鼠疫概念(自然疫源性疾病的基本概念)

鼠疫概念

這是一種由耶爾森鼠疫桿菌引起的急性嚴(yán)重感染,極大多數(shù)表現(xiàn)為腺型或肺型.

病因?qū)W和流行病學(xué)

耶爾森鼠疫菌(以前稱巴斯德鼠疫菌)是一種短桿菌,常顯示雙極染色(吉姆薩染色尤為明顯),其形狀與安全別針相似.

鼠疫主要發(fā)生于野生嚙齒動(dòng)物(如大鼠,小鼠,松鼠,草原犬鼠).它可為急性,亞急性或慢性,也有城市型(以鼠為主)和森林型之分.曾經(jīng)發(fā)生過人類鼠疫的大流行(如中世紀(jì)的黑死病),近年也有散發(fā)性鼠疫或局部地區(qū)的暴發(fā)流行發(fā)生.在美國(guó),＞90%的人類鼠疫發(fā)生于西南各州,特別是新墨西哥,亞利桑那,加利福尼亞和科羅拉多州.以腺鼠疫最為常見.

鼠疫通過感染的媒介蚤的叮咬從嚙齒類傳給人.吸入腺鼠疫或有肺部病變(原發(fā)性肺鼠疫)的敗血癥型鼠疫病人咳出的飛沫,可發(fā)生人-人之間的傳播.在美國(guó)的某些流行區(qū),一定數(shù)量的病例與家庭寵物,特別是貓有關(guān).貓傳鼠疫可通過被患有肺鼠疫的貓咬傷或吸入貓的感染飛沫而發(fā)生.

癥狀和體征

腺鼠疫的潛伏期通常為2~5日,但也可為數(shù)小時(shí)至12日.起病突然而伴有寒戰(zhàn),體溫可升至39.5~41℃,脈快而纖細(xì),可發(fā)生低血壓.淋巴結(jié)腫大(腹股溝淋巴結(jié)炎)出現(xiàn)于發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱前不久.股部或腹股溝淋巴結(jié)最常受累(50%),其次為腋下(22%),頸部(10%)或多發(fā)性淋巴結(jié)受累(13%).典型的表現(xiàn)為淋巴結(jié)明顯觸痛而堅(jiān)硬,周圍被明顯的水腫圍繞,可在第2周化膿.淋巴結(jié)上方的皮膚光滑而發(fā)紅,但痛常不發(fā)熱.偶爾在被蚤咬傷的部位可出現(xiàn)原發(fā)性病變,從伴有輕度局部淋巴管炎的小水泡直至焦痂形成.病人可能躁動(dòng),譫妄,精神紊亂和不合作.肝和脾可捫及.白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常為10000~20000/μl,并以未成熟或成熟的嗜中性白細(xì)胞為主.淋巴結(jié)可在第2周化膿.

原發(fā)性肺鼠疫的潛伏期為2~3日.隨即突然起病,表現(xiàn)為高熱,寒戰(zhàn),心動(dòng)過速和頭痛,常很嚴(yán)重.在20~24小時(shí)發(fā)生咳嗽,開始時(shí)不明顯.痰起初為粘液狀,很快即出現(xiàn)血斑,然后變?yōu)榫鶆虻姆奂t色或鮮紅色(類似山莓糖漿)并呈泡沫狀.出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難,但無胸膜炎.實(shí)變體征罕見,可能無啰音.胸部X線檢查可顯示迅速惡化的肺炎.

敗血癥型鼠疫是一種急性暴發(fā)性疾病,常發(fā)生于腺型鼠疫病人,40%的病人可發(fā)生腹痛,可能由腸系膜淋巴結(jié)病所致.咽型鼠疫和鼠疫性腦膜炎是少見的臨床類型.輕鼠疫是腺型鼠疫中的一種良性型,通常僅見于流行區(qū),淋巴結(jié)炎,發(fā)熱,頭痛和虛弱均可在1周內(nèi)消退。

診斷和預(yù)后

血、痰或淋巴結(jié)抽吸物-培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌即可確診.因切開引流可導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散,故以針刺抽吸淋巴結(jié)為宜.鼠疫桿菌可在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng),也可經(jīng)動(dòng)物(特別是豚鼠)接種而分離.血清學(xué)試驗(yàn)有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),被動(dòng)血凝試驗(yàn)和淋巴結(jié)或組織活檢切片或分泌物的免疫熒光染色試驗(yàn).由于接受疫苗的人仍可發(fā)病,因此在鑒別診斷時(shí)不能因有過疫苗接種史而排除鼠疫.

腺型鼠疫病人若不治療,死亡率約60%,其中大多數(shù)在3~5天內(nèi)死于敗血癥.肺型鼠疫病人若不治療,大多數(shù)在癥狀開始后48小時(shí)內(nèi)死亡.敗血癥型鼠疫可在腺型或肺型癥狀明顯之前已死亡.

自然疫源性疾病的基本概念

構(gòu)成疫源地的第一個(gè)不可缺少的條件是傳染源的存在，第二個(gè)不可缺少的條件是病原體能夠從傳染源向外散播。每個(gè)傳染源都可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地。但是在一個(gè)疫源地內(nèi)也可同時(shí)存在一個(gè)以上的傳染源。
若干種動(dòng)物源性傳染病(動(dòng)物作為傳染源的疾病)，如鼠疫、森林腦炎、兔熱病、蜱傳回歸熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病、腎綜合征出血熱、乙型腦炎、炭疽、狂犬病、萊姆病、布魯氏菌病等，經(jīng)常存在于某地區(qū)，是由于該地區(qū)具有該病的動(dòng)物傳染源、傳播媒介及病原體在動(dòng)物間傳播的自然條件，當(dāng)人類進(jìn)入這種地區(qū)時(shí)可以被感染得病，這些地區(qū)稱為自然疫源地，這些疾病稱為自然疫源性疾病。這類疾病的病原體能在自然界動(dòng)物中生存繁殖，在一定條件下，可傳播給人。

貓咪會(huì)得鼠疫嗎

貓咪不會(huì)得鼠疫，因?yàn)樗鼈兊捏w內(nèi)存在著抗體，對(duì)鼠疫等各類病菌有一定的免疫性。而且鼠疫是通過血液或者體液傳播的，所以貓咪吃老鼠肉并不會(huì)感染上鼠疫。如果老鼠咬傷了貓咪，那么它有可能會(huì)感染鼠疫，但貓被老鼠咬傷的幾率很低。

貓不會(huì)感染鼠疫

貓咪不會(huì)輕易的感染鼠疫，因?yàn)樗鼈兊捏w內(nèi)存在一定的抗體，能有效的防御病菌的侵襲，而且貓咪對(duì)鼠疫有一定的免疫性，所以它不會(huì)輕易的患上鼠疫。

在自然界中，貓咪會(huì)通過吃老鼠來補(bǔ)充體內(nèi)所需的?；撬?，而鼠疫是通過血液或者體液進(jìn)行傳染的，所以吃老鼠并不會(huì)使貓咪感染上鼠疫。

如果帶有鼠疫的老鼠將貓咪咬傷，那么它可能會(huì)感染鼠疫，但一般健康的貓咪行為敏捷，又是老鼠的天敵，所以這個(gè)世界上還很難有能夠傷害到貓咪的老鼠。

什么是出血熱？可能和鼠疫有關(guān)？

近日在西安是出現(xiàn)多利出血熱病例，因?yàn)樗缙诘?癥狀和普通感冒非常相似，很容易被忽略掉。每年十月開始，就會(huì)進(jìn)入到出血熱的高發(fā)季節(jié)。各個(gè)省份也會(huì)在高發(fā)季節(jié)做預(yù)防出血熱的防疫宣傳。

首先說出血熱和鼠疫是來兩碼事。兩者并不是同一個(gè)疾病，雖然兩者的傳染源均是鼠類。

出血熱又叫腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的的一種傳染性疾病，主要傳染源主要是鼠類和鼠類接觸過的物品，通常稱之為自然疫源性疾病。漢坦病毒只要寄主是嚙齒類動(dòng)物。特別是褐家鼠還有黑線姬鼠，它們接觸的物品傳染性特別強(qiáng)。另外出血熱病人極少具有傳染性。這個(gè)也是和鼠疫不同的地方。

怎么判斷是否得了出血熱呢？很重要的一點(diǎn)就是你近期是否接觸過鼠類或者鼠類的排泄物，或者說你所居住的區(qū)域內(nèi)有沒有出現(xiàn)過出血熱的情況。再就是，出血熱患者的癥狀會(huì)有一些不同于感冒的表現(xiàn)，通過“三痛三紅一出血”，可以初步判斷是否是得了出血熱。三痛指的是頭痛、眼眶痛和腰痛；三紅指的是臉紅、脖子紅、胸部皮膚紅，嚴(yán)重的就像喝醉酒一樣，一出血指的是皮膚黏膜的出血，表現(xiàn)在口腔黏膜、眼結(jié)膜、胸前皮膚或者脖子出現(xiàn)一些斑塊。發(fā)病之后的4--6天可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降，重癥患者可能會(huì)表現(xiàn)為休克、腦水腫、呼吸窘迫等癥狀。此外它還會(huì)引起嘔吐，渾身乏力、腹瀉，心力衰竭等。如果出現(xiàn)了這些癥狀再加上接觸過鼠類，那么就要考慮是否是出血熱了。

一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，一定要盡早去傳染病醫(yī)院，不要自行吃藥，嚴(yán)重的會(huì)危及生命的。

出血熱是有疫苗的，可以通過打疫苗來預(yù)防。如果長(zhǎng)期在戶外勞作的盡量做好防護(hù)，比如穿長(zhǎng)褲長(zhǎng)衫，不露腳趾的鞋子，以防被鼠類咬傷。避免和鼠類有直接的接觸或者避免接觸鼠類的排泄物以及污染物，專家建議要避免在水邊特別是雜草多的地方就餐，必須戶外就餐的一定要記得洗手消毒，避免接觸到鼠類的接觸物。特別是要注意，一旦發(fā)現(xiàn)物品有被動(dòng)物啃咬的痕跡，一定不要直接接觸，直接銷毀才是正確的做法。

早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療是抵抗出血熱的最有效辦法。大家平時(shí)生活中防鼠滅鼠工作不能松懈。

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