蜂類螫傷可分為蜜蜂及胡蜂(俗稱虎頭蜂)螫傷。蜜蜂體表多細(xì)毛,身體較圓,胸腹間無明顯區(qū)隔,且膜翅較寬。至於胡蜂則體表光滑、胸腹部間較纖細(xì);另外,蜜蜂僅能攻擊一次,胡蜂則可行多次攻擊,亦是兩者間之差異。臺(tái)灣地區(qū)常見之蜜蜂包括西洋蜂及中國(guó)蜂;胡蜂則主要有黃腰胡蜂、黑腹胡蜂、黃腳胡蜂、臺(tái)灣大胡蜂及臺(tái)灣姬胡蜂等。其中黃腰胡蜂(圖一)系最常出現(xiàn)於都市,筑巢於低樹枝或屋簷下,及最常被消防隊(duì)摘除蜂窩之蜂種;黑腹胡蜂則系最兄惡之胡蜂。
無論是蜜蜂或胡蜂,腹部末端皆有一根連接毒囊可伸縮的刺針,在螫人后(特別是蜜蜂)可能斷裂。蜜蜂的毒素,包括勝月太、組織胺及磷脂酵素等;至於胡蜂毒素,則包括致死蛋白、磷脂酵素及鹼性蛋白等。蜂螫后,可產(chǎn)生局部及全身性反應(yīng)。局部癥狀常見者,如紅、腫、熱、痛(圖二),或局部瘀血及皮下壞死(圖三),這些癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更久,偶而并可能持續(xù)擴(kuò)展。全身性反應(yīng),則包括過敏及毒性兩類反應(yīng)。其中過敏反應(yīng)可致蕁麻疹、血管性水腫、暈眩,乃至心律不整、氣促、休克及死亡。過敏反應(yīng)之發(fā)生率約0.15-3.9%,與蜂螫數(shù)量無關(guān),因此即使一隻蜜蜂螫傷也可致死。至於毒性反應(yīng)則與蜂的種類及數(shù)量有關(guān),可產(chǎn)生嘔吐、頭痛、橫紋肌溶解、肝功能異常、溶血、腎衰竭、肺水腫、抽搐及死亡。一般蜜蜂約數(shù)百隻,胡蜂約20隻螫傷時(shí),較易產(chǎn)生全身性毒性反應(yīng)。
對(duì)於蜂螫的治療,主要為儘速去除螫針、局部冰敷及使用止痛或抗組織胺藥物,以改善局部癥狀。對(duì)於過敏性反應(yīng),可給予抗組織胺及類固醇等藥物;癥狀嚴(yán)重時(shí)(如過敏性休克),應(yīng)立即使用腎上腺素,并給予氧氣及必要之氣管插管治療。產(chǎn)生全身性毒性反應(yīng)者,除應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分及電解質(zhì)外,亦應(yīng)於必要時(shí)安排血液透析或血漿交換術(shù),以矯正嚴(yán)重之腎衰竭及溶血。一般患者,如未產(chǎn)生過敏性休克或嚴(yán)重全身性毒性,預(yù)后應(yīng)該都相當(dāng)好。當(dāng)然如能避免招蜂引蝶(如噴香水)或激怒蜂群,遇見蜂隻在附近盤旋時(shí),能儘速離開以避免蜂螫,方為防治之上策。
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