癥狀:高熱,頭痛,嘔吐,躁擾不安,昏狂譫妄,斑疹紫黑或吐衄便血,舌深絳,苔黃而燥,脈弦數(shù)。
治則治法:清氣解毒,涼血消斑。
中成藥:①局方至寶丸,口服,1次1丸,1日1~2次,小兒用量遵醫(yī)囑;②紫雪散,口服,1次1.5~3.0g,1日2次,小兒用量遵醫(yī)囑。
方藥:犀角地黃湯合白虎湯加減。水牛角(先煎)30g,赤芍10g,牡丹皮10g,石膏(先煎)30g,生地黃10g,知母10g,黃連10g,黃芩10g,玄參15g,丹參15g,甘草6g。加減:熱盛痰壅,加竹瀝10ml,瓜蔞皮30g以清熱化痰;發(fā)熱甚,可加羚羊角粉(沖服)0.6g以清熱止痙;抽搐,加鉤藤(后下)15g,石決明(先煎)30g以鎮(zhèn)潛息風(fēng)。
流行性腦脊髓膜炎臨床分型可為3型:(1)普通型。占發(fā)病者的90%,突然起病、高熱,有淤點(diǎn)及腦膜刺激征。
(2)暴發(fā)型??煞譃樾菘诵?、腦型和混合型。
①休克型:多見(jiàn)于2歲以下小嬰兒。休克在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,短期內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的淤點(diǎn),迅速擴(kuò)大融合成大片淤斑,循環(huán)衰竭,血壓下降,尿量減少,可危及生命。
②腦型:多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。發(fā)病急,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、發(fā)熱及淤斑,患兒反復(fù)嘔吐、頻繁驚厥、肌張力增高、四肢強(qiáng)直、嗜睡乃至昏迷,嚴(yán)重者發(fā)展成腦疝。
③混合型:同時(shí)具有休克、腦型癥狀,可先后或同時(shí)出現(xiàn)。
(3)慢性型。此型較少見(jiàn)。慢性或亞急性起病,有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淤點(diǎn)、四肢強(qiáng)直及驚厥等。血培養(yǎng)陽(yáng)性。病程6~8周??砂l(fā)生腦積水等后遺癥。
先談?wù)勥@個(gè)方子的組成,這個(gè)方子是黃連解毒湯(黃芩、黃連、黃柏、梔子)+大黃而成。
方中黃芩善清上焦(可以淺顯的認(rèn)為是膈肌以上的胸腔)心肺之熱;黃連善清中焦(可以淺顯的認(rèn)為是膈肌以下至肚臍之上的腹部部分)脾胃之熱,同時(shí)亦能清上焦心經(jīng)(即心臟)之熱和下焦肝經(jīng)之熱,所以有人說(shuō)黃連能清三焦之火;黃柏善清下焦(可以淺顯的認(rèn)為是肚臍之下的腹部)腎臟之虛熱;梔子性大寒,善清三焦火盛;大黃性趨下,善下行,能破結(jié)散瘀,瀉下清熱。
通看此方,是清熱瀉下的作用。
那么我們分析一下能否在孕婦中使用呢?根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)——答案是不行!??!
為什么?首先我們得明白孕婦孕育胎兒是依賴什么功能,中醫(yī)對(duì)此的解釋是:胎兒在子宮中生長(zhǎng)10月,全賴腎臟“封藏”的功能。腎臟能封藏精氣,對(duì)全身的所有物質(zhì)都有一種維系作用,胎兒在子宮中生長(zhǎng)而不滑胎出于子宮外,也是全賴腎臟的封藏。腎臟的封藏之力來(lái)源于哪里呢?來(lái)源于腎臟本身的陽(yáng)氣——即腎陽(yáng)和腎臟中所藏的精氣——即腎精。那么大黃就不能在這里使用或者使用也必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑??!為什么?因?yàn)榇簏S性趨下,能破結(jié)散瘀,有下腎陽(yáng)傷腎精之力,有滑胎之功效。所以大黃在妊娠期間是屬于慎用藥物的,如果有臨床指征需要使用,也必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑??!
好了,我們?cè)倏纯雌渌姆N藥物,即“黃連解毒湯”。此方之中四位藥物性皆寒涼,除了“黃芩”在中藥中是“安胎之圣藥”,善能清胎熱,治療因熱引起的胎動(dòng)不安,是安胎藥物中使用幾率非常高的一個(gè)藥物。可是在中醫(yī)藥治療疾病中,一個(gè)方子要看整體搭配,而不能只看一個(gè)個(gè)單獨(dú)的藥物?!包S連解毒湯”這個(gè)方劑是漢代方劑,其性過(guò)于寒涼,是用來(lái)清三焦火盛,火毒雍盛的狀態(tài)的。這個(gè)方子一般在妊娠期間也不能使用,因?yàn)槠湫赃^(guò)于寒涼,易傷陽(yáng)氣,而陽(yáng)氣就是胎兒在子宮里生長(zhǎng)發(fā)育的原始動(dòng)力。為什么,看看我們的自然界吧,所用的動(dòng)植物的生長(zhǎng)發(fā)育都依賴與陽(yáng)光、溫度,而上述這些在中醫(yī)里就是屬于“陽(yáng)氣”的范疇的,正如《說(shuō)文解字》:“陽(yáng),高、明也;陰,暗也,水之南,山之北也?!边@就是古人的“天人相應(yīng)”的思想。那么這么寒涼的藥物容易損傷人體的陽(yáng)氣,不就是容易損傷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的原始動(dòng)力了嗎?這樣行嗎?當(dāng)然不行!所以這個(gè)方子也是妊娠期間的慎用方,即使在特殊的臨床條件下使用,也是要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的。
所以現(xiàn)在我們可以下結(jié)論了這個(gè)方子妊娠期間不能亂用?。?!
好了我們現(xiàn)在可以分析小兒是否可以使用了,我先說(shuō)我的結(jié)論吧:我個(gè)人認(rèn)為小兒不宜使用,如需使用要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
為什么?不錯(cuò)現(xiàn)在臨床上有些中醫(yī)師使用這樣一些清熱解毒的方子來(lái)治療或預(yù)防小兒生理性黃疸,這種使用方法源于清朝。但是從那時(shí)起使用的方子一般都不是過(guò)于寒涼,而樓主的方子有些寒涼了,那么寒涼了有什么不好呢?短期來(lái)看沒(méi)什么不好,甚至還會(huì)“相當(dāng)”好,因?yàn)樾旱纳硇渣S疸非常快的下去了。但是從中醫(yī)醫(yī)理而言,長(zhǎng)期來(lái)看,這樣不好!為什么?因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所(陽(yáng)氣運(yùn)行的部位或者固守的部位)則折壽而不彰,是故天運(yùn)當(dāng)以日光明。”從這句話里大家都能看出來(lái)陽(yáng)氣的重要性了吧,為了去除一個(gè)生理性的黃疸,而使用過(guò)于寒涼的藥物,冒著“損傷陽(yáng)氣,輕則傷及脾陽(yáng)影響小兒飲食、營(yíng)養(yǎng)吸收,導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育方面的問(wèn)題;重則傷及腎陽(yáng),損人陽(yáng)壽”這樣的風(fēng)險(xiǎn)劃得來(lái)嗎?我認(rèn)為不值得,因?yàn)椋硇渣S疸,即使不用藥物,也會(huì)自己消除的。如果想用藥物,可以使用性味功效比這個(gè)方子平和的方劑來(lái)用。
好了,我要說(shuō)的說(shuō)完了,樓主用于不用,肯定心中早已明晰了。另外再提醒各位中藥的使用千萬(wàn)不要自己隨意使用,因?yàn)橛幸恍┖蠊歉魑徊涣私庵嗅t(yī)醫(yī)理的人所不能想得到的。千萬(wàn)不要認(rèn)為中藥是自然藥物,毒副作用小而隨意使用。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/152413.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 糖尿病性癲癇
下一篇: 毒蕈中毒的病因病理