糖尿病性癲癇發(fā)病急、癥狀重,常首診于神經(jīng)科、急診科,在無明確的糖尿病史情況下,不易被診斷。且近年來糖尿病性癲癇及癲癇狀態(tài)的臨床報告日見增多,目前認為亦是糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。對一些無明確糖尿病史的患者常常首先就診于神經(jīng)科。糖尿病性癲癇的發(fā)生機制至今尚未完全闡明,結(jié)合患者總結(jié)其相關(guān)資料如下:
(1) 本病好發(fā)于中、老年,(尤其以老年人為多,同時伴有基礎(chǔ)疾病的糖尿病或隱性糖尿病,患者存在不同程度的腦動脈粥樣硬化和腦功能受損,局部腦血流的調(diào)節(jié)功能下降,可能成為癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)因素;
(2) 迅速發(fā)生的高血糖及高滲狀態(tài),可致神經(jīng)元大量放電;另外多元醇代謝障礙,腦細胞中的葡萄糖經(jīng)醛糖還原酶轉(zhuǎn)化為山梨醇,果糖增多和伴有肌醇減少,這些因素均可致腦組織細胞水腫,加重腦的病理改變,促使癲癇發(fā)作;
(3)有人認為局灶性癲癇發(fā)作常發(fā)生在血糖濃度升高時,由于細胞內(nèi)外滲透壓改變造成細胞脫水,從而改變了細胞膜的穩(wěn)定性而誘發(fā)癲癇;
(4)研究發(fā)現(xiàn),非酮癥性高血糖癥時體內(nèi)三羧酸循環(huán)受到抑制,γ-氨基丁酸代謝升高而增加腦能耗,進而降低了癲癇閾;
(5) 有的學(xué)者提出糖代謝障礙引起轉(zhuǎn)換機制負荷過度,導(dǎo)致酶系統(tǒng)功能衰竭、代謝產(chǎn)物積聚電解質(zhì)紊亂,加之腦局部缺血,引起皮質(zhì)細胞機能變化,成為“癲癇細胞”,此種細胞對代謝紊亂極敏感在高血糖狀況下,誘發(fā)癲癇發(fā)作;
(6) 也有人認為可能是由于生化代謝紊亂及腦動脈粥樣硬化、多發(fā)性腦梗死和缺氧等多種因素共同作用的結(jié)果。對于應(yīng)用抗癲癇藥物治療效果不明顯時,尤其是老年人局限性癲癇或持續(xù)狀態(tài),應(yīng)考慮是糖尿病性癲癇的可能,需及時檢測血糖、尿糖、血電解質(zhì)和血漿滲透壓,有助于早期診斷和處理。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/152412.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!