診斷心力衰竭時(shí)對(duì)體征的注意

在診斷心力衰竭時(shí)對(duì)以下體征的判斷應(yīng)引為注意：

①心臟擴(kuò)大：一般說來心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無明顯擴(kuò)大；

②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者心率可不快；

③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者可出現(xiàn)肺底部暉音但在部分患者由于尚處于間質(zhì)性肺水腫階段，雖已出現(xiàn)明顯氣急，但肺部可無暇音此時(shí)可于床旁攝片協(xié)助診斷；

④頸靜脈怒張：慢性阻塞性肺氣腫，由于肺壓迫上腔靜脈，即使沒有右心衰竭亦可顯示頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征可資鑒別。

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