潛伏期2~3天,預(yù)防接種后可延至9~12天。臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及二者繼發(fā)的敗血癥型。近年來輕型及隱性感染也相當(dāng)常見。輕型僅表現(xiàn)為不規(guī)則低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結(jié)輕度腫大、壓痛,無出血現(xiàn)象;本型多見于流行初、末期或預(yù)防接種者。除輕型外的其他各型,起病急驟,均有較重的毒血癥癥狀及出血現(xiàn)象。
(一)腺鼠疫 最為常見,多發(fā)生于流行初期,淋巴結(jié)在病程第1天即有增大,伴紅、腫、痛,于第2~4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常累及,依次為腋下、頸部和頜下,一般為一側(cè)偶或雙側(cè)、多處同時(shí)出現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散,潰破后傷口愈合較慢。
未及時(shí)治療的多數(shù)患者,在淋巴結(jié)腫大后病情加劇,而于3~5天內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。如能渡過1周,則恢復(fù)機(jī)會(huì)增多。
(二)肺鼠疫 多見于流行期的高峰,患者毒血癥顯著,在24~36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、呼吸短促、紫紺等,繼而發(fā)生較著的胸痛,最初痰量少,后轉(zhuǎn)稀而多,色鮮紅而含泡沫,有大量病菌。呼吸困難和發(fā)紺加劇,而肺部?jī)H聽到散在羅音或胸膜摩擦音,故癥狀與體征很不相稱。患者可因休克、心力衰竭等而于2~3日內(nèi)死亡,臨終前患者全身皮膚呈高度發(fā)紺,故有“黑死病”之稱。
(三)敗血型鼠疫 可原發(fā)或繼發(fā),原發(fā)者的病情險(xiǎn)惡,乃人體抵抗力弱而病原菌毒力強(qiáng)、菌量多等所致。全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系癥狀和出血現(xiàn)象均極嚴(yán)重,體溫過高或不升。患者譫妄或昏迷,并出現(xiàn)休克或心力衰竭,處理不及時(shí)每于數(shù)小時(shí)至2~3天內(nèi)死亡。
(四)其他少見類型 除輕型如上述外,尚有皮膚鼠疫、眼鼠疫、扁桃體鼠疫、腸鼠疫、腦膜型鼠疫等,不一一詳述。
各型鼠疫的病程一般為1周左右。
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