癲癇的持續(xù)狀態(tài)

癲癇的持續(xù)狀態(tài)

癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因和誘發(fā)因素：多數(shù)癲癇持續(xù)狀態(tài)是由癥狀性癲癇引起的，包括顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、代謝性腦病、藥物中毒、變性及脫髓鞘性疾病等多種疾病所致。因此，在控制發(fā)作的同時(shí)應(yīng)尋找病因和誘因。

癥狀性癲癇中，腦血管病占24．0%，腦外傷占12．0%。說明腦血管病是癥狀性癲癇的主要原因，其中急性腦血管病總數(shù)的占12．0%，腦血管病后遺癥期占總數(shù)的12．0%，考慮急性期和腦組織缺血缺氧有關(guān)，后遺癥期和腦組織本身結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而導(dǎo)致代謝紊亂，供血減少有關(guān)。在發(fā)病誘因中，以突然停藥或減藥、換藥不當(dāng)最為常見。感染、精神因素、過度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒等原因也可誘發(fā)，個(gè)別患者病因不明。自行停藥、換藥或減藥者占24%，因此，對(duì)癲癇患者強(qiáng)調(diào)連續(xù)規(guī)律服藥，避免突然停藥或預(yù)防感染對(duì)預(yù)防癲癇持續(xù)狀態(tài)有一定的意義。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷和鑒別診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷依據(jù)其臨床發(fā)作特點(diǎn)和腦電圖檢查綜合考慮，首先應(yīng)判斷是否為癲癇，而后再判斷是否為癲癇持續(xù)狀態(tài)，最后區(qū)分類別。主要根據(jù)癲癇發(fā)作的癥狀，原發(fā)病和其并發(fā)癥的表現(xiàn)進(jìn)行診斷。全面性癲癇持續(xù)狀態(tài)可以有強(qiáng)直、陣攣或?yàn)槎呓Y(jié)合。局灶性癲癇持續(xù)狀態(tài)可以有精神行為異常及合并有意識(shí)障礙等。腦電圖在癲癇持續(xù)狀態(tài)中大多異常，全面性發(fā)作在發(fā)作期為兩側(cè)異常，一般額葉，顳葉多見，可以是對(duì)稱或是不對(duì)稱，局灶性發(fā)作多為一側(cè)異常，主要表現(xiàn)為棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等，發(fā)作間期慢波多見。本組大多為全面性發(fā)作，占92．0%，腦電圖表現(xiàn)和以往報(bào)道相符。癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)注意和癔病、暈厥等疾病相鑒別。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療主要是控制發(fā)作、處理并發(fā)癥、積極病因治療。正確診斷及時(shí)治療，迅速控制癲癇發(fā)作是搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的關(guān)鍵。在治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的同時(shí)積極尋找病因和誘因，對(duì)于有明確病因的盡早去除病因，對(duì)于有誘因的告知家屬以后避免誘因，同時(shí)，應(yīng)盡量注意選擇起效快的長(zhǎng)效抗癲癇藥物，并注意按時(shí)服藥，以保證血藥濃度短時(shí)間內(nèi)達(dá)峰和維持穩(wěn)態(tài)的血藥濃度。預(yù)防和控制并發(fā)癥也是治療成功的關(guān)鍵，特別注意處理腦水腫、電解質(zhì)紊亂、消化道出血、高熱等，并進(jìn)行有效的呼吸循環(huán)管理及采用亞低溫療法。預(yù)后主要與癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作類型，原發(fā)病，治療是否及時(shí)合理等多種因素相關(guān)。本組均采用綜合治療。因此，癲癇持續(xù)狀態(tài)的防治重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)控制、治療原發(fā)病，防止并發(fā)癥，采取綜合救治，最大可能的提高患者的生存率和治愈率。

全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)有哪些

　　1、全身性強(qiáng)直一陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)，與癲癇大發(fā)作相同，出現(xiàn)強(qiáng)直、陣攣、抽搐延續(xù)不止、伴有植物神經(jīng)障礙、瞳孔改變、肌胡力改變及病理征。
　　2、全身性失神持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)有不同程度的意識(shí)混濁，無強(qiáng)直性肌陣攣抽搐。
　　3、全身性肌陣攣癲癇連續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為節(jié)律性、反復(fù)性、局限性或全身性肌肉抽搐，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。
　　參考資料：
www.sy93303.com

如何處理癲癇持續(xù)狀態(tài)？

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。
由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機(jī)體代謝活動(dòng)增強(qiáng)，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為10%～38.2%。癲癇持續(xù)狀態(tài)約占癲癇病人的2.6%～6%，85%發(fā)生在5歲以內(nèi)，其中1/2與高熱驚厥有關(guān)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險(xiǎn)的急癥，若不及時(shí)處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。
家屬發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。如有條件，可靜脈注射安定，盡快終止癲癇狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者常伴有缺氧、腦水腫、感染、高熱等癥狀，應(yīng)注意給氧，防止脫水，控制感染，并注意保持呼吸道通暢，避免吸人異物，防止骨折，消除促發(fā)因素，服藥要按時(shí)，不要突然停藥或減藥，生活要有規(guī)律，發(fā)作停止后，應(yīng)及時(shí)給予足量的抗癲癇劑維持治療，以免復(fù)發(fā)。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/150614.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 肺炎球菌肺炎的檢查(小兒金黃色葡萄球···

下一篇: 支氣管擴(kuò)張是由什么原因引起