?chē)悦姘c的癥狀有哪些？

眾所周知，正常人的面神經(jīng)網(wǎng)是靈敏暢通的，當(dāng)受到擠壓、牽拉、斷裂、溫度及其他形式的損傷時(shí)，面部神經(jīng)網(wǎng)被破壞，面部神經(jīng)蛋白導(dǎo)體傳導(dǎo)功能可受到妨礙，在臨床上就表現(xiàn)為面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣！面神經(jīng)麻痹被中醫(yī)稱之為口眼嘴斜，可分為中樞性和周?chē)浴?br>
周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹時(shí)，引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓。也就是說(shuō)，上下部面肌都發(fā)生癱瘓，由于眼輪匝肌麻痹，故眼瞼不能充分閉合。閉眼的同時(shí)眼球上竄，在角膜下緣露出鞏膜帶(貝爾氏征)?；颊唛]嘴時(shí)，頰肌極為松弛，故口角下垂，船帆征陽(yáng)性。抬眉受限，額紋變淺或消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大，內(nèi)眼角不尖，眼淚有時(shí)外溢。示齒或笑時(shí)，口角向健側(cè)牽引，口呈斜卵圓形。健側(cè)頸闊肌能收縮，而周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹側(cè)頸闊肌不能收縮。說(shuō)話時(shí)，發(fā)唇音不清楚。由于頰肌的麻痹，食物貯留于頰肌與牙齦之間，以致患者必須用筷子將食物掏出。乳兒發(fā)生面神經(jīng)麻痹時(shí)，吸吮受限。
　　雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹時(shí)，面部無(wú)表情，雙側(cè)額紋消失，雙眼不能閉嚴(yán)，貝爾氏征陽(yáng)性。雙側(cè)鼻唇溝變淺，口唇不能閉嚴(yán)，口角漏水，進(jìn)食時(shí)，腮內(nèi)存留食物，言語(yǔ)略含混不清。

得了周?chē)悦姘c千萬(wàn)不要輕視，及時(shí)治療是最關(guān)鍵的。鄭州防空兵醫(yī)院面癱科治療面癱的效果很好，是軍區(qū)醫(yī)院，值得信賴。

周?chē)悦姘c的針灸診療（1）

周?chē)悦姘c，是以口眼歪斜為主要癥狀的一種病證。早在秦漢時(shí)期，《靈樞·經(jīng)脈》所載足陽(yáng)明之脈所生病和足陽(yáng)明之筋主治病癥中，已有“口?”“口僻”之證。古代文獻(xiàn)還有?斜、眼?、唇?、口眼?斜、?戾不端、?僻、口目為僻、口眼歪等的描述。本篇從面癱的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)、針灸方案、針灸選穴、刺激補(bǔ)瀉等進(jìn)行總結(jié)。

臨床診療中注意區(qū)分中樞性面癱與周?chē)悦姘c

NO.1 病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

《靈樞·邪氣臟腑病形》中提到“諸陽(yáng)之會(huì)，皆在于面，人之方乘虛時(shí)，及新用力，若飲食汗出腠理開(kāi)，而中于邪。中于面則下陽(yáng)明，中于項(xiàng)則下太陽(yáng)，中于頰則下少陽(yáng)”；

《諸病源候論》指出“偏風(fēng)口?，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也?！边@既論述了外邪（風(fēng)邪）侵襲的病因，又論述了本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)，還表明了受邪病位在陽(yáng)明、少陽(yáng)，在經(jīng)脈、經(jīng)筋。

NO.2 針灸方案

在治療方面，運(yùn)用針灸等外治法治療本證時(shí)，多采用膏熨、敷涂、灸法（化膿灸，溫和灸，葦筒灸，麥粒灸）、針瀉、繆刺等。

由此可見(jiàn)古代文獻(xiàn)涉及的治療方法內(nèi)容十分豐富。

NO.3 針灸選穴

在針灸治療本病的腧穴的選擇方面，亦有詳實(shí)的文獻(xiàn)記載：

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)：古代針灸治療面癱的核心穴位多以水溝、地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、風(fēng)池、足三里、內(nèi)庭、聽(tīng)會(huì)、承漿、上關(guān)為主。

總的來(lái)說(shuō)，穴位選取以頭面部、陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主，應(yīng)是陽(yáng)明經(jīng)（尤其是足陽(yáng)明胃經(jīng)）在面頰部穴位多，而且與面神經(jīng)關(guān)系密切，如地倉(cāng)在面神經(jīng)頰支附近，頰車(chē)在面神經(jīng)主干附近，故多取之。（后續(xù)會(huì)總結(jié)面癱選穴與面神經(jīng)刺激點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容，敬請(qǐng)期待?。?/p>

NO.4 刺激補(bǔ)瀉

在針灸刺激補(bǔ)瀉方面，治療本病多采取艾灸熱熨溫通之法，此類(lèi)方法屬于溫?zé)岽碳ぃ梢约涌旖?jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行；從西醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，艾灸可促進(jìn)血液循環(huán)，加快水腫的吸收，并提高機(jī)體免疫能力。

另外，在《肘后備急方》就已經(jīng)指出“勿盡艾，盡艾則太過(guò)”，這說(shuō)明古人已經(jīng)在治療過(guò)程中講究刺激大小，可見(jiàn)，治療本病刺激量不宜過(guò)大。

針刺另外還涉及到透刺法，如《針灸逢源》記載：“頰車(chē)針向地倉(cāng)，地倉(cāng)針向頰車(chē)”。

周?chē)悦姘c是什么？

什么是周?chē)悦姘c：
周?chē)悦姘c又稱面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周?chē)悦婕“c瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無(wú)法完成抬眉等動(dòng)作。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)生在任何年齡，發(fā)病率是很高的，
一、性面癱的癥狀有哪些：
1.急性起病，數(shù)小時(shí)或1～3天癥狀達(dá)到高峰，病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。
2.會(huì)出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn)，口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)等異常的表現(xiàn)
3.可伴有味覺(jué)喪失，唾液減少，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，外耳道或鼓膜皰疹等癥狀。
查體會(huì)觀察到一側(cè)面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側(cè)口角低垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，做鼓腮和吹口哨動(dòng)作時(shí)，患側(cè)漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無(wú)力或閉合不全。閉目時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，顯露白色鞏膜。
二、，人們認(rèn)為面癱僅發(fā)生于老年人或在冬季發(fā)病，這種看法是錯(cuò)誤的，通常發(fā)生于疲勞后受風(fēng)或受涼以后，如乘車(chē)迎風(fēng)或靠近窗戶開(kāi)窗睡覺(jué)，往往突然發(fā)病，常在清晨起床時(shí)或天冷外出回來(lái)后發(fā)現(xiàn)。此外，感冒、中耳炎、腮腺炎、牙齦感染等也可以引發(fā)面癱。以上就是對(duì)什么是周?chē)悦姘c的介紹，周?chē)悦姘c對(duì)我們的危害是很大的，我們要引起重視，全面了解什么是周?chē)悦姘c。
擴(kuò)展資料
一、 性癱是一種不輕的面部神經(jīng)疾病，給每位患者或多或少的帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾，而周?chē)悦姘c患者的最大的愿望就是能夠盡早的康復(fù)，因?yàn)橹車(chē)悦姘c一直以來(lái)都危害著大家，所以我們要對(duì)周?chē)悦姘c一定程度的了解，那么周?chē)越?jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐與觀察，周?chē)悦姘c是一種出現(xiàn)在人面部的疾病，由于神經(jīng)損壞，人的面部就會(huì)嚴(yán)重的發(fā)生巨變，開(kāi)始是表現(xiàn)的面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。
二、 周?chē)悦姘c的病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成的。嚴(yán)重時(shí)期周?chē)悦姘c患者的面部表情肌完全癱瘓，常會(huì)表現(xiàn)為前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等嚴(yán)重的癥狀。周?chē)悦姘c這種疾病人人都會(huì)還怕，發(fā)生后不僅會(huì)影響到面容，還會(huì)影響家庭，影響社交等。