兒童用藥安全須對(duì)癥下藥

兒童用藥的供給牽涉到研發(fā)、轉(zhuǎn)讓、生產(chǎn)、使用、銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，這決定了相關(guān)的扶持措施也應(yīng)是全鏈條式的，任何偏廢都可能影響最終的效果。

《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》近日發(fā)布，白皮書(shū)指出，由于兒科“缺醫(yī)少藥”，我國(guó)每年5至14歲孩子死于可預(yù)防和可治療疾病的人數(shù)可能多達(dá)10萬(wàn)。

以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)凸顯出兒童用藥安全問(wèn)題的嚴(yán)峻性。我國(guó)兒童用藥的缺乏和由此帶來(lái)的安全問(wèn)題，其實(shí)數(shù)年前就已引發(fā)公眾關(guān)注，相關(guān)部門(mén)也出臺(tái)了一些干預(yù)措施。然而從《白皮書(shū)》披露的情況來(lái)看，該現(xiàn)象并未得到有效改善。在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例，從2012年的53%上升到2014年的73%。這再次表明，解決兒童用藥的安全問(wèn)題，僅靠市場(chǎng)無(wú)形之手的調(diào)節(jié)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

兒童用藥的復(fù)雜性，與兒童群體本身的特殊性、兒童臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的相對(duì)滯后，存在直接聯(lián)系。但社會(huì)對(duì)兒童用藥的重視程度，與社會(huì)對(duì)于兒童作為一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)群體的認(rèn)知程度也有著重要聯(lián)系。我們將兒童服飾的誕生，視為社會(huì)承認(rèn)兒童作為一個(gè)專門(mén)群體存在的開(kāi)始。后來(lái)逐漸發(fā)展到專門(mén)的兒童食物，乃至今天越來(lái)越多被討論的兒童用藥。就此而言，提升兒童的用藥安全，離不開(kāi)優(yōu)化社會(huì)對(duì)兒童的安全保護(hù)意識(shí)，比如兒童用藥是成人用藥“縮小版”的錯(cuò)誤認(rèn)知。

當(dāng)前我國(guó)兒童用藥短缺的原因主要表現(xiàn)在：第一，臨床試驗(yàn)存在困難；第二，兒童用藥的審批門(mén)檻高；第三，市場(chǎng)規(guī)模不足以激發(fā)企業(yè)的研發(fā)與生產(chǎn)。不光是國(guó)內(nèi)，這些問(wèn)題在國(guó)外也同樣存在。凡是兒童用藥供給實(shí)現(xiàn)正常化的國(guó)家，無(wú)一例外的離不開(kāi)政府部門(mén)有形之手的扶持。

近年，相關(guān)部門(mén)先后出臺(tái)了一系列措施，緩解兒童用藥“告急”現(xiàn)象。今年6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳等聯(lián)合印發(fā)《首批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單》明確，清單內(nèi)包括的藥品，其研發(fā)申報(bào)受到政策鼓勵(lì)。但從業(yè)界反饋來(lái)看，如何推進(jìn)鼓勵(lì)措施的有效落地，仍考驗(yàn)地方政府的執(zhí)行力。兒童用藥的供給牽涉到研發(fā)、轉(zhuǎn)讓、生產(chǎn)、使用、銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，這決定了相關(guān)的扶持措施也應(yīng)是全鏈條式的，任何偏廢都可能影響最終的效果。此外，還有專家提出，應(yīng)提高兒童就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷比例，以此提升藥企的利潤(rùn)。

強(qiáng)調(diào)政府扶持和鼓勵(lì)的必要性，并不意味著政府該大包大攬，而是要站在市場(chǎng)和企業(yè)的角度，真正按需給予針對(duì)性的幫扶。比如，有些兒童用藥的生產(chǎn)卡在審批難上，這就需要簡(jiǎn)化審批流程；有些是囿于研發(fā)成本難以消化，則需要政府在稅收等多方面進(jìn)行“減負(fù)”；還有些牽涉到基本的藥品制度和專利保護(hù)，那么就需要從優(yōu)化相關(guān)行業(yè)制度、法規(guī)的角度，為藥企在兒童用藥的生產(chǎn)上解除后顧之憂?？傊?，只有真正找到了兒童用藥市場(chǎng)的“癥結(jié)”所在，方能做到對(duì)癥下藥。

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