被蜂類螫傷怎么辦？

蜂類螫傷可分為蜜蜂及胡蜂(俗稱虎頭蜂)螫傷。蜜蜂體表多細(xì)毛，身體較圓，胸腹間無明顯區(qū)隔，且膜翅較寬。至於胡蜂則體表光滑、胸腹部間較纖細(xì)；另外，蜜蜂僅能攻擊一次，胡蜂則可行多次攻擊，亦是兩者間之差異。臺(tái)灣地區(qū)常見之蜜蜂包括西洋蜂及中國(guó)蜂；胡蜂則主要有黃腰胡蜂、黑腹胡蜂、黃腳胡蜂、臺(tái)灣大胡蜂及臺(tái)灣姬胡蜂等。其中黃腰胡蜂(圖一)系最常出現(xiàn)於都市，筑巢於低樹枝或屋簷下，及最常被消防隊(duì)摘除蜂窩之蜂種；黑腹胡蜂則系最兄惡之胡蜂。

無論是蜜蜂或胡蜂，腹部末端皆有一根連接毒囊可伸縮的刺針，在螫人后(特別是蜜蜂)可能斷裂。蜜蜂的毒素，包括勝月太、組織胺及磷脂酵素等；至於胡蜂毒素，則包括致死蛋白、磷脂酵素及鹼性蛋白等。蜂螫后，可產(chǎn)生局部及全身性反應(yīng)。局部癥狀常見者，如紅、腫、熱、痛(圖二)，或局部瘀血及皮下壞死(圖三)，這些癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更久，偶而并可能持續(xù)擴(kuò)展。全身性反應(yīng)，則包括過敏及毒性兩類反應(yīng)。其中過敏反應(yīng)可致蕁麻疹、血管性水腫、暈眩，乃至心律不整、氣促、休克及死亡。過敏反應(yīng)之發(fā)生率約0.15-3.9%，與蜂螫數(shù)量無關(guān)，因此即使一隻蜜蜂螫傷也可致死。至於毒性反應(yīng)則與蜂的種類及數(shù)量有關(guān)，可產(chǎn)生嘔吐、頭痛、橫紋肌溶解、肝功能異常、溶血、腎衰竭、肺水腫、抽搐及死亡。一般蜜蜂約數(shù)百隻，胡蜂約20隻螫傷時(shí)，較易產(chǎn)生全身性毒性反應(yīng)。

對(duì)於蜂螫的治療，主要為儘速去除螫針、局部冰敷及使用止痛或抗組織胺藥物，以改善局部癥狀。對(duì)於過敏性反應(yīng)，可給予抗組織胺及類固醇等藥物；癥狀嚴(yán)重時(shí)(如過敏性休克)，應(yīng)立即使用腎上腺素，并給予氧氣及必要之氣管插管治療。產(chǎn)生全身性毒性反應(yīng)者，除應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分及電解質(zhì)外，亦應(yīng)於必要時(shí)安排血液透析或血漿交換術(shù)，以矯正嚴(yán)重之腎衰竭及溶血。一般患者，如未產(chǎn)生過敏性休克或嚴(yán)重全身性毒性，預(yù)后應(yīng)該都相當(dāng)好。當(dāng)然如能避免招蜂引蝶(如噴香水)或激怒蜂群，遇見蜂隻在附近盤旋時(shí)，能儘速離開以避免蜂螫，方為防治之上策。

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