森林腦炎有哪些臨床表現(xiàn)

森林腦炎有哪些臨床表現(xiàn)

森林腦炎的潛伏期一般為10～15天，也有長達1個月者。普通型患者急起發(fā)病，1～2日內(nèi)達高峰，并出現(xiàn)不同程度的意識障礙、頸和肢體癱瘓和腦膜刺激癥。輕型患者起病多緩慢，有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、耳鳴、食欲不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)3～4天后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。重型患者起病急驟，突發(fā)高熱或過高熱，并有頭痛、惡心、嘔吐、感覺過敏、意識障礙等，迅速出現(xiàn)腦膜刺激癥，數(shù)小時內(nèi)進入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。

發(fā)熱一般在38℃以上，大多數(shù)持續(xù)5～10天，以稽留熱為最常見，也有呈雙峰熱或弛張熱者。偶有出血性皮疹，部分病例出現(xiàn)心肌炎癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以意識障礙、腦膜刺激征和癱瘓為主。半數(shù)以上病例有不同程度的意識障礙，由嗜睡、譫妄、昏睡，以至深度昏迷狀態(tài)。亦有表現(xiàn)為狂躁不安、驚厥和神經(jīng)錯亂等。意識障礙隨體溫下降而逐漸恢復(fù)。

腦膜刺激征是本病最早出現(xiàn)和最常見的癥狀和體征，開始為劇烈頭痛，部位不定，其次為惡心、嘔吐。腦膜刺激征一般可持續(xù)5～10天，意識清楚后仍可存在。

癱瘓以發(fā)生于頸部、肩胛肌和上肢肌肉為主，其次為偏癱和下肢癱瘓，顱神經(jīng)癱瘓不多見。本病的癱瘓和乙腦不同，呈弛緩型，常發(fā)生于第2～5病日，發(fā)生在頸部或肩胛肌時出現(xiàn)本病特有的頭部下垂癥狀。癱瘓一般經(jīng)2～3周后逐漸恢復(fù)，約半數(shù)出現(xiàn)肌肉萎縮。病理性反射常見，部分病例出現(xiàn)錐體外束征，如震顫、不自主運動等，偶有語言障礙、吞咽困難等延髓受累癥狀。

本病病程長短不一，一般約1周左右，體溫恢復(fù)正常后癥狀逐漸消失，但癱瘓仍可繼續(xù)存在。

流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

顱內(nèi)炎癥性疾病引起的頭痛根據(jù)被侵犯的主要部位及神經(jīng)系統(tǒng)體征可分為兩大類。腦炎：病原體主要侵犯腦實質(zhì)引起炎癥性反應(yīng)；腦膜炎：感染主要侵犯腦膜者。

腦炎。單純皰疹病毒腦炎，散發(fā)性腦炎，森林腦炎，流行性乙型腦炎。

腦膜炎。急性化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，病毒性腦膜炎，真菌性腦膜炎。

腦蛛網(wǎng)膜炎，非特異性蛛網(wǎng)膜慢性炎癥。

流行性乙型腦炎多見于夏秋季節(jié)，好發(fā)于12歲以下兒童，潛伏期10～15天，起病急，以高熱、劇烈頭痛及神經(jīng)癥狀為主。頭痛的程度與病程有關(guān)，典型病例病程可分4個階段。

（1）初熱期（發(fā)熱3天以內(nèi)）。體溫高達38℃～39℃，起病即出現(xiàn)明顯的全頭搏動性疼痛，伴精神萎靡、惡心、嘔吐，查體可見腦膜刺激征。

（2）極熱期（病后4～10天）。體溫越來越高，可達40℃以上，頭痛十分劇烈，伴噴射性嘔吐，重癥患者出現(xiàn)意識障礙，抽搐癱瘓，呼吸衰竭，腦疝形成而死亡。查體可見明顯的腦膜刺激征、瞳孔改變等。

（3）恢復(fù)期。極熱期后，體溫逐漸下降，各種神經(jīng)精神癥狀也逐日好轉(zhuǎn)，頭痛迅速消失?；杳暂^重的患者，清醒后需要一段較長時間恢復(fù)，此時可有失語、吞咽困難、肢體癱瘓（中樞性癱）等體征。

（4）后遺癥期。雖經(jīng)積極治療，但在發(fā)病半年至1年后仍有神經(jīng)精神癥狀，以失語、癱瘓及精神失常為主，部分患者遺有慢性頭痛。

腦炎是怎么引起的？

腦部是非常脆弱的，而且有些致病菌是可以透過血腦屏障來傷害大腦的。感冒如果不及時的治療，長時間發(fā)燒，是會引起腦部炎癥，就是臨床上的腦炎疾病。那么腦炎是怎么引起的？腦炎的癥狀有哪些呢？通過這篇文章，小編為大家介紹一下，一起來看看。
1、病因
可由病毒、細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。病毒性腦炎可分為流行性腦炎和散發(fā)性腦炎。流行性腦炎有明確明顯的季節(jié)性，在我國以流行性乙型腦炎多見，在東北森林地區(qū)還有森林腦炎。流行性乙型腦炎是蟲媒腦炎，多發(fā)生在7、8、9月份蚊蟲孽生期；森林腦炎多發(fā)生在5、6、7月份，腦炎的病因由蜱傳播；散發(fā)性腦炎可全年散在發(fā)病，沒有突出的季節(jié)性和地區(qū)性，其中單純皰疹病毒腦炎最為多見；病毒性腦炎還可以由腺病毒、腸道病毒、流行性腮腺炎病毒、慢病毒等引起。其他細菌引起的腦膜腦炎，包括肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌及真菌等。
2、癥狀
腦炎的癥狀
腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡，多為急性或亞急性起病，常伴有發(fā)熱、頭痛等一般癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)輕重差別很大，輕型的病例可僅有頭痛、頭暈、頸部強直等漿液性腦膜炎的癥狀；病變復(fù)發(fā)嚴重時腦炎的癥狀則可出現(xiàn)意識障礙、顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、尿便障礙、驚厥等癥狀；病情進一步發(fā)展時患者可陷入深度昏迷，呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài)。有時病變可局限于腦干、脊髓等部位，引起相應(yīng)的癥狀，分別稱為腦干炎或脊髓炎。
由于病毒的種類不同，腦炎的表現(xiàn)也不盡相同。流行性乙型腦炎發(fā)病急驟，進展迅速，致殘率及病死率均較高；單純皰疹病毒引起者病情亦十分嚴重，腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。
3、治療
腦炎的治療
1、治療原則
治療原則為抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)，防止腦水腫，改善神經(jīng)代謝和缺血缺氧狀態(tài)
2、對癥用藥
1、腎上腺皮質(zhì)激素：一般用地塞米松10～20mg/d、靜脈滴注，癥狀改善后可逐漸減量，7～10次后可改為0.75～1.5g、3/d，口服，或強的松30mg，1/d，口服，皮質(zhì)激素類藥物不宜過早停用，以減免后遺癥。
腎上腺皮質(zhì)激素臨床作用：①腎上腺皮質(zhì)功能不全。②自身免疫性疾病。③變態(tài)反應(yīng)性疾病。④抑制器官移植時的排異。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦腫瘤。⑧肝臟疾病。⑨眼科和皮膚疾病。⑩重癥肌無力，及某些內(nèi)分泌病的輔助診斷?？傊?，皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無效的某些慢性病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、頻發(fā)性哮喘等。雖然它具有肯定的解熱鎮(zhèn)痛療效，但皮質(zhì)激素又有過多的嚴重不良反應(yīng)。
2、硫唑嘌呤：成年人一般劑量為2.5mg/kg，分三次服用，也可與皮質(zhì)激素合用。用藥期內(nèi)應(yīng)觀察血象，如紅細胞、白細胞、血小板下降至正常水平以下，應(yīng)及時停用，并予對癥處理。
硫唑嘌呤：與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用于器官移植病人的抗排斥反應(yīng)，例如腎移植、心臟移植及肝移植，亦減少腎移植受者對皮質(zhì)激素的需求。本藥也可單獨使用于嚴重的風濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多發(fā)性肌炎，自體免疫性慢性活動性肝炎，尋常天皰瘡，結(jié)節(jié)性多動脈炎，自體免疫性溶血性貧血，慢性頑固自發(fā)性血小板減少性紫癜。
3、干擾素：一般成年人用α-干擾素300～500萬國際單位/d，肌注，可連續(xù)用3-4周。副作用如頭痛、口干、手足麻木或疼痛、粒細胞減少等，常見于兩周之后。如出現(xiàn)嗜睡、癲癇發(fā)作，應(yīng)及時停藥。

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