森林腦炎的潛伏期一般為10~15天,也有長達1個月者。普通型患者急起發(fā)病,1~2日內(nèi)達高峰,并出現(xiàn)不同程度的意識障礙、頸和肢體癱瘓和腦膜刺激癥。輕型患者起病多緩慢,有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、耳鳴、食欲不振等前驅(qū)癥狀,經(jīng)3~4天后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。重型患者起病急驟,突發(fā)高熱或過高熱,并有頭痛、惡心、嘔吐、感覺過敏、意識障礙等,迅速出現(xiàn)腦膜刺激癥,數(shù)小時內(nèi)進入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。
發(fā)熱一般在38℃以上,大多數(shù)持續(xù)5~10天,以稽留熱為最常見,也有呈雙峰熱或弛張熱者。偶有出血性皮疹,部分病例出現(xiàn)心肌炎癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以意識障礙、腦膜刺激征和癱瘓為主。半數(shù)以上病例有不同程度的意識障礙,由嗜睡、譫妄、昏睡,以至深度昏迷狀態(tài)。亦有表現(xiàn)為狂躁不安、驚厥和神經(jīng)錯亂等。意識障礙隨體溫下降而逐漸恢復(fù)。
腦膜刺激征是本病最早出現(xiàn)和最常見的癥狀和體征,開始為劇烈頭痛,部位不定,其次為惡心、嘔吐。腦膜刺激征一般可持續(xù)5~10天,意識清楚后仍可存在。
癱瘓以發(fā)生于頸部、肩胛肌和上肢肌肉為主,其次為偏癱和下肢癱瘓,顱神經(jīng)癱瘓不多見。本病的癱瘓和乙腦不同,呈弛緩型,常發(fā)生于第2~5病日,發(fā)生在頸部或肩胛肌時出現(xiàn)本病特有的頭部下垂癥狀。癱瘓一般經(jīng)2~3周后逐漸恢復(fù),約半數(shù)出現(xiàn)肌肉萎縮。病理性反射常見,部分病例出現(xiàn)錐體外束征,如震顫、不自主運動等,偶有語言障礙、吞咽困難等延髓受累癥狀。
本病病程長短不一,一般約1周左右,體溫恢復(fù)正常后癥狀逐漸消失,但癱瘓仍可繼續(xù)存在。
顱內(nèi)炎癥性疾病引起的頭痛根據(jù)被侵犯的主要部位及神經(jīng)系統(tǒng)體征可分為兩大類。腦炎:病原體主要侵犯腦實質(zhì)引起炎癥性反應(yīng);腦膜炎:感染主要侵犯腦膜者。
腦炎。單純皰疹病毒腦炎,散發(fā)性腦炎,森林腦炎,流行性乙型腦炎。
腦膜炎。急性化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎,病毒性腦膜炎,真菌性腦膜炎。
腦蛛網(wǎng)膜炎,非特異性蛛網(wǎng)膜慢性炎癥。
流行性乙型腦炎多見于夏秋季節(jié),好發(fā)于12歲以下兒童,潛伏期10~15天,起病急,以高熱、劇烈頭痛及神經(jīng)癥狀為主。頭痛的程度與病程有關(guān),典型病例病程可分4個階段。
(1)初熱期(發(fā)熱3天以內(nèi))。體溫高達38℃~39℃,起病即出現(xiàn)明顯的全頭搏動性疼痛,伴精神萎靡、惡心、嘔吐,查體可見腦膜刺激征。
(2)極熱期(病后4~10天)。體溫越來越高,可達40℃以上,頭痛十分劇烈,伴噴射性嘔吐,重癥患者出現(xiàn)意識障礙,抽搐癱瘓,呼吸衰竭,腦疝形成而死亡。查體可見明顯的腦膜刺激征、瞳孔改變等。
(3)恢復(fù)期。極熱期后,體溫逐漸下降,各種神經(jīng)精神癥狀也逐日好轉(zhuǎn),頭痛迅速消失?;杳暂^重的患者,清醒后需要一段較長時間恢復(fù),此時可有失語、吞咽困難、肢體癱瘓(中樞性癱)等體征。
(4)后遺癥期。雖經(jīng)積極治療,但在發(fā)病半年至1年后仍有神經(jīng)精神癥狀,以失語、癱瘓及精神失常為主,部分患者遺有慢性頭痛。
腦部是非常脆弱的,而且有些致病菌是可以透過血腦屏障來傷害大腦的。感冒如果不及時的治療,長時間發(fā)燒,是會引起腦部炎癥,就是臨床上的腦炎疾病。那么腦炎是怎么引起的?腦炎的癥狀有哪些呢?通過這篇文章,小編為大家介紹一下,一起來看看。
1、病因
可由病毒、細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。病毒性腦炎可分為流行性腦炎和散發(fā)性腦炎。流行性腦炎有明確明顯的季節(jié)性,在我國以流行性乙型腦炎多見,在東北森林地區(qū)還有森林腦炎。流行性乙型腦炎是蟲媒腦炎,多發(fā)生在7、8、9月份蚊蟲孽生期;森林腦炎多發(fā)生在5、6、7月份,腦炎的病因由蜱傳播;散發(fā)性腦炎可全年散在發(fā)病,沒有突出的季節(jié)性和地區(qū)性,其中單純皰疹病毒腦炎最為多見;病毒性腦炎還可以由腺病毒、腸道病毒、流行性腮腺炎病毒、慢病毒等引起。其他細菌引起的腦膜腦炎,包括肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌及真菌等。
2、癥狀
腦炎的癥狀
腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡,多為急性或亞急性起病,常伴有發(fā)熱、頭痛等一般癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)輕重差別很大,輕型的病例可僅有頭痛、頭暈、頸部強直等漿液性腦膜炎的癥狀;病變復(fù)發(fā)嚴重時腦炎的癥狀則可出現(xiàn)意識障礙、顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、尿便障礙、驚厥等癥狀;病情進一步發(fā)展時患者可陷入深度昏迷,呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài)。有時病變可局限于腦干、脊髓等部位,引起相應(yīng)的癥狀,分別稱為腦干炎或脊髓炎。
由于病毒的種類不同,腦炎的表現(xiàn)也不盡相同。流行性乙型腦炎發(fā)病急驟,進展迅速,致殘率及病死率均較高;單純皰疹病毒引起者病情亦十分嚴重,腦部不但有炎癥、水腫,而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。
3、治療
腦炎的治療
1、治療原則
治療原則為抗炎和抗變態(tài)反應(yīng),防止腦水腫,改善神經(jīng)代謝和缺血缺氧狀態(tài)
2、對癥用藥
1、腎上腺皮質(zhì)激素:一般用地塞米松10~20mg/d、靜脈滴注,癥狀改善后可逐漸減量,7~10次后可改為0.75~1.5g、3/d,口服,或強的松30mg,1/d,口服,皮質(zhì)激素類藥物不宜過早停用,以減免后遺癥。
腎上腺皮質(zhì)激素臨床作用:①腎上腺皮質(zhì)功能不全。②自身免疫性疾病。③變態(tài)反應(yīng)性疾病。④抑制器官移植時的排異。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦腫瘤。⑧肝臟疾病。⑨眼科和皮膚疾病。⑩重癥肌無力,及某些內(nèi)分泌病的輔助診斷??傊?,皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無效的某些慢性病,如類風濕性關(guān)節(jié)炎、頻發(fā)性哮喘等。雖然它具有肯定的解熱鎮(zhèn)痛療效,但皮質(zhì)激素又有過多的嚴重不良反應(yīng)。
2、硫唑嘌呤:成年人一般劑量為2.5mg/kg,分三次服用,也可與皮質(zhì)激素合用。用藥期內(nèi)應(yīng)觀察血象,如紅細胞、白細胞、血小板下降至正常水平以下,應(yīng)及時停用,并予對癥處理。
硫唑嘌呤:與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用于器官移植病人的抗排斥反應(yīng),例如腎移植、心臟移植及肝移植,亦減少腎移植受者對皮質(zhì)激素的需求。本藥也可單獨使用于嚴重的風濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎/多發(fā)性肌炎,自體免疫性慢性活動性肝炎,尋常天皰瘡,結(jié)節(jié)性多動脈炎,自體免疫性溶血性貧血,慢性頑固自發(fā)性血小板減少性紫癜。
3、干擾素:一般成年人用α-干擾素300~500萬國際單位/d,肌注,可連續(xù)用3-4周。副作用如頭痛、口干、手足麻木或疼痛、粒細胞減少等,常見于兩周之后。如出現(xiàn)嗜睡、癲癇發(fā)作,應(yīng)及時停藥。
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