慢性病毒性肝炎概述

慢性病毒性肝炎概述

慢性病毒性肝炎，多系乙型或非甲非乙型急性肝炎遷延不愈，移行而成。一般病程在6個(gè)月以上，主要包括慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎兩類。其原因尚未完全搞清，可能和患者年齡，營養(yǎng)及免疫狀態(tài)，治療延誤，過早活動(dòng)，繼發(fā)感染等因素有關(guān)。日前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病仍以對(duì)癥治療為主。

本病的中醫(yī)論述，屬“脅痛”、“瘀證”等病癥。關(guān)于對(duì)本病病機(jī)證候的認(rèn)識(shí)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載。如“脅痛”一證，《素問》指出：“肝熱病者，小便先黃……脅滿痛?！鼻宕仍跊茉凇督饏T翼》一書中說：“肝郁脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣?！币颜J(rèn)識(shí)到脅痛與肝臟有一定關(guān)系，并認(rèn)為外邪侵襲為脅痛發(fā)病的一個(gè)原因。在具體辨證上，明清醫(yī)家積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。張景岳指出：對(duì)本病“但察其有形無形，可以知之矣。蓋血?jiǎng)t有形而不移，或堅(jiān)硬而拒按；氣則流行而無跡，或倏聚而倏散。”認(rèn)為應(yīng)據(jù)有形無形來分辨屬氣屬血。林颯琴在《類證治裁》中分脅痛為肝郁、肝瘀、痰飲、食積、肝虛諸類，均表明是本病的關(guān)鍵。在治療用藥上，張仲景所制訂的下瘀血湯、桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、鱉甲煎丸等，為后世應(yīng)用活血化瘀法治療本病樹立了典范。而葉天士對(duì)脅痛屬久痛人絡(luò)者，善于用辛香通絡(luò)，甘緩理虛，辛泄宣瘀等治法，立方選藥，頗具巧思，至今仍有一定的影響。

現(xiàn)代最早明確為慢性病毒性肝炎的中醫(yī)治療的報(bào)道，見于1960年。而首次較集中的臨床觀察樣本發(fā)表于1964年。80年代以來，隨著乙型肝炎抗原的發(fā)現(xiàn)，本病的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展十分迅速。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，以中醫(yī)藥治療的病例累計(jì)達(dá)3萬例以上，平均療效超過80％。在辨治規(guī)律的揭示和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累上，均取得前所未有的成效。

在機(jī)理研究方面，做得最多的為本病與免疫的關(guān)系，包括不同的中醫(yī)治法對(duì)遷延性乙型肝炎患者免疫功能影響的研究，慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證分型與生化免疫指標(biāo)關(guān)系的探討等。其次，還進(jìn)行了中醫(yī)辨證客觀化的研究，如在慢性肝病虛證（肝陰虛、脾氣虛）血中微量元素鋅、銅的變化以及慢性肝炎舌象與肝臟病理變化關(guān)系等方面，都作了較深人的探討。另外，在中藥研究方面，也日趨深入，如對(duì)丹參治療慢性肝炎的機(jī)理，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，考察了150種中草藥對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原的抑制作用。這些探討對(duì)認(rèn)識(shí)本病，辨證與辨病，治療用藥等方面都提供了客觀依據(jù)。

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一種傳染性疾病，分為甲、乙、丙、丁、戊5種類型。甲型、戊型肝炎一般通過飲食傳播。毛蚶、泥蚶、牡蠣、螃蟹等均可成為甲肝病毒攜帶物。乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。部分慢性乙型肝炎患者還可能發(fā)展為肝癌或肝硬化。

病毒性肝炎的主要癥狀是身體疲乏、食欲減退、惡心、腹脹、肝脾腫大及肝功能異常，部分病人可能出現(xiàn)黃疸。乙肝、丙肝病毒攜帶者可能會(huì)無任何肝炎癥狀。

如何應(yīng)急

■ 肝炎病人自發(fā)病之日起必須進(jìn)行3周的隔離。

■ 從事食品加工和銷售、水源管理、托幼保教工作的肝炎病人，應(yīng)立即離開工作崗位。

■ 對(duì)肝炎病人用過的餐具要消毒，在開水中煮15分鐘以上。

■ 不要與肝炎病人共用生活用品，對(duì)其使用過或接觸過的公共物品和生活物品要消毒。

■ 如與肝炎病人共用同一個(gè)廁所，要用消毒液對(duì)便池消毒。

■ 不要與乙型、丙型、丁型肝炎病人及病毒攜帶者共用剃刀、牙具。

■ 不要與乙肝病人發(fā)生性關(guān)系，如發(fā)生性關(guān)系，要使用避孕套或提前接種乙肝疫苗。

河北公眾防災(zāi)避險(xiǎn)應(yīng)急手冊(cè)

特別提示

■ 養(yǎng)成用流動(dòng)的水勤洗手的好習(xí)慣。

■ 生熟食物要分開放置和儲(chǔ)存，避免熟食受到污染。

■ 食用毛蚶、牡蠣、螃蟹等水產(chǎn)品，須加工至熟透再吃。

■ 生吃瓜果蔬菜前要洗凈，不喝生水。

病毒性肝炎與妊娠期黃疸

病毒性肝炎是妊娠期黃疸最常見的原因之一。本文將介紹病毒性肝炎的病原、病程以及對(duì)胎兒的影響。
?肝炎病毒A和B
病毒性肝炎的病原有肝炎病毒A和B。肝炎病毒A潛伏期短，大約一個(gè)月左右；肝炎病毒B與澳大利亞抗原有關(guān)，潛伏期較長，約三個(gè)月左右。
?胎兒影響
病毒性肝炎可導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)，但對(duì)胎兒肌體影響不大。
?病程和慢性肝炎
病毒性肝炎的病程與非妊娠期相同，均可發(fā)展為慢性肝炎。
?藥物性肝炎
藥物性肝炎的原因是肝臟毒性藥物、藥物干擾膽紅質(zhì)的結(jié)合，以及藥物引起的溶血反應(yīng)。
?急性黃色肝萎縮
急性黃色肝萎縮雖較少見但常可致命。多發(fā)生于妊娠晚期，母嬰愈后均較差，病因不詳，但多見于靜脈過量注射四環(huán)素后而突然發(fā)病。
?妊娠劇吐等并發(fā)癥
妊娠劇吐、先兆子癇、妊高征患者肝功能往往受損，嚴(yán)重時(shí)可見肝臟出血，但黃疸不常出現(xiàn)。

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