五法合一甲狀腺功能亢進(jìn)癥湯

［組成］

白芍9克烏梅9克木瓜9克柴胡6克沙參9克麥冬9克石斛9克白術(shù)6克蓮肉9克桑葉6克黑山梔6克［主治］甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(癭證)。

［功能］

以酸瀉肝木為主，兼有強(qiáng)金、培土、滋水、和陽熄風(fēng)之效。

［用法］

每日1劑，水煎兩次，早晚各服一煎。3個(gè)月為一療程。俟病情穩(wěn)定后(化驗(yàn)檢查恢復(fù)正?；蚪咏?，當(dāng)按所服處方，劑量加3～4倍配制丸劑，每丸重9克，日2丸。服用九劑時(shí)間，不少于4～6個(gè)月，這對鞏固療效、防止復(fù)發(fā)至為重要。

［方解］

“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”一病，屬于祖國醫(yī)學(xué)“癭”證范疇。本文所指五法，即酸瀉肝木，強(qiáng)金制木，培土榮木，滋水涵木，和陽熄風(fēng)。用此五法是由本病病機(jī)要點(diǎn)在肝所決定的。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“肝主怒”，由于肝木亢盛，故本病患者多表現(xiàn)情緒急躁、易怒、手顫；肝開竅于目，肝之經(jīng)脈“……循喉嚨之后，上入吭顙，連目系，上出額……”，故突眼、甲狀腺腫大均與肝經(jīng)有關(guān)；消谷善饑是由于肝膽陽亢，灼傷水谷精微之氣，所以引食自救；腸鳴腹瀉、肢體倦怠乏力是由肝木乘脾所致；“陽加于陰謂之汗”，由于陽氣亢盛，迫津外泄，故煩熱汗出；木火相生，心火亦甚，以致心悸、失眠、面紅驚惕、脈數(shù)。

總之，其病機(jī)要點(diǎn)在于肝陽亢盛，木橫土衰，木火相生，灼傷陰液。故本方以白芍、木瓜、烏梅酸瀉肝木為主，因白芍、木瓜、烏梅既無苦寒傷中之弊，且有斂陰止瀉之益；柴胡配白芍，疏肝斂陰；沙參、麥冬、石料強(qiáng)金制木，以抑肝亢；蓮肉、白術(shù)培土榮木；桑葉、黑山桅清熱平肝，和陽熄風(fēng)；白芍、麥冬又可柔肝涵木。

臨床應(yīng)用此方時(shí)，可據(jù)患者之陽亢、脾虛、陰傷的孰輕孰重加減劑量，但酸瀉肝木之法通用不變。

［加減運(yùn)用］

一、關(guān)于突眼治療：突眼明顯的患者，在運(yùn)用上述諸法治療時(shí)，隨病情好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者不但自覺眼突、眼脹有所改善，而且眼裂增寬現(xiàn)象亦有所改觀。但在用丸劑調(diào)理時(shí)，需加白蒺藜、生牡蠣、夏枯草以加強(qiáng)療效。

二、緩解心率問題：單純中藥治療“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，心率的緩解較諸癥為慢?？稍诜街凶眉由硡ⅰ⑻訁?、麥冬、生地、生甘草、生龍齒、生牡蠣、棗仁等味，以益氣養(yǎng)陰、安心神。

三、關(guān)于含碘藥物的應(yīng)用：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為含碘藥物不能根治甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

臨床觀察，對重癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥或心率明顯加快的患者，開始治療時(shí)，于上述辨證論治諸法中，酌加海藻、昆布各9克，能有效地控制病情，提高療效。但此類藥不宜長期服用，使用時(shí)間不宜超過三個(gè)月。若單用或大量使用，有可能出現(xiàn)甲狀腺變硬的不良后果。

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