血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)在10-30×109/L,中性粒細(xì)胞多在80%以上。
痰涂片檢查:有大量中性粒細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性成對(duì)或短鏈狀球菌。
痰培養(yǎng):在24-48h可以確定病原體。
X線檢查:近年來(lái)典型的X線片已較少見(jiàn)。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般超過(guò)15×10 ~30×10 /L,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,白細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒。半數(shù)幼嬰可減低到5×10 /L以下,而中性粒細(xì)胞百分比仍較高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低多示預(yù)后嚴(yán)重。C反應(yīng)蛋白增高。對(duì)氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者有診斷意義。2.X線檢查(1)臨床癥狀與胸片所見(jiàn)不一致。當(dāng)肺炎初起時(shí),臨床癥狀已很重,而X線征象卻很少,僅表現(xiàn)為肺紋理重,一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)小片浸潤(rùn)影;當(dāng)臨床癥狀已明顯好轉(zhuǎn)時(shí),在胸片上卻可見(jiàn)明顯病變?nèi)绶文撃[和肺大皰等現(xiàn)象。(2)病變發(fā)展迅速,甚至在數(shù)小時(shí)內(nèi),小片炎性病變就可發(fā)展成膿腫。(3)病程中,多合并小膿腫、膿氣胸、肺大皰。嚴(yán)重的還并發(fā)縱隔積氣、皮下氣腫及支氣管胸膜。(4)胸片上病灶陰影持續(xù)時(shí)間較一般細(xì)菌性肺炎為長(zhǎng),在2個(gè)月左右陰影仍不能完全消失。3.B超可有肝脾腫大,可發(fā)現(xiàn)胸腔積液,心包積液等。4.心電圖可出現(xiàn)心肌損害。
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,中性粒細(xì)胞比例增加,核左移。
胸部X 線顯示肺段或肺葉實(shí)變,可形成空洞,或呈小葉狀浸潤(rùn),其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。另一特征是X 線陰影的易變性,表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶,或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。治療有效時(shí),病變消散,陰影密度逐漸減低,約2 ~ 4周后病變完全消失,偶可遺留少許條索狀陰影或肺紋理增多等。
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