糖尿病心理療法

心理療法是指運(yùn)用心理學(xué)常識(shí)，幫助病人解除病痛、減輕疾病的一種治療方法。它不像針灸、藥物、手術(shù)等以“有形”的治療方式直接作用于機(jī)體，而是用語(yǔ)言、思想、行為等“無(wú)形”的方式，通過(guò)感覺(jué)器官作用于心理而起到治療作用。

在糖尿病患者及其易感人群中，由于他們不穩(wěn)定的個(gè)性，在重大的負(fù)性生活事件發(fā)生時(shí)，產(chǎn)生的不良情緒，如憤怒、焦慮、沮喪、失望、憂郁作為應(yīng)激心理反應(yīng)，已成為糖尿病發(fā)生與失控的一個(gè)原因。因此，在糖尿病綜合治療和糖尿病人的康復(fù)保健中，應(yīng)當(dāng)注意他們的心理健康，必須重視糾正和消除來(lái)自社會(huì)、環(huán)境的不良刺激，使不正常的心理狀態(tài)恢復(fù)正常。在此前提下，再配合藥物治療，采取形神合一、身心同治的方法進(jìn)行治療，常能收到事半功倍的效果。

各種糖尿病相關(guān)的心理不適

1.說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法：又叫言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)治療和行為誘導(dǎo)治療，是對(duì)糖尿病病人最基本的也是最常用的心理療法。它是醫(yī)生在給病人診療疾病過(guò)程中，用言語(yǔ)和行為影響患者的心理，使其不正常的心理得以調(diào)整，以達(dá)到治療疾病的目的?！鹅`樞·師傳》對(duì)說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法的要義進(jìn)行了精辟的論述，指出：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎?！?/p>

概括起來(lái)，說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法有以下4方面的內(nèi)容：

（1）向患者指出糖尿病的性質(zhì)、起病原因、對(duì)機(jī)體的危害和可能引起的常見(jiàn)并發(fā)癥等，以引起患者重視，使其對(duì)該病有一個(gè)正確客觀的認(rèn)識(shí)。

（2）增強(qiáng)病人疾病的信心，耐心地告訴病人，只要及時(shí)治療，積極與醫(yī)護(hù),人員合作，按醫(yī)囑進(jìn)藥，就能有效地控制病情，因而預(yù)后最好的。

（3）要告訴患者“戒惱怒，節(jié)飲食，慎起居，莫信邪”等養(yǎng)生的方法。

（4）強(qiáng)調(diào)在藥物治療的同時(shí)，更要重視身心調(diào)護(hù)和心理調(diào)整。幫助患者解除緊張、恐懼、消極的心理狀態(tài)。以上做法都是患者易于接受的，因而療效較好。

2.轉(zhuǎn)移注意法：轉(zhuǎn)移注意式的心理治療，是一種把患者的注意力從疾病上轉(zhuǎn)移到其他方面去，以減輕病情或使疾病轉(zhuǎn)向痊愈的心理治療方法。有些病人在確診患糖尿病之后，精神特別緊張，往往將注意力經(jīng)常集中在糖尿病上面，怕病情變重，怕不易治愈，整天圍繞疾病胡思亂想，陷入苦惱和憂愁之中。特別是有病人發(fā)現(xiàn)其他糖尿病病人患糖尿病壞疽或眼底出血時(shí)，更是怕得不得了，緊張，惶惶不可終日，有的病人甚至夜不能寐，從而使病情加重。還有的糖尿病病人合并有末梢神經(jīng)病變，肢體麻木、疼痛，但卻懷疑得了糖尿病壞疽，擔(dān)心要被截肢，一天到晚把注意力集中在這方面，對(duì)肢體疼麻感覺(jué)特別敏感，甚至影響了正常的工作、學(xué)習(xí)，服藥也難以見(jiàn)效。對(duì)以上所述的這類病人，用言語(yǔ)誘導(dǎo)的方法說(shuō)服和影響，轉(zhuǎn)移其注意力，可收到單純藥物達(dá)不到或不藥而愈的療效。

《素問(wèn)·移精變氣論》指出：“古之治病，惟其移精變氣而已”。移精，就是轉(zhuǎn)移病人的精神、意志、思念和注意力；變氣，是指通過(guò)注意力的轉(zhuǎn)移，交利氣血，以改變與調(diào)整病人的氣機(jī)從而使病變減輕或消除。這里論述的“移精變氣”就是指轉(zhuǎn)移注意力的心理療法。

運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力的心理療法給患者治病，在古代名醫(yī)醫(yī)案中就有很多記載。如葉天士在其《臨證指南醫(yī)案》一書(shū)中，就論述了一個(gè)運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力治療消渴而成的病例。葉氏有一次治療一個(gè)患消渴癥的病人，發(fā)現(xiàn)患者精神很緊張，老是考慮疾病，害怕疾病會(huì)加重，結(jié)果服藥無(wú)效。葉氏認(rèn)為應(yīng)該讓病人把注意力轉(zhuǎn)移到栽花種竹之間，用藥方能取效，否則整天思慮疾病的盛衰，服藥也是無(wú)效的。葉氏的治療思路就是治病“全在病者移情易性”，葉氏講的“移情易性”，就是轉(zhuǎn)移病人的注意力，使病人放松，從而達(dá)到治療疾病的目的。

3.惰志相勝法：又叫以情勝情治療。它是一種運(yùn)用五行生克乘制的原理，用人為的情志刺激影響患者，使其不正常心理活動(dòng)恢復(fù)正常，以改善疾病的心理治療方法。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，不僅是引起疾病的主要因素之一，而且還是治療和防止某些疾病進(jìn)展的有效方法。臨床實(shí)踐證明，因七情所傷而致病者，用以情勝情、以情制情的心理治療方法，確實(shí)有很好的臨床效果。

4.靜志安神法：又叫定心定志治療。它是一種以強(qiáng)調(diào)精神內(nèi)守為核心的心理療法。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)十分重視精神內(nèi)守，在防治疾病中的積極作用?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：“靜則神藏，躁則消亡”的論點(diǎn)，并指出：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。強(qiáng)調(diào)了一個(gè)人的神志保持安寧，就能少生疾病，健康長(zhǎng)壽；即使患病，亦易治療，恢復(fù)健康也比較容易，這是神能收藏的緣故。反之，假如躁動(dòng)不安，就容易得病，而且也難治愈。

5.怡悅開(kāi)懷法：又叫想象暢懷治療。這是一種通過(guò)言語(yǔ)誘導(dǎo)使病人精神振奮，心情暢快，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，以防治疾病的心理療法。一個(gè)人心情和情緒的好壞，同疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸變化，都有著十分密切的關(guān)系。一般來(lái)講，人在高興、愉快、喜悅的時(shí)候，不論做什么事情，都覺(jué)得稱心如意，即使患病也易于治愈。相反，人在悲哀的時(shí)候，總是傷心流淚，感到心灰意冷，悲觀絕望，看世界的一切都是灰暗色，此種心境容易患病，而患病后也難于治療，甚至使病情加重。絕望，看世界的一切都是灰暗色，此種心境容易患病，而患病后也難于治療，甚至使病情加重。

因此，只有怡悅開(kāi)懷，心情舒暢，情思如意，然后配合服藥，方能取得良好的療效。否則，心情不暢，情志抑郁，則草木無(wú)情，服藥再多，也收效甚微。我們?cè)谠\治糖尿病的過(guò)程中，注重怡悅開(kāi)懷式的心理治療，給病人多舉一些已經(jīng)治愈或明顯好轉(zhuǎn)的病案，多講一些只要系統(tǒng)治療、科學(xué)管理，就能預(yù)防并發(fā)癥的好處，使病人心情舒暢，減少思想負(fù)擔(dān)，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在此基礎(chǔ)上，再配合藥物治療，往往能收到滿意的療效。

注意

1.使用心理療法時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者的問(wèn)題及性格特征對(duì)癥選擇治療方法。

2.如果患者對(duì)心理療法產(chǎn)生反感，應(yīng)立即調(diào)整治療方案。

3.對(duì)于重癥糖尿病患者來(lái)說(shuō)，心理療法僅為輔助治療手段，臨床應(yīng)當(dāng)以藥物治療為主。

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