關(guān)注糖尿病患者對于二甲雙胍這種藥物再熟悉不過,因為二甲雙胍可以降低血糖,讓糖尿病的病情保持穩(wěn)定。
不僅如此,二甲雙胍還可以讓人體的膽固醇水平降低,起到預(yù)防心腦血管疾病的功效,所以醫(yī)生也會建議一些存在心腦血管疾病隱患的人群服用二甲雙胍。
不過,大家在服用二甲雙胍的時候最好注意以下7個方面,以免起到反作用。
1、年老的糖尿病患者要慎用
糖尿病患者若是已經(jīng)在65歲以上,最好不要擅自服用二甲雙胍。因為人老了之后也會導(dǎo)致器官的功能有所減退,尤其是肝臟和腎臟功能衰退之后,服用了二甲雙胍就有可能使肝、腎受到更多的損害。
2、肝、腎功能不全的人應(yīng)該避免服用二甲雙胍
服用了二甲雙胍之后,需要通過肝臟進行代謝,然后通過腎臟排泄。如果肝臟和腎臟功能出現(xiàn)了異常,建議患者避免服用該藥,以免藥物無法完全得到代謝和排泄,導(dǎo)致身體里面的乳酸代謝受到了抑制之后引起乳酸中毒。
3、服藥期間要補充維生素B12
長期服用二甲雙胍的人要定期補充維生素B12,這樣才可以避免身體缺乏營養(yǎng)而引起其他疾病發(fā)生。
因為二甲雙胍進入了體內(nèi),會抑制身體吸收維生素B12,為了讓身體的營養(yǎng)保持充足,更好的控制和改善疾病,大家就要積極的補充維生素B12。
4、吃二甲雙胍之前要避免喝酸奶
需要服用二甲雙胍的人要記住,在吃藥之前不能喝酸奶。因為酸奶進入了身體之后有可能會影響到二甲雙胍的代謝和分解,如果體內(nèi)的乳酸含量大量增加就有可能引起乳酸性酸中毒。
5、身體消瘦的人不建議服用二甲雙胍
二甲雙胍比較適合身體肥胖的二型糖尿病患者,因為它可以幫助人體抑制食欲,有助于二型糖尿病患者減重和控制血糖。
若是身體本身就比較瘦弱,最好避免服用該藥,以免影響食欲后導(dǎo)致身體過度消瘦,反而增加身體受到的損害。
6、定期監(jiān)測血清肌酐以及肝功能
如果需要長期服用二甲雙胍,患者最好定期到醫(yī)院檢查血清肌酐以及肝功能,以免藥物對這些方面造成慢性影響之后出現(xiàn)其他問題。
若是能夠提前發(fā)現(xiàn)身體發(fā)生的變化,就能采取干預(yù)措施,減少身體受到的損害。
7、注意低血糖發(fā)生
如果糖尿病患者在服用二甲雙胍期間也有注射胰島素,就需要定期監(jiān)測血糖水平,因為這兩種藥物都會降低血糖,稍不注意就有可能引起低血糖。
除此以外,服用二甲雙胍的同時若是需要服用其他藥物,也要警惕低血糖的發(fā)生。
在此還要提醒大家,服藥期間要注意飲食清淡,不能以茶水入藥,在服用2個小時后才能喝茶,以免影響藥效發(fā)揮。
二甲雙胍使用Tips
1.適用于所有2型糖尿病患者嗎?
二甲雙胍的適用范圍很廣,10歲以上的孩子都能吃。
不過,孕期、酗酒、維生素B12缺乏、代謝性酸中毒、腎功能減退等情況,不適合服用二甲雙胍。
2.能用于1型糖尿病患者嗎?
能!單用胰島素療效不好時,可加用二甲雙胍。
注意:1型糖尿病患者,不能單用二甲雙胍降糖。
3.飯前吃or飯后吃?
普通片:飯前、飯中、飯后均可,距離吃飯時間別太遠(yuǎn)就好。
腸溶片:建議在飯前半小時服用,可迅速進入腸道起效,飯后服用會影響腸溶片的吸收。
4.吃完惡心正常嗎?
胃腸道不適發(fā)生率為10%-20%,比如惡心、口腔金屬味、腹瀉等,要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
警惕以前吃藥無不適,突然出現(xiàn)惡心、乏力、頭疼等,可能是乳酸酸中毒,危及生命,盡快就醫(yī)!
5.漏服了,用補嗎?
想起后,立刻補服,每天總劑量和平時一樣即可。
糖尿病患者每天服用固定劑量的二甲雙胍,就能達到平穩(wěn)的血藥濃度從而發(fā)揮降糖作用。
6.效果差,怎么辦?
建議從0.5g/次、1次/天開始服用,根據(jù)血糖監(jiān)測效果可增加吃藥次數(shù)。
注意:二甲雙胍不能無限加量,一般推薦每天最多吃2g。若效果仍不滿意,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,再加一種藥物聯(lián)合降糖。
7.能用阿卡波糖替代嗎?
不能!兩者作用機制、降糖效果都不同。
但是,如果外出忘帶二甲雙胍,偶爾換用一次阿卡波糖是可以的。
8.長期吃會損傷腎臟嗎?
不會!糖尿病病人腎損傷大多是由于血糖過高引起了腎臟微血管病變。
提示:二甲雙胍主要經(jīng)腎排泄,血清肌酐值:男 132,女 123,不推薦使用二甲雙胍。
9.能喝酒嗎?
不能!酒精影響肝臟代謝,會導(dǎo)致肝臟清除乳酸的能力下降,增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。
同時酒精會影響肝糖原的正常釋放,增加低血糖的風(fēng)險。
10.能減肥嗎?
不能!二甲雙胍的適應(yīng)證不包括減肥。
調(diào)查研究顯示,服用二甲雙胍的中國人,平均減輕體重僅為1.88公斤,減肥效果并不明顯。
11.能和避孕藥一起吃嗎?
需謹(jǐn)慎!避孕藥中的雌激素可升高血糖,兩者聯(lián)用可能對血糖控制有影響。
另外,與甲狀腺素、嗎啡、華法林等藥物聯(lián)用時,都要特別注意。
二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病最常用的藥物,對降低血糖,控制體重,降低心腦血管風(fēng)險都有一定的幫助,被醫(yī)學(xué)界稱為“神藥”。
但事實上,很多糖尿病患者在服用二甲雙胍過程中,會存在一些類似不良反應(yīng)的現(xiàn)象,糖友常見的關(guān)于二甲雙胍的問題是:二甲雙胍傷胃怎么辦?二甲雙胍會損傷肝腎功能嗎?
二甲雙胍會傷胃嗎?
很多患者特別是剛開始服用二甲雙胍的患者,可能會出現(xiàn)明顯的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲減退、口中金屬異味與腹瀉,胃痛等。
因為服用二甲雙胍后,藥物在胃內(nèi)溶解,導(dǎo)致消化道黏膜出現(xiàn)高濃度鹽酸二甲雙胍粘附的現(xiàn)象,刺激胃腸道,于是出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。
一般糖友出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)不會特別嚴(yán)重,大多為一過性,大概2周左右,一般都會耐受這種癥狀。
減輕胃腸道不適癥狀,服藥時間有講究。二甲雙胍腸溶劑型和緩釋劑型,由于藥物表面有一層物質(zhì)包裹,相對二甲雙胍普通劑來說,胃腸道不適癥狀會減輕。
腸溶劑型建議餐前30分鐘服用,緩釋片以普通片可在餐前,餐中、餐后服用,但在餐中,餐后服用能有效減輕消化道不適癥狀。
二甲雙胍會傷肝腎嗎?
二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝,無肝臟毒性。但肝功能嚴(yán)重受損會明顯限制乳酸的清除能力,建議血清轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常上限或有嚴(yán)重肝功能不全的患者應(yīng)避免使用二甲雙胍。
二甲雙胍吸收后 90%于24小時內(nèi)以原形經(jīng)腎排出,本身沒有腎毒性,嚴(yán)重腎功能不全因腎排泄障礙,才會影響二甲雙胍的體內(nèi)清除。
尿中出現(xiàn)尿微量蛋白并不是二甲雙胍的禁忌癥,發(fā)生腎臟病變也不是由于二甲雙胍導(dǎo)致的。
但我們一定是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥,并定期復(fù)查肝腎功能,血糖控制不好,等其他原因會損傷肝腎功能,如果肝腎功能受損很嚴(yán)重了,二甲雙胍排泄障礙,很可能會導(dǎo)致乳酸性酸中毒。
二甲雙胍會導(dǎo)致營養(yǎng)不良?
很多人說吃二甲雙胍,導(dǎo)致胃腸功能不好,吸收變差,會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。前面我們說到這種胃腸道不適癥狀經(jīng)過一段時間后是可以改善的。營養(yǎng)不良多方面因素導(dǎo)致的,并不是由于服用二甲雙胍而直接引起的。
但是長期吃二甲雙胍可能會影響糖尿病患者對維生素b12的吸收,倘若維生素B12長期缺乏的話,很容易引起貧血,神經(jīng)系統(tǒng)疾病和皮膚疾病,對于血糖波動大的糖友,還容易引發(fā)周圍性神經(jīng)病變。
所以對于需要長期服用二甲雙胍的糖友,建議同時服用維生素B12。
二甲雙胍只適合肥胖糖尿病患者嗎?
2型糖尿病患者無論是否超重,都可以使用二甲雙胍。而對于肥胖的糖尿病患者,二甲雙胍具有一定的減重作用。但特別消瘦的糖友不推薦使用二甲雙胍。
1型糖尿病患者注射胰島素的同時聯(lián)用二甲雙胍可以減輕胰島素導(dǎo)致的體重增加,但1型糖尿病患者不能單獨使用二甲雙胍降低血糖。
二甲雙胍進口的更好?
市面上有各種品牌,各種劑型的二甲雙胍,不同品牌不同劑型的藥物,也有一定的價格區(qū)間,進口的,貴的就更好嗎?
不一定,對于藥物而言,適合自己的就是最好的。我們在購買藥物的時候除了看品牌,更要注意劑量,有的藥一顆是0.5g,有的藥物一顆是0.85g,同樣是吃一顆,0.85g的劑量明顯要多,降糖效果也就不一樣了。
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