癲癇之氣結(jié)郁阻病機(jī)

癇病是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證，亦各“癲癇”，俗稱“羊癇風(fēng)”。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，如常人為特征。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等不同類型。

癲癇病的形成，大多與七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過度或身患其它疾病是為癇病的主要病因，痰瘀濁邪蒙閉腦竅，竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整，陰陽升降失職，以致風(fēng)、痰、火、氣交雜，但以腦髓神機(jī)受累為主，與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切。如肝腎陰虛，水水涵木，木旺化木，熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)肢體抽搐，角弓反張。若脾虛不能運(yùn)化，津液水濕積聚成痰，痰迷心竅，則出現(xiàn)神不守舍，意識喪失。臟氣不平，氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn)，內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動(dòng)因，實(shí)邪閉竅為風(fēng)動(dòng)的內(nèi)在因素，脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵。

癲癇之氣結(jié)郁阻病機(jī)

元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪論郁曰“氣血沖和，百病不生，一有拂郁，諸病生焉，故人生諸病，多生于郁”，他認(rèn)為郁是百病的共同病機(jī)。在具體病癥的辨析上又有六郁這說，并創(chuàng)立了越鞠丸統(tǒng)治諸郁，開創(chuàng)了一條行氣活血、除濕化痰、清熱消食雜合而治的方法，很切近臨床實(shí)際。

郁的病機(jī)，戴元禮論述較為詳細(xì)：“郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化，此為生化失常，六郁之病生矣”，說明郁是氣機(jī)升降失常的一種病理變化。

故六郁之中氣郁為先，常由氣郁導(dǎo)致其它諸郁，故歷來治郁，多以調(diào)氣機(jī)為主。臨床上氣郁由于情志者，不可徒賴藥物，必得寬心悅志。有形之邪陰滯氣機(jī)所致者，如濕困者化其濕，痰凝者化其痰，血瘀者化其瘀，解除其實(shí)邪壅塞，邪去則氣自舒展矣。

按中醫(yī)理論，人體內(nèi)諸氣各有其正常的運(yùn)行規(guī)律。

如元?dú)狻⑿腥雇ǖ婪植既?，主宰人體的生命活動(dòng)。

經(jīng)氣，行經(jīng)絡(luò)之內(nèi)；衛(wèi)氣行于脈之外；營氣行于脈之中。

胃氣、肺氣下行，脾氣上行，肝氣舒發(fā)，腎氣潛藏等。

若這些氣其道而行之，就可能導(dǎo)致逆氣上巔犯腦，迷閉心竅，引起肝風(fēng)。

腦位在巔，突然為逆氣所犯，是必生眩暈或跌仆。腦主神，匿閉而錯(cuò)仆。肝主風(fēng)，被引動(dòng)則生抽搐。氣易聚也易散，散則諸癥緩解。假若逆氣不散，則可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。另外，由于脾虛，清氣不升而形成的濁氣不降，或腎陰陽不調(diào)，腎氣不能潛藏而上逆，或腎水不足而致肝氣上逆也是產(chǎn)生癲癇病不可忽視的機(jī)理。

應(yīng)該看到“氣”功能的的紊亂是機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)的結(jié)果，如果不能迅速針對原因，采取措施、調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能，則逆氣勢必反復(fù)產(chǎn)生，造成心腦受蒙而智力低下，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)不止而抽搐頻發(fā)。久之，心、肝兩臟的病變必然累及脾、腎。因?yàn)閷倩馂槠⑼林福覆〖爸?，脾土虛弱，臨床可見肢倦懶言、多涎，肝屬木，為腎水之子，子病及母，腎虛臨床可見骨弱，步履不穩(wěn)，面灰色暗。

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