中醫(yī)觀點看流感--本病冬春易發(fā)生

流行性感冒臨床常見癥狀有：惡寒、發(fā)熱（高熱）、頭痛、肌肉酸痛，或嘔吐、惡心、腹瀉。老人、嬰幼、兒童及體質(zhì)虛弱者容易并病毒性肺炎或腦病。本病以冬春為主，四季均可發(fā)病，可傳染、可流行。

根據(jù)以上特點，該病屬于中醫(yī)“傷風(fēng)”“感冒”范疇，病情重者稱為“重傷風(fēng)”，并發(fā)肺炎或腹瀉，中醫(yī)屬于“風(fēng)溫”范疇，若出現(xiàn)暴發(fā)或流行，中醫(yī)稱為“時行感冒”“瘟疫”“疫癘”。

流行性感冒發(fā)病、病情嚴(yán)重程度與疫邪的嚴(yán)重程度有關(guān)，亦與病人的體質(zhì)和季節(jié)、環(huán)境等因素有關(guān)。

《素問·評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！薄端貑枴そ饏T真言論》曰：“藏于精者，春不病溫。”所以宋、明時代外感熱病的處方中已運用人參，如參蘇飲、人參敗毒散，補氣固表而祛邪。

《景岳全書·傷寒典》說：“傷寒為患，多系乘虛而入者”，“凡傷寒而死者，必由元氣之先敗”。《景岳全書·瘟疫篇》說：“傷寒溫疫多起于冬不藏精及辛苦饑餓之人……故大荒之后必有大疫。”張景岳主張用理陰煎、大補元煎、右歸飲等加發(fā)散之品，兩者兼顧（《景岳全書·傷寒典二十七》）。

他還提出“補中亦能散表”說（《景岳全書·傷寒典二十八》）。至溫病學(xué)說認為溫邪最易傷津液，重視救陰和養(yǎng)陰津，如增液湯、三甲復(fù)脈湯之類。

流感暴發(fā)或流行期間，老年人、孕婦、嬰兒或免疫功能低下的患者合并肺炎或合并腦病者死亡率較高。據(jù)現(xiàn)代研究觀察，流感起病后，可有1～4天好轉(zhuǎn)期，病情較輕者即緩解而自愈，若病情嚴(yán)重者4天以后病情加重，發(fā)熱增高、劇咳、咯膿性痰、氣促、發(fā)紺，可伴發(fā)呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。

《素問·熱論》已看到此規(guī)律：“今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死。其死者，皆六七日之間，其愈者，皆以四日以上者?！?/p>

而張景岳更提出瘟疫有相應(yīng)的病程，有些可自愈：“瘟疫……以其多發(fā)于春夏，且因時氣偏行，大小相似，必待日數(shù)足，然后得汗而解者，是為疫病之證?！边@些描述對于流感是非常符合的。

流感起病急驟，冬春多見，但四季均可發(fā)生，病人數(shù)量多，不分性別、年齡、體質(zhì)均可波及。每次發(fā)病呈現(xiàn)的證型受氣象、地域、病毒種類、人群免疫狀態(tài)不同而差異較大。

此外，對本病的辨證方法很多：有主張按《傷寒論》六經(jīng)辨證為主，有主張按葉天士“衛(wèi)氣營血”辨證為主，有主張按吳鞠通“三焦辨證”為主，亦有主張按早期（初期）、中期、恢復(fù)期分期辨證為主。

以上方法各有利弊，近代推崇將各種辨證方法綜合應(yīng)用，提出本病的主要證型，辨證施治。

筆者認為，本病初期，有外邪、有表證，應(yīng)發(fā)表散邪為主，應(yīng)認清寒、溫、暑、濕之偏重。本病亦可初病即里熱熾盛或逆?zhèn)餍陌蛻?yīng)直達病所，不可拘泥病期而先散表，邪入里涉及肺、胃、腸，亦可犯及心肝，甚至內(nèi)閉外脫，危急生命。病情嚴(yán)重者容易損傷體質(zhì)，而病后調(diào)攝使病人較快地恢復(fù)健康也是中醫(yī)的優(yōu)勢。

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