卒中后癲癇患者,其臨床特點(diǎn)如下
1、卒中后癲癇的發(fā)生率:卒中后癲癇發(fā)生率為6.61%。男性發(fā)生率6.78%,女性發(fā)生率6.32%。
2、卒中性質(zhì)與癲癇發(fā)生的關(guān)系:l0.04%腦出血患者繼發(fā)癲癇;4.61%腦梗塞患者繼發(fā)癲癇。腦出血后癲癇發(fā)生率較腦梗塞后癲癇高。
3卒中性質(zhì)與首發(fā)癲癇的關(guān)系:7.95%腦出血患者于發(fā)病后2周以內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,2.09%腦出血患者于發(fā)病2周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。1.70%腦梗塞患者于發(fā)病后2周以內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,2.91%腦梗塞患者于發(fā)病2周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。腦出血后早發(fā)性癲癇發(fā)作多于腦出血后早發(fā)性癲癇發(fā)作。
4卒中部位與癲癇發(fā)作的關(guān)系:卒中后癲癇病例中,腦出血病灶位于腦葉者的癲癇發(fā)病率為17.58%(頂葉、顳葉、額葉、顳頂葉、額顳葉),皮質(zhì)下者的癲癇發(fā)病率為5.41%(基底節(jié)、丘腦);腦梗塞病灶位于腦葉者的癲癇發(fā)病率為7.78%(頂葉、顳葉、額葉、顳頂葉、額顳葉),皮質(zhì)下者的癲癇發(fā)病率為2.45%(基底節(jié)、丘腦);腦干及小腦病變均未見(jiàn)癲癇發(fā)作。腦皮質(zhì)病變繼發(fā)癲癇者明顯高于皮質(zhì)下病變。
5、卒中性質(zhì)與癲癇發(fā)作類型的關(guān)系:腦出血部分性發(fā)作占54.16%;由部分發(fā)作至強(qiáng)直一陣攣發(fā)作占29.17%,強(qiáng)直一陣攣發(fā)作占16.67%;腦梗塞部分性發(fā)作占57.89%,由部分發(fā)作至強(qiáng)直一陣攣發(fā)作占31.58%,強(qiáng)直一陣攣發(fā)作占10.53%。
6、腦電圖表現(xiàn):繼發(fā)性癲癇患者中正常占13.95%,異常86.05%,其中輕度異常45.95%,中度異常21.62%,重度異常5.41%,局限性異常27.03%;發(fā)病早期腦電慢波波幅普遍降低,發(fā)病后期腦電描記則波幅升高。癲樣放電出現(xiàn)尖波、尖慢波、棘慢波。
癲癇是以腦部神經(jīng)元反復(fù)異常放電所致的短暫腦功能失常為特征,按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,卒中是老年性繼發(fā)性癲癇中最常見(jiàn)的病因,占30-40%,這與老年人卒中發(fā)生率高有關(guān)。腦卒中后癲癇可發(fā)生在不同時(shí)期,以卒中后2周內(nèi)較多發(fā),也可發(fā)生在卒中恢復(fù)期,甚至部分卒中患者,癲癇可以是首發(fā)癥狀或是唯一的表現(xiàn)。
腦卒中后癲癇,主要是由于壞死軟化腦組織逐漸被增生膠質(zhì)組織所代替而成為致癇灶,從而引起癇性放電致癲癇發(fā)作。
癲癇發(fā)作分類,根據(jù)2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟最新癲癇分類方案劃分,卒中2周內(nèi)出現(xiàn)的癲癇稱為早發(fā)性癲癇發(fā)作;卒中2周后出現(xiàn)的癲癇稱為遲發(fā)性癲癇發(fā)作。
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