老年風(fēng)濕性心臟病小心并發(fā)栓塞,栓塞易于形成血栓

栓塞在中度二尖瓣狹窄患者中左心房和左心耳擴(kuò)張和淤血，易于形成血栓，如同時(shí)伴有房顫則更易促進(jìn)血栓形成，血栓脫落可引起腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腎臟和肢體動(dòng)脈等處的栓塞，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)如腦梗死、心肌梗死、缺血性腸炎、血尿和腎性高血壓和肢體壞疽等。

動(dòng)脈栓塞5%～10%的病例可發(fā)生，其中60%以上為腦栓塞。長(zhǎng)期臥床的老年人可發(fā)生靜脈血栓，房顫病人在右房?jī)?nèi)也可形成血栓，一旦脫落可引起肺梗死。

部分瓣膜鈣化明顯的病人在行瓣膜分離術(shù)后也可發(fā)生栓塞，因此瓣膜鈣質(zhì)的存在也可能是栓塞的原因之一。

老年人風(fēng)濕性心臟病可以沒(méi)有或很少有臨床癥狀，也可有進(jìn)行性心臟損害，還可因風(fēng)濕活動(dòng)、高血壓、冠心病和感染等因素使癥狀加重。老年有風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)可表現(xiàn)為心臟炎-心動(dòng)過(guò)速、新的雜音出現(xiàn)、心電圖變化以及血沉增快等，也可有關(guān)節(jié)炎，但環(huán)形紅斑、舞蹈病和皮下結(jié)節(jié)在老年患者中較少見(jiàn)。

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