卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)

卒中后癲癇患者，其臨床特點(diǎn)如下

1、卒中后癲癇的發(fā)生率：卒中后癲癇發(fā)生率為6．61%。男性發(fā)生率6．78%，女性發(fā)生率6．32%。

2、卒中性質(zhì)與癲癇發(fā)生的關(guān)系：l0．04%腦出血患者繼發(fā)癲癇；4．61%腦梗塞患者繼發(fā)癲癇。腦出血后癲癇發(fā)生率較腦梗塞后癲癇高。

3卒中性質(zhì)與首發(fā)癲癇的關(guān)系：7．95%腦出血患者于發(fā)病后2周以內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，2．09%腦出血患者于發(fā)病2周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。1．70%腦梗塞患者于發(fā)病后2周以內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，2．91%腦梗塞患者于發(fā)病2周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。腦出血后早發(fā)性癲癇發(fā)作多于腦出血后早發(fā)性癲癇發(fā)作。

4卒中部位與癲癇發(fā)作的關(guān)系：卒中后癲癇病例中，腦出血病灶位于腦葉者的癲癇發(fā)病率為17．58%（頂葉、顳葉、額葉、顳頂葉、額顳葉），皮質(zhì)下者的癲癇發(fā)病率為5．41%（基底節(jié)、丘腦）；腦梗塞病灶位于腦葉者的癲癇發(fā)病率為7．78%（頂葉、顳葉、額葉、顳頂葉、額顳葉），皮質(zhì)下者的癲癇發(fā)病率為2．45%（基底節(jié)、丘腦）；腦干及小腦病變均未見(jiàn)癲癇發(fā)作。腦皮質(zhì)病變繼發(fā)癲癇者明顯高于皮質(zhì)下病變。

5、卒中性質(zhì)與癲癇發(fā)作類型的關(guān)系：腦出血部分性發(fā)作占54．16%；由部分發(fā)作至強(qiáng)直一陣攣發(fā)作占29．17%，強(qiáng)直一陣攣發(fā)作占16．67%；腦梗塞部分性發(fā)作占57．89%，由部分發(fā)作至強(qiáng)直一陣攣發(fā)作占31．58%，強(qiáng)直一陣攣發(fā)作占10．53%。

6、腦電圖表現(xiàn)：繼發(fā)性癲癇患者中正常占13．95%，異常86．05%，其中輕度異常45．95%，中度異常21．62%，重度異常5．41%，局限性異常27．03%；發(fā)病早期腦電慢波波幅普遍降低，發(fā)病后期腦電描記則波幅升高。癲樣放電出現(xiàn)尖波、尖慢波、棘慢波。

癲癇是以腦部神經(jīng)元反復(fù)異常放電所致的短暫腦功能失常為特征，按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，卒中是老年性繼發(fā)性癲癇中最常見(jiàn)的病因，占30-40%，這與老年人卒中發(fā)生率高有關(guān)。腦卒中后癲癇可發(fā)生在不同時(shí)期，以卒中后2周內(nèi)較多發(fā)，也可發(fā)生在卒中恢復(fù)期，甚至部分卒中患者，癲癇可以是首發(fā)癥狀或是唯一的表現(xiàn)。

腦卒中后癲癇，主要是由于壞死軟化腦組織逐漸被增生膠質(zhì)組織所代替而成為致癇灶，從而引起癇性放電致癲癇發(fā)作。

癲癇發(fā)作分類，根據(jù)2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟最新癲癇分類方案劃分，卒中2周內(nèi)出現(xiàn)的癲癇稱為早發(fā)性癲癇發(fā)作；卒中2周后出現(xiàn)的癲癇稱為遲發(fā)性癲癇發(fā)作。

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