氣血兩燔型流行性腦脊髓膜炎(流行性腦脊髓膜炎臨床分型有哪些？)

氣血兩燔型流行性腦脊髓膜炎

癥狀：高熱，頭痛，嘔吐，躁擾不安，昏狂譫妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深絳，苔黃而燥，脈弦數(shù)。

治則治法：清氣解毒，涼血消斑。

中成藥：①局方至寶丸，口服，1次1丸，1日1～2次，小兒用量遵醫(yī)囑；②紫雪散，口服，1次1．5～3．0g，1日2次，小兒用量遵醫(yī)囑。

方藥：犀角地黃湯合白虎湯加減。水牛角（先煎）30g，赤芍10g，牡丹皮10g，石膏（先煎）30g，生地黃10g，知母10g，黃連10g，黃芩10g，玄參15g，丹參15g，甘草6g。加減：熱盛痰壅，加竹瀝10ml，瓜蔞皮30g以清熱化痰；發(fā)熱甚，可加羚羊角粉（沖服）0．6g以清熱止痙；抽搐，加鉤藤（后下）15g，石決明（先煎）30g以鎮(zhèn)潛息風(fēng)。

流行性腦脊髓膜炎臨床分型有哪些？

流行性腦脊髓膜炎臨床分型可為3型：(1)普通型。占發(fā)病者的90%，突然起病、高熱，有淤點(diǎn)及腦膜刺激征。

(2)暴發(fā)型?？煞譃樾菘诵?、腦型和混合型。

①休克型：多見(jiàn)于2歲以下小嬰兒。休克在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，短期內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的淤點(diǎn)，迅速擴(kuò)大融合成大片淤斑，循環(huán)衰竭，血壓下降，尿量減少，可危及生命。

②腦型：多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。發(fā)病急，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、發(fā)熱及淤斑，患兒反復(fù)嘔吐、頻繁驚厥、肌張力增高、四肢強(qiáng)直、嗜睡乃至昏迷，嚴(yán)重者發(fā)展成腦疝。

③混合型：同時(shí)具有休克、腦型癥狀，可先后或同時(shí)出現(xiàn)。

(3)慢性型。此型較少見(jiàn)。慢性或亞急性起病，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淤點(diǎn)、四肢強(qiáng)直及驚厥等。血培養(yǎng)陽(yáng)性。病程6~8周?？砂l(fā)生腦積水等后遺癥。

大黃4.5g，黃芩6g，黃柏6g，黃連4.5g，梔子6g，水煎服，日一劑。請(qǐng)懂中醫(yī)的朋友幫忙看看這個(gè)藥方的作用

先談?wù)勥@個(gè)方子的組成，這個(gè)方子是黃連解毒湯（黃芩、黃連、黃柏、梔子）+大黃而成。
方中黃芩善清上焦（可以淺顯的認(rèn)為是膈肌以上的胸腔）心肺之熱；黃連善清中焦（可以淺顯的認(rèn)為是膈肌以下至肚臍之上的腹部部分）脾胃之熱，同時(shí)亦能清上焦心經(jīng)（即心臟）之熱和下焦肝經(jīng)之熱，所以有人說(shuō)黃連能清三焦之火；黃柏善清下焦（可以淺顯的認(rèn)為是肚臍之下的腹部）腎臟之虛熱；梔子性大寒，善清三焦火盛；大黃性趨下，善下行，能破結(jié)散瘀，瀉下清熱。
通看此方，是清熱瀉下的作用。

那么我們分析一下能否在孕婦中使用呢？根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)——答案是不行！??！

為什么？首先我們得明白孕婦孕育胎兒是依賴什么功能，中醫(yī)對(duì)此的解釋是：胎兒在子宮中生長(zhǎng)10月，全賴腎臟“封藏”的功能。腎臟能封藏精氣，對(duì)全身的所有物質(zhì)都有一種維系作用，胎兒在子宮中生長(zhǎng)而不滑胎出于子宮外，也是全賴腎臟的封藏。腎臟的封藏之力來(lái)源于哪里呢？來(lái)源于腎臟本身的陽(yáng)氣——即腎陽(yáng)和腎臟中所藏的精氣——即腎精。那么大黃就不能在這里使用或者使用也必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑??！為什么？因?yàn)榇簏S性趨下，能破結(jié)散瘀，有下腎陽(yáng)傷腎精之力，有滑胎之功效。所以大黃在妊娠期間是屬于慎用藥物的，如果有臨床指征需要使用，也必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑??！

好了，我們?cè)倏纯雌渌姆N藥物，即“黃連解毒湯”。此方之中四位藥物性皆寒涼，除了“黃芩”在中藥中是“安胎之圣藥”，善能清胎熱，治療因熱引起的胎動(dòng)不安，是安胎藥物中使用幾率非常高的一個(gè)藥物。可是在中醫(yī)藥治療疾病中，一個(gè)方子要看整體搭配，而不能只看一個(gè)個(gè)單獨(dú)的藥物?！包S連解毒湯”這個(gè)方劑是漢代方劑，其性過(guò)于寒涼，是用來(lái)清三焦火盛，火毒雍盛的狀態(tài)的。這個(gè)方子一般在妊娠期間也不能使用，因?yàn)槠湫赃^(guò)于寒涼，易傷陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣就是胎兒在子宮里生長(zhǎng)發(fā)育的原始動(dòng)力。為什么，看看我們的自然界吧，所用的動(dòng)植物的生長(zhǎng)發(fā)育都依賴與陽(yáng)光、溫度，而上述這些在中醫(yī)里就是屬于“陽(yáng)氣”的范疇的，正如《說(shuō)文解字》：“陽(yáng)，高、明也；陰，暗也，水之南，山之北也?！边@就是古人的“天人相應(yīng)”的思想。那么這么寒涼的藥物容易損傷人體的陽(yáng)氣，不就是容易損傷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的原始動(dòng)力了嗎？這樣行嗎？當(dāng)然不行！所以這個(gè)方子也是妊娠期間的慎用方，即使在特殊的臨床條件下使用，也是要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的。

所以現(xiàn)在我們可以下結(jié)論了這個(gè)方子妊娠期間不能亂用?。?！

好了我們現(xiàn)在可以分析小兒是否可以使用了，我先說(shuō)我的結(jié)論吧：我個(gè)人認(rèn)為小兒不宜使用，如需使用要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

為什么？不錯(cuò)現(xiàn)在臨床上有些中醫(yī)師使用這樣一些清熱解毒的方子來(lái)治療或預(yù)防小兒生理性黃疸，這種使用方法源于清朝。但是從那時(shí)起使用的方子一般都不是過(guò)于寒涼，而樓主的方子有些寒涼了，那么寒涼了有什么不好呢？短期來(lái)看沒(méi)什么不好，甚至還會(huì)“相當(dāng)”好，因?yàn)樾旱纳硇渣S疸非常快的下去了。但是從中醫(yī)醫(yī)理而言，長(zhǎng)期來(lái)看，這樣不好！為什么？因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所（陽(yáng)氣運(yùn)行的部位或者固守的部位）則折壽而不彰，是故天運(yùn)當(dāng)以日光明。”從這句話里大家都能看出來(lái)陽(yáng)氣的重要性了吧，為了去除一個(gè)生理性的黃疸，而使用過(guò)于寒涼的藥物，冒著“損傷陽(yáng)氣，輕則傷及脾陽(yáng)影響小兒飲食、營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育方面的問(wèn)題；重則傷及腎陽(yáng)，損人陽(yáng)壽”這樣的風(fēng)險(xiǎn)劃得來(lái)嗎？我認(rèn)為不值得，因?yàn)椋硇渣S疸，即使不用藥物，也會(huì)自己消除的。如果想用藥物，可以使用性味功效比這個(gè)方子平和的方劑來(lái)用。

好了，我要說(shuō)的說(shuō)完了，樓主用于不用，肯定心中早已明晰了。另外再提醒各位中藥的使用千萬(wàn)不要自己隨意使用，因?yàn)橛幸恍┖蠊歉魑徊涣私庵嗅t(yī)醫(yī)理的人所不能想得到的。千萬(wàn)不要認(rèn)為中藥是自然藥物，毒副作用小而隨意使用。

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