如何診斷老年人,黏液性瓣膜病(老人去藥店檢查,醫(yī)生說老人心臟不好)

如何診斷老年人黏液性瓣膜病?據(jù)上海遠大心胸醫(yī)院專家說，本病的發(fā)生率隨增齡而上升，以老年人最多見，尤其是75 歲以上的老年人。關(guān)于老年黏液樣變性心瓣膜病的診斷，目前尚無明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

上海遠大心胸醫(yī)院專家表示，老年人黏液性瓣膜病以二尖瓣受累最多見，故對老年人尤其是高齡老年人，心尖區(qū)能聞及收縮期喀喇音和(或)收縮期雜音，且易受某些動作和藥物的影響，若能排除二尖瓣環(huán)鈣化、乳頭肌功能不全、肥厚性心肌病及風(fēng)心病等疾病，應(yīng)考慮黏液樣變性所致的二尖瓣脫垂。

上海遠大心胸醫(yī)院專家介紹，超聲檢查對老年人黏液性瓣膜病診斷有很大的幫助;瓣膜活檢有確診價值，但幾乎不可能做到，除非進行瓣膜置換術(shù)。在二尖瓣黏液樣變性中，有22%的患者伴有叁尖瓣或主動脈瓣黏液樣變性，稱為聯(lián)合瓣膜脫垂。

老人去藥店檢查,醫(yī)生說老人心臟不好

您要問的是老人去藥店檢查，醫(yī)生說老人心臟不好怎么辦嗎？辦法如下：
1、首先要控制低鹽低脂飲食，尤其是對于有心衰的病人要嚴(yán)格控制鹽的攝入，同時要注意休息，保證充足的睡眠。
2、其次對于心臟不好、心功能不全的老年人，可以使用呋塞米等利尿劑增加水鈉的排出，使用卡托普利、纈沙坦等藥物抑制心功能不全患者的心臟結(jié)構(gòu)改變及逆轉(zhuǎn)其重構(gòu)，急性心衰發(fā)作可以使用地高辛等進行治療。
3、最后可以循環(huán)遞進地進行有氧運動，如散步、打太極等，可根據(jù)身體的耐受逐步增加運動量。

心慌氣促？可能是心臟“閥門”壞了！出現(xiàn)5種癥狀拖不得，尤其是這4類人

【心慌氣促？可能是心臟“閥門”壞了！出現(xiàn)5種癥狀拖不得，尤其是這4類人!】

心臟是人體的“發(fā)動機”，是血液循環(huán)的一個主發(fā)動機，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜精妙。而在心臟里藏著扇僅有3平方厘米的“生命之門”，它的運行關(guān)乎著生命安全。只是隨著年齡增長，這扇門帶來的 健康 隱患也隨之增多，心臟瓣膜病便是其中之一。

心臟瓣膜病是一種常見的心臟病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，我國心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.5％~3.2％，按總?cè)丝谟嬎?，心臟瓣膜病的患者超過400萬人。

心臟瓣膜病是臨床中較為常見的一類，隨著人口老齡化加劇，老年性瓣膜病以及冠心病、心梗后引起的瓣膜病變也越來越多。心臟瓣膜一旦發(fā)生故障主要有兩種情況。

比如二尖瓣因為風(fēng)濕的原因變得狹窄了，血液從肺往心臟里流的時候受到梗阻，流動就不通暢了；很多老人也會出現(xiàn)心臟出口的主動脈瓣梗阻，供血通道被病變的閥門堵住了，血流也不通暢。

2. 缺血性因素引起二尖瓣狹窄甚至關(guān)閉不全

瓣膜發(fā)揮正常功能需要血流，一旦瓣膜破損以后，血液就會發(fā)生倒流，從而對整個血液循環(huán)造成紊亂，出現(xiàn)各種各樣的癥狀。

雖然心臟有4個瓣膜，但對于成年人來說，更容易發(fā)生問題的瓣膜主要是 二尖瓣 和 主動脈瓣 。

瓣膜病很“狡猾”，這4類人一定要格外注意：

1. 先天瓣膜不全的患者

先天瓣膜發(fā)育不好，致使四個瓣膜受力不均，承受更大壓力的瓣膜就會毀損更快，久而久之就很容易出現(xiàn)瓣膜問題了，所以一定要注意養(yǎng)心護心。

2. 風(fēng)濕患者

風(fēng)濕病在醫(yī)學(xué)上來說是結(jié)締組織病，而心臟瓣膜就是一個結(jié)締組織，因此，風(fēng)濕熱發(fā)生，瓣膜也會發(fā)生改變，出現(xiàn)狹窄關(guān)閉不全的問題。

3. 中老年人

人隨著年齡的增長，器官都在不斷地老化，心臟瓣膜一直不停地開關(guān)保持血液流動，也開始老化出現(xiàn)打不開關(guān)不上的現(xiàn)象，形成老年退行性瓣膜病變。

這類人群容易引起動脈硬化，而瓣膜也是血管的一部分，所以容易受到影響而出現(xiàn)病損的問題。

此外， 糖尿病、高脂血癥 等慢性疾病也會大大增加心臟瓣膜病的發(fā)病風(fēng)險。

以往心臟瓣膜病多發(fā)生在65歲以上的老年人身上，但是近些年，越來越多的年輕患者前往醫(yī)院就診，心臟瓣膜病呈現(xiàn)日益年輕化的趨勢。工作節(jié)奏變快、生活壓力大、疲勞導(dǎo)致免疫狀態(tài)改變......都是造成瓣膜病年輕化的因素。

① 體力活動時有心慌、氣短、胸悶和呼吸困難；　

② 活動后疲乏倦怠、咳嗽、咯血、下肢水腫；

③ 活動后出現(xiàn)頭暈或眩暈，心前區(qū)不適或心絞痛；

④ 近期出現(xiàn)心悸，存在既往血栓栓塞，胃腸道出血，皮膚瘀點或瘀斑，以及不明原因發(fā)熱等；

⑤ 晚間睡眠枕頭低時感到憋氣、需要高枕臥位，熟睡或惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。

如何防治心臟瓣膜??？

1.適當(dāng)?shù)倪\動和體力勞動

合理的運動能增加心臟的代償能力，但是要避免劇烈的運動和重體力勞動。休息可以減輕心臟負擔(dān)，是防治心臟瓣膜病的必要措施。

2.保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒

盡可能寬心平氣，放松精神，切忌情緒激動，避免發(fā)生心動過速，增加心臟負擔(dān)，造成心功能不全。

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是什么原因造成心臟瓣膜病的?

有些心臟瓣膜病例是先天性的，即出生時就有—個或多個心臟前膜缺陷；也有些是繼發(fā)的，由衰老、損傷、心臟病發(fā)作或其他疾患引起。心臟前膜缺陷的人一個極常見成因，是心臟受到感染，特別是風(fēng)濕熱。 心臟瓣膜病有哪幾種? 心臟瓣膜有缺陷，可能同時引起以下兩類疾患，或引起其中—種：(一)瓣膜打開時通道狹隘或者受到阻塞，以致妨礙血液流動，這種情況稱為瓣膜狹窄，例如僧帽瓣狹窄； (二)瓣膜不能緊緊地開閉，以致血液反向倒流，這種情況稱為反流，有時候又稱為瓣膜關(guān)閉不全或閉鎖不全，例如，僧帽瓣閉鎖不全就是血液穿過僧帽瓣時部分反流。這兩類瓣膜病都會加重心臟的負荷，進而導(dǎo)致心力衰竭。 風(fēng)濕熱是怎么引起心臟瓣膜缺陷的? 風(fēng)濕熱可以是鏈球菌侵入咽喉的繼發(fā)病癥。咽喉感染在某些情況下進一步導(dǎo)致全身感染，病征通常為發(fā)熱、胸痛、疲勞、關(guān)節(jié)腫大疼痛、出現(xiàn)特有的皮疹。時間一長，病菌侵襲心臟瓣膜，引起瓣膜炎癥，使瓣膜留下永久性癱痕。風(fēng)濕熱最容易損害僧帽瓣，引起僧帽瓣狹窄或閉鎖不全。 風(fēng)濕熱患者大多是年輕人。他們患上風(fēng)濕熱時，很少立即出現(xiàn)心臟瓣膜受損這種并發(fā)癥。一般要到中年才開始出現(xiàn)氣喘、乏力、頭暈等癥狀，患者自己或許不知道瓣膜早在數(shù)十年前已經(jīng)受到損害。 在1940年開始采用抗生素之后，風(fēng)濕熱和心臟瓣膜病的發(fā)病率—直下降。為了保持這種趨勢，必須繼續(xù)密切注意由鏈球菌引起的咽喉炎癥，及早加以治療。 僧帽瓣脫垂是否很嚴(yán)重的病? 脫垂的意思指滑落或滑動。發(fā)生僧帽瓣脫垂，是因為構(gòu)成瓣膜的皮瓣擴大或隆起，以致滑人心房(心臟上部的腔室)，就像一把傘反向?qū)幯?。這么一來，瓣膜不能正常地關(guān)緊，血液回流。 這種缺陷常常產(chǎn)生特有的聲音：在心音之間先響起“卡喀”一聲，然后是“咕濃、咕濃”的雜音，所以，僧帽瓣脫垂有時又稱為“卡喀—咕噥征候簇”。僧帽瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常中最常見的，大約每二十個健康人中有一個會發(fā)生，顯然是某些遺傳因素所致。 在大多數(shù)情況下，這種缺陷不會產(chǎn)生任何癥狀，許多人一直到年老甚至到生命完結(jié)時，都不知道自己的瓣膜異常。另有些人則感覺心悸、胸部不適、疲倦乏力和時常頭暈。從一些病例中已經(jīng)知道，僧帽瓣脫垂可引起嚴(yán)重心律不齊。 醫(yī)生怎樣判定病人的心雜音是出于嚴(yán)重疾患? 首先，許多心臟瓣膜缺陷產(chǎn)生特有的雜音，用聽診器謗聽可知一二。例如，僧帽瓣狹窄產(chǎn)生的心雜音通常是在一下短促的劈啪聲后緊跟著一下低音調(diào)的隆隆聲。又如，主動脈狹窄所引起的心雜音響亮粗澀。其次，病人的癥狀、體格檢查結(jié)果和試驗結(jié)果都提供重要線索，幫助醫(yī)生確定那些心雜音是否出于嚴(yán)重的病。 為了診斷心臟瓣膜病，同時確定所患瓣膜病是否嚴(yán)重，除了常規(guī)的胸外部X射線檢查和心電圖檢查之外，最常采用的一項技術(shù)是超聲波心動描記法。這項技術(shù)與聲納相似，受檢者不會感到疼痛。檢查的時候，儀器向心臟發(fā)出高頻率的聲波，電腦將反射聲波變成圖像。超聲波心動圖不僅顯示出瓣膜和房室本身的形狀，還顯示心臟搏動時是怎么運動的。另外一種應(yīng)用漸廣的相關(guān)技術(shù)，是多普勒超聲波心動描記法，用以評定血液流動的方向和速度，補充常規(guī)超聲波心動圖所得的資料，有助于確定瓣膜閉鎖不全和狹窄的真實情況。 患有瓣膜缺陷的人必須服用抗凝血劑、抗生素或其他藥物嗎? 心臟瓣膜病可以導(dǎo)致血凝塊形成，患者往往必須長期服用抗凝血劑，以降低形成血凝塊的可能。芐丙酮香豆素是最常用的抗凝血劑。瓣膜病也使得心臟更容易受感染。患者在接受牙科手術(shù)或某些手術(shù)之前，通常要服用抗生素。又由于瓣膜病可以干擾心律，一些患者需服用抗心律失常藥物。 聽說可用豬的瓣膜來替代人體有缺陷的瓣膜，這是真的嗎? 是的，至少對某些病例可以這么做。瓣膜打開時，孔道比正常狹窄，外科醫(yī)生可用切開或擴張的方法使之變大(稱為瓣膜切開術(shù))；但是大多數(shù)情況下，治療心臟瓣膜病的手術(shù)是把有缺陷的瓣膜換掉。替入的瓣膜有的來自人體組織或動物(通常是豬)，有的是金屬或塑料造的人工瓣膜?，F(xiàn)在有多種不同樣式的瓣膜可供選擇，全都像人體原來的瓣膜那樣工作。近年來，修補有缺陷的瓣膜而不加以換掉的人又多起來。 醫(yī)生怎樣確定有缺陷的瓣膜須要換掉？ —個非常重要的考慮因素，是病人是否有下述癥狀：呼吸短促、頭暈、胸痛。在什么時候施行瓣膜手術(shù)，主要取決于癥狀的嚴(yán)重程度和檢查結(jié)果。如果醫(yī)生認為病人需要動手術(shù)，可能建議病人先作心導(dǎo)管檢查：心臟病醫(yī)生把導(dǎo)管經(jīng)動脈或靜脈插入心臟，以測定壓力，確定瓣膜狹窄或閉鎖不全的情況。這種技術(shù)現(xiàn)今是診斷瓣膜病的常規(guī)檢查。 更換瓣膜有什么風(fēng)險? 瓣膜手術(shù)的風(fēng)險大小，取決于瓣膜類型、更換數(shù)目、病者的心臟情況和全身健康狀況。死亡率為百分之三到百分之十。如果植入的瓣膜是金屬或塑料的，這些異體材料可能引起血凝塊形成，病人手術(shù)后必須長期服用抗凝血劑。如果新的瓣膜來自豬體，就不必服用抗凝血劑。無論植入哪一種材料的瓣膜，此后病人在接受牙科手術(shù)或其他外科手術(shù)之前，必須服用抗生素，以防心臟受到感染。人工瓣膜雖然非常先進，但是也可能出現(xiàn)機械性失效，尤其是在五到十年后，病人和醫(yī)生必須提高警惕，留心氣喘、頭暈、胸悶等癥狀，那是瓣膜失效的先兆。每個人對瓣膜手術(shù)有不同反應(yīng)。總的來講，這種手術(shù)可延續(xù)生命，改善生活(減少癥狀)，是很有價值的。

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