(1)急性和亞急性
這種類(lèi)型最常見(jiàn)。主要是感染性疾患,多認(rèn)為是病毒感染因?yàn)槌0l(fā)生在受涼、吹風(fēng)或感冒之后。此外,各種中毒,如鋁、碑、氯仿等化學(xué)物質(zhì)中毒,以及某些代謝性疾病如糖尿病、臥啾癥等偶可出現(xiàn)急性或亞急性面神經(jīng)麻痹。一些傳染病如白喉、腮腺炎、風(fēng)疹等有時(shí)也可并發(fā)。
(2)慢性進(jìn)行性
此型多表現(xiàn)病程長(zhǎng),起病隱襲緩漸,進(jìn)行性發(fā)展,以腫瘤占絕大多數(shù)。例如,腮腺腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、巖骨腫瘤、顱底一般腫瘤或肉瘤等。某些特異性傳染病,如麻風(fēng)性面神經(jīng)炎也屬于此類(lèi)。
(3)反復(fù)發(fā)生型(復(fù)發(fā)性)
此型反復(fù)發(fā)生。多發(fā)性硬化、脊髓滂、Melkersson-Rosenthal綜合征都常見(jiàn)反復(fù)發(fā)生。其中以Melkersson-Rosenthal綜合征最為典型。
(4)雙側(cè)性周?chē)?/strong>
雙側(cè)面神經(jīng)均發(fā)生周?chē)月楸?,屬于此?lèi)的包括雙側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)炎,格林—巴利綜合征、麻風(fēng)、雙側(cè)中耳炎(猩紅熱的合并癥常見(jiàn))、梅毒、脊髓前角灰質(zhì)炎、病毒性腦炎、進(jìn)行性球麻痹以及重癥肌無(wú)力等。
(5)先天性
此型多在生后即發(fā)生,多為遺傳發(fā)育性疾患,見(jiàn)于面神經(jīng)核發(fā)育不全、巖骨發(fā)育畸形等。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查,診斷并不困難。注意除外以下病因:
1.格林-巴利綜合征
可有周?chē)悦姘c,多為雙側(cè)性,少數(shù)在起病初期也可表現(xiàn)為單側(cè),隨病程逐漸發(fā)展為雙側(cè)。應(yīng)有其典型表現(xiàn)如對(duì)稱性四肢遲緩性癱瘓。
2.后顱窩腫瘤
侵犯顳骨的占位性病變?nèi)绫砥恿?、皮樣囊腫,鼻咽癌侵犯顱底等均可引起面神經(jīng)損害。應(yīng)有隱襲起病、進(jìn)行性加重的病程特點(diǎn)。
3.腦橋內(nèi)的血管病
可致面神經(jīng)核損害引起面癱,應(yīng)有其他中樞神經(jīng)受損體征如交叉性癱瘓。
4.其他
急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或腫瘤可侵犯面神經(jīng),應(yīng)有相應(yīng)原發(fā)病病史。
聽(tīng)說(shuō)面癱還分周?chē)悦姘c和中樞性面癱,不知道周?chē)悦姘c的癥狀有哪些?
眾所周知,正常人的面神經(jīng)網(wǎng)是靈敏暢通的,當(dāng)受到擠壓、牽拉、斷裂、溫度及其他形式的損傷時(shí),面部神經(jīng)網(wǎng)被破壞,面部神經(jīng)蛋白導(dǎo)體傳導(dǎo)功能可受到妨礙,在臨床上就表現(xiàn)為面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣!面神經(jīng)麻痹被中醫(yī)稱之為口眼嘴斜,可分為中樞性和周?chē)浴?br>
周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹時(shí),引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓。也就是說(shuō),上下部面肌都發(fā)生癱瘓,由于眼輪匝肌麻痹,故眼瞼不能充分閉合。閉眼的同時(shí)眼球上竄,在角膜下緣露出鞏膜帶(貝爾氏征)?;颊唛]嘴時(shí),頰肌極為松弛,故口角下垂,船帆征陽(yáng)性。抬眉受限,額紋變淺或消失,眉毛較健側(cè)低,瞼裂變大,內(nèi)眼角不尖,眼淚有時(shí)外溢。示齒或笑時(shí),口角向健側(cè)牽引,口呈斜卵圓形。健側(cè)頸闊肌能收縮,而周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹側(cè)頸闊肌不能收縮。說(shuō)話時(shí),發(fā)唇音不清楚。由于頰肌的麻痹,食物貯留于頰肌與牙齦之間,以致患者必須用筷子將食物掏出。乳兒發(fā)生面神經(jīng)麻痹時(shí),吸吮受限。
雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹時(shí),面部無(wú)表情,雙側(cè)額紋消失,雙眼不能閉嚴(yán),貝爾氏征陽(yáng)性。雙側(cè)鼻唇溝變淺,口唇不能閉嚴(yán),口角漏水,進(jìn)食時(shí),腮內(nèi)存留食物,言語(yǔ)略含混不清。
得了周?chē)悦姘c千萬(wàn)不要輕視,及時(shí)治療是最關(guān)鍵的。鄭州防空兵醫(yī)院面癱科治療面癱的效果很好,是軍區(qū)醫(yī)院,值得信賴。
周?chē)悦姘c,是以口眼歪斜為主要癥狀的一種病證。早在秦漢時(shí)期,《靈樞·經(jīng)脈》所載足陽(yáng)明之脈所生病和足陽(yáng)明之筋主治病癥中,已有“口?”“口僻”之證。古代文獻(xiàn)還有?斜、眼?、唇?、口眼?斜、?戾不端、?僻、口目為僻、口眼歪等的描述。本篇從面癱的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)、針灸方案、針灸選穴、刺激補(bǔ)瀉等進(jìn)行總結(jié)。
臨床診療中注意區(qū)分中樞性面癱與周?chē)悦姘c
NO.1 病因病機(jī)認(rèn)識(shí)
《靈樞·邪氣臟腑病形》中提到“諸陽(yáng)之會(huì),皆在于面,人之方乘虛時(shí),及新用力,若飲食汗出腠理開(kāi),而中于邪。中于面則下陽(yáng)明,中于項(xiàng)則下太陽(yáng),中于頰則下少陽(yáng)”;
《諸病源候論》指出“偏風(fēng)口?,是體虛受風(fēng),風(fēng)入于夾口之筋也?!边@既論述了外邪(風(fēng)邪)侵襲的病因,又論述了本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī),還表明了受邪病位在陽(yáng)明、少陽(yáng),在經(jīng)脈、經(jīng)筋。
NO.2 針灸方案
在治療方面,運(yùn)用針灸等外治法治療本證時(shí),多采用膏熨、敷涂、灸法(化膿灸,溫和灸,葦筒灸,麥粒灸)、針瀉、繆刺等。
由此可見(jiàn)古代文獻(xiàn)涉及的治療方法內(nèi)容十分豐富。
NO.3 針灸選穴
在針灸治療本病的腧穴的選擇方面,亦有詳實(shí)的文獻(xiàn)記載:
據(jù)研究發(fā)現(xiàn):古代針灸治療面癱的核心穴位多以水溝、地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、風(fēng)池、足三里、內(nèi)庭、聽(tīng)會(huì)、承漿、上關(guān)為主。
總的來(lái)說(shuō),穴位選取以頭面部、陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主,應(yīng)是陽(yáng)明經(jīng)(尤其是足陽(yáng)明胃經(jīng))在面頰部穴位多,而且與面神經(jīng)關(guān)系密切,如地倉(cāng)在面神經(jīng)頰支附近,頰車(chē)在面神經(jīng)主干附近,故多取之。(后續(xù)會(huì)總結(jié)面癱選穴與面神經(jīng)刺激點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容,敬請(qǐng)期待?。?/p>
NO.4 刺激補(bǔ)瀉
在針灸刺激補(bǔ)瀉方面,治療本病多采取艾灸熱熨溫通之法,此類(lèi)方法屬于溫?zé)岽碳ぃ梢约涌旖?jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行;從西醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講,艾灸可促進(jìn)血液循環(huán),加快水腫的吸收,并提高機(jī)體免疫能力。
另外,在《肘后備急方》就已經(jīng)指出“勿盡艾,盡艾則太過(guò)”,這說(shuō)明古人已經(jīng)在治療過(guò)程中講究刺激大小,可見(jiàn),治療本病刺激量不宜過(guò)大。
針刺另外還涉及到透刺法,如《針灸逢源》記載:“頰車(chē)針向地倉(cāng),地倉(cāng)針向頰車(chē)”。
什么是周?chē)悦姘c:
周?chē)悦姘c又稱面神經(jīng)炎,為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周?chē)悦婕“c瘓。一般癥狀是口眼歪斜,無(wú)法完成抬眉等動(dòng)作。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,發(fā)生在任何年齡,發(fā)病率是很高的,
一、性面癱的癥狀有哪些:
1.急性起病,數(shù)小時(shí)或1~3天癥狀達(dá)到高峰,病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。
2.會(huì)出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn),口角歪斜,流涎,講話漏風(fēng)等異常的表現(xiàn)
3.可伴有味覺(jué)喪失,唾液減少,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,外耳道或鼓膜皰疹等癥狀。
查體會(huì)觀察到一側(cè)面部額紋消失,瞼裂變大,鼻唇溝變淺變平,病側(cè)口角低垂,示齒時(shí)口角歪向健側(cè),做鼓腮和吹口哨動(dòng)作時(shí),患側(cè)漏氣。不能抬額、皺眉,眼瞼閉合無(wú)力或閉合不全。閉目時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng),顯露白色鞏膜。
二、,人們認(rèn)為面癱僅發(fā)生于老年人或在冬季發(fā)病,這種看法是錯(cuò)誤的,通常發(fā)生于疲勞后受風(fēng)或受涼以后,如乘車(chē)迎風(fēng)或靠近窗戶開(kāi)窗睡覺(jué),往往突然發(fā)病,常在清晨起床時(shí)或天冷外出回來(lái)后發(fā)現(xiàn)。此外,感冒、中耳炎、腮腺炎、牙齦感染等也可以引發(fā)面癱。以上就是對(duì)什么是周?chē)悦姘c的介紹,周?chē)悦姘c對(duì)我們的危害是很大的,我們要引起重視,全面了解什么是周?chē)悦姘c。
擴(kuò)展資料
一、 性癱是一種不輕的面部神經(jīng)疾病,給每位患者或多或少的帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾,而周?chē)悦姘c患者的最大的愿望就是能夠盡早的康復(fù),因?yàn)橹車(chē)悦姘c一直以來(lái)都危害著大家,所以我們要對(duì)周?chē)悦姘c一定程度的了解,那么周?chē)越?jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐與觀察,周?chē)悦姘c是一種出現(xiàn)在人面部的疾病,由于神經(jīng)損壞,人的面部就會(huì)嚴(yán)重的發(fā)生巨變,開(kāi)始是表現(xiàn)的面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。
二、 周?chē)悦姘c的病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成的。嚴(yán)重時(shí)期周?chē)悦姘c患者的面部表情肌完全癱瘓,常會(huì)表現(xiàn)為前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等嚴(yán)重的癥狀。周?chē)悦姘c這種疾病人人都會(huì)還怕,發(fā)生后不僅會(huì)影響到面容,還會(huì)影響家庭,影響社交等。
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