癇病是由先天或后天因素,使臟腑受傷,神機(jī)受損,元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證,亦各“癲癇”,俗稱“羊癇風(fēng)”。臨床以突然意識喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,如常人為特征。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。
癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等不同類型。
癲癇病的形成,大多與七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過度或身患其它疾病是為癇病的主要病因,痰瘀濁邪蒙閉腦竅,竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整,陰陽升降失職,以致風(fēng)、痰、火、氣交雜,但以腦髓神機(jī)受累為主,與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切。如肝腎陰虛,水水涵木,木旺化木,熱極生風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),出現(xiàn)肢體抽搐,角弓反張。若脾虛不能運(yùn)化,津液水濕積聚成痰,痰迷心竅,則出現(xiàn)神不守舍,意識喪失。臟氣不平,氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn),內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動(dòng)因,實(shí)邪閉竅為風(fēng)動(dòng)的內(nèi)在因素,脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵。
癲癇之氣結(jié)郁阻病機(jī)
元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪論郁曰“氣血沖和,百病不生,一有拂郁,諸病生焉,故人生諸病,多生于郁”,他認(rèn)為郁是百病的共同病機(jī)。在具體病癥的辨析上又有六郁這說,并創(chuàng)立了越鞠丸統(tǒng)治諸郁,開創(chuàng)了一條行氣活血、除濕化痰、清熱消食雜合而治的方法,很切近臨床實(shí)際。
郁的病機(jī),戴元禮論述較為詳細(xì):“郁者,結(jié)聚而不得發(fā)越也,當(dāng)升者不得升,當(dāng)降者不得降,當(dāng)變化者不得變化,此為生化失常,六郁之病生矣”,說明郁是氣機(jī)升降失常的一種病理變化。
故六郁之中氣郁為先,常由氣郁導(dǎo)致其它諸郁,故歷來治郁,多以調(diào)氣機(jī)為主。臨床上氣郁由于情志者,不可徒賴藥物,必得寬心悅志。有形之邪陰滯氣機(jī)所致者,如濕困者化其濕,痰凝者化其痰,血瘀者化其瘀,解除其實(shí)邪壅塞,邪去則氣自舒展矣。
按中醫(yī)理論,人體內(nèi)諸氣各有其正常的運(yùn)行規(guī)律。
如元?dú)狻⑿腥雇ǖ婪植既?,主宰人體的生命活動(dòng)。
經(jīng)氣,行經(jīng)絡(luò)之內(nèi);衛(wèi)氣行于脈之外;營氣行于脈之中。
胃氣、肺氣下行,脾氣上行,肝氣舒發(fā),腎氣潛藏等。
若這些氣其道而行之,就可能導(dǎo)致逆氣上巔犯腦,迷閉心竅,引起肝風(fēng)。
腦位在巔,突然為逆氣所犯,是必生眩暈或跌仆。腦主神,匿閉而錯(cuò)仆。肝主風(fēng),被引動(dòng)則生抽搐。氣易聚也易散,散則諸癥緩解。假若逆氣不散,則可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。另外,由于脾虛,清氣不升而形成的濁氣不降,或腎陰陽不調(diào),腎氣不能潛藏而上逆,或腎水不足而致肝氣上逆也是產(chǎn)生癲癇病不可忽視的機(jī)理。
應(yīng)該看到“氣”功能的的紊亂是機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)的結(jié)果,如果不能迅速針對原因,采取措施、調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能,則逆氣勢必反復(fù)產(chǎn)生,造成心腦受蒙而智力低下,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)不止而抽搐頻發(fā)。久之,心、肝兩臟的病變必然累及脾、腎。因?yàn)閷倩馂槠⑼林福覆〖爸?,脾土虛弱,臨床可見肢倦懶言、多涎,肝屬木,為腎水之子,子病及母,腎虛臨床可見骨弱,步履不穩(wěn),面灰色暗。
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