癲癇之元神失控病機(jī)

——臟氣不平，逆氣犯腦，神機(jī)受累

癇病是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證，亦各“癲癇”，俗稱“羊癇風(fēng)”。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時蘇醒，如常人為特征。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作等不同類型。

癲癇病的形成，大多與七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過度或身患其它疾病是為癇病的主要病因，痰瘀濁邪蒙閉腦竅，竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整，陰陽升降失職，以致風(fēng)、痰、火、氣交雜，但以腦髓神機(jī)受累為主，與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切。如肝腎陰虛，水水涵木，木旺化木，熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動，出現(xiàn)肢體抽搐，角弓反張。若脾虛不能運(yùn)化，津液水濕積聚成痰，痰迷心竅，則出現(xiàn)神不守舍，意識喪失。臟氣不平，氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn)，內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動因，實(shí)邪閉竅為風(fēng)動的內(nèi)在因素，脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵。

癲癇之元神失控病機(jī)

腦為至清至粹至純之臟，為真氣之所聚。所聚之真氣，依賴經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)配五臟，保持人體內(nèi)外協(xié)調(diào)。升降出入，無器不有，中醫(yī)理論認(rèn)為“升降出入”是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣敵國機(jī)能活動的基本形式?！吧怠敝饕巧尻枴⒔禎彡?；“出入”主要是攝取營養(yǎng)，排泄廢物，升降出入是機(jī)體健康的標(biāo)志。相反，任何疾病無不以升降出入異常為其病理基礎(chǔ)。但因所受病邪、損害臟腑、逆亂部位不同，而所罹疾病、所見證候及至所用治療均迥然有別。

在《內(nèi)經(jīng)》中，已經(jīng)認(rèn)識到臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)在癇病病機(jī)中的作用，如《素問·大奇論》曰“心脈滿大，癇瘛筋攣，肝脈小急，癇瘛筋攣”，“二陰急為癇厥”?！鹅`樞·邪氣藏病形》曰“肺脈急甚為癲疾”，“脾脈急甚為瘛從”，“腎脈急甚為骨癲”。

至唐宋，許多醫(yī)家在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步認(rèn)識到臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)是發(fā)生癇病的物質(zhì)基礎(chǔ)。

宋·陳無鐸《三因極一病證方論》也強(qiáng)調(diào)“夫癲癇病……但一臟不平，諸經(jīng)皆閉，隨其臟氣，證候殊分”。宋·嚴(yán)用和在《濟(jì)生方·癇病論證》中以五畜應(yīng)五臟的角度論證了癇病的發(fā)病機(jī)理，認(rèn)為癇病皆因相應(yīng)的臟腑為邪氣所干而致自身功能失調(diào)而引起，其云“夫癇病者……原其所自，皆由驚動臟氣不平，郁而生涎，閉塞諸經(jīng)，故有是證”。

孫思邈在《備急千金要方·驚癇》云 “少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也”?！镀諠?jì)方·嬰兒一切癇門》中記載 “其臟堅(jiān)固不受邪。若風(fēng)熱蘊(yùn)積乘于心，則令恍惚不安，精神離散，營衛(wèi)氣亂，陰陽相病，故發(fā)為癲癇也。”

清·陳夢雷在《古今圖書集成·醫(yī)部全錄用·小兒驚癇門》中說得更明確“癲疾者，逆氣之所生也，故因氣上逆而發(fā)為癲疾”?？偲鹫f來，癲癇發(fā)作期的病機(jī)主要是“臟氣不平”，“營衛(wèi)氣亂”，“逆氣之所生也”，是“氣”功能的紊亂。

氣血逆亂與升降失常關(guān)系密切，無論年幼、年老體衰、外傷、內(nèi)傷、憂思惱怒等誘因，因氣虛、陰虛、風(fēng)火、痰濁、血瘀皆能使“濁邪”上乘清竅，干擾神明，此即清濁升降失去常態(tài)，可以說是氣血逆亂的本源。

癲癇病后，多突然出現(xiàn)一時意義喪失、肢體抽搐，或作異常吼叫等癥，此因氣血逆亂犯腦而致元神失控。聯(lián)系到治療應(yīng)從整體上糾正人體氣血運(yùn)行的紊亂，促進(jìn)神明的恢復(fù)、為求使癇病的病理狀態(tài)迅速得到改善。再者，依據(jù)臟氣不平，升降逆亂導(dǎo)致癇的認(rèn)識，應(yīng)結(jié)合臟腑偏勝，把調(diào)理氣機(jī)升降作為癇病急性期治療的關(guān)鍵所在。

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