提醒糖友：服用二甲雙胍時，請牢記這7點，否則易損害身體健康！

關(guān)注糖尿病患者對于二甲雙胍這種藥物再熟悉不過，因為二甲雙胍可以降低血糖，讓糖尿病的病情保持穩(wěn)定。

不僅如此，二甲雙胍還可以讓人體的膽固醇水平降低，起到預(yù)防心腦血管疾病的功效，所以醫(yī)生也會建議一些存在心腦血管疾病隱患的人群服用二甲雙胍。

不過，大家在服用二甲雙胍的時候最好注意以下7個方面，以免起到反作用。

1、年老的糖尿病患者要慎用

糖尿病患者若是已經(jīng)在65歲以上，最好不要擅自服用二甲雙胍。因為人老了之后也會導(dǎo)致器官的功能有所減退，尤其是肝臟和腎臟功能衰退之后，服用了二甲雙胍就有可能使肝、腎受到更多的損害。

2、肝、腎功能不全的人應(yīng)該避免服用二甲雙胍

服用了二甲雙胍之后，需要通過肝臟進行代謝，然后通過腎臟排泄。如果肝臟和腎臟功能出現(xiàn)了異常，建議患者避免服用該藥，以免藥物無法完全得到代謝和排泄，導(dǎo)致身體里面的乳酸代謝受到了抑制之后引起乳酸中毒。

3、服藥期間要補充維生素B12

長期服用二甲雙胍的人要定期補充維生素B12，這樣才可以避免身體缺乏營養(yǎng)而引起其他疾病發(fā)生。

因為二甲雙胍進入了體內(nèi)，會抑制身體吸收維生素B12，為了讓身體的營養(yǎng)保持充足，更好的控制和改善疾病，大家就要積極的補充維生素B12。

4、吃二甲雙胍之前要避免喝酸奶

需要服用二甲雙胍的人要記住，在吃藥之前不能喝酸奶。因為酸奶進入了身體之后有可能會影響到二甲雙胍的代謝和分解，如果體內(nèi)的乳酸含量大量增加就有可能引起乳酸性酸中毒。

5、身體消瘦的人不建議服用二甲雙胍

二甲雙胍比較適合身體肥胖的二型糖尿病患者，因為它可以幫助人體抑制食欲，有助于二型糖尿病患者減重和控制血糖。

若是身體本身就比較瘦弱，最好避免服用該藥，以免影響食欲后導(dǎo)致身體過度消瘦，反而增加身體受到的損害。

6、定期監(jiān)測血清肌酐以及肝功能

如果需要長期服用二甲雙胍，患者最好定期到醫(yī)院檢查血清肌酐以及肝功能，以免藥物對這些方面造成慢性影響之后出現(xiàn)其他問題。

若是能夠提前發(fā)現(xiàn)身體發(fā)生的變化，就能采取干預(yù)措施，減少身體受到的損害。

7、注意低血糖發(fā)生

如果糖尿病患者在服用二甲雙胍期間也有注射胰島素，就需要定期監(jiān)測血糖水平，因為這兩種藥物都會降低血糖，稍不注意就有可能引起低血糖。

除此以外，服用二甲雙胍的同時若是需要服用其他藥物，也要警惕低血糖的發(fā)生。

在此還要提醒大家，服藥期間要注意飲食清淡，不能以茶水入藥，在服用2個小時后才能喝茶，以免影響藥效發(fā)揮。

二甲雙胍是2型糖尿病首選降糖藥！正確服用，你需要了解這11點

二甲雙胍使用Tips

1.適用于所有2型糖尿病患者嗎？

二甲雙胍的適用范圍很廣，10歲以上的孩子都能吃。

不過，孕期、酗酒、維生素B12缺乏、代謝性酸中毒、腎功能減退等情況，不適合服用二甲雙胍。

2.能用于1型糖尿病患者嗎？

能！單用胰島素療效不好時，可加用二甲雙胍。

注意：1型糖尿病患者，不能單用二甲雙胍降糖。

3.飯前吃or飯后吃？

普通片：飯前、飯中、飯后均可，距離吃飯時間別太遠(yuǎn)就好。

腸溶片：建議在飯前半小時服用，可迅速進入腸道起效，飯后服用會影響腸溶片的吸收。

4.吃完惡心正常嗎？

胃腸道不適發(fā)生率為10%-20%，比如惡心、口腔金屬味、腹瀉等，要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

警惕以前吃藥無不適，突然出現(xiàn)惡心、乏力、頭疼等，可能是乳酸酸中毒，危及生命，盡快就醫(yī)！

5.漏服了，用補嗎？

想起后，立刻補服，每天總劑量和平時一樣即可。

糖尿病患者每天服用固定劑量的二甲雙胍，就能達到平穩(wěn)的血藥濃度從而發(fā)揮降糖作用。

6.效果差，怎么辦？

建議從0.5g/次、1次/天開始服用，根據(jù)血糖監(jiān)測效果可增加吃藥次數(shù)。

注意：二甲雙胍不能無限加量，一般推薦每天最多吃2g。若效果仍不滿意，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，再加一種藥物聯(lián)合降糖。

7.能用阿卡波糖替代嗎？

不能！兩者作用機制、降糖效果都不同。

但是，如果外出忘帶二甲雙胍，偶爾換用一次阿卡波糖是可以的。

8.長期吃會損傷腎臟嗎？

不會！糖尿病病人腎損傷大多是由于血糖過高引起了腎臟微血管病變。

提示：二甲雙胍主要經(jīng)腎排泄，血清肌酐值：男 132，女 123，不推薦使用二甲雙胍。

9.能喝酒嗎？

不能！酒精影響肝臟代謝，會導(dǎo)致肝臟清除乳酸的能力下降，增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。

同時酒精會影響肝糖原的正常釋放，增加低血糖的風(fēng)險。

10.能減肥嗎？

不能！二甲雙胍的適應(yīng)證不包括減肥。

調(diào)查研究顯示，服用二甲雙胍的中國人，平均減輕體重僅為1.88公斤，減肥效果并不明顯。

11.能和避孕藥一起吃嗎？

需謹(jǐn)慎！避孕藥中的雌激素可升高血糖，兩者聯(lián)用可能對血糖控制有影響。

另外，與甲狀腺素、嗎啡、華法林等藥物聯(lián)用時，都要特別注意。

正在服用二甲雙胍的糖尿病患者，需要記住5點注意事項

二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病最常用的藥物，對降低血糖，控制體重，降低心腦血管風(fēng)險都有一定的幫助，被醫(yī)學(xué)界稱為“神藥”。

但事實上，很多糖尿病患者在服用二甲雙胍過程中，會存在一些類似不良反應(yīng)的現(xiàn)象，糖友常見的關(guān)于二甲雙胍的問題是：二甲雙胍傷胃怎么辦？二甲雙胍會損傷肝腎功能嗎？

二甲雙胍會傷胃嗎？

很多患者特別是剛開始服用二甲雙胍的患者，可能會出現(xiàn)明顯的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲減退、口中金屬異味與腹瀉，胃痛等。

因為服用二甲雙胍后，藥物在胃內(nèi)溶解，導(dǎo)致消化道黏膜出現(xiàn)高濃度鹽酸二甲雙胍粘附的現(xiàn)象，刺激胃腸道，于是出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

一般糖友出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)不會特別嚴(yán)重，大多為一過性，大概2周左右，一般都會耐受這種癥狀。

減輕胃腸道不適癥狀，服藥時間有講究。二甲雙胍腸溶劑型和緩釋劑型，由于藥物表面有一層物質(zhì)包裹，相對二甲雙胍普通劑來說，胃腸道不適癥狀會減輕。

腸溶劑型建議餐前30分鐘服用，緩釋片以普通片可在餐前，餐中、餐后服用，但在餐中，餐后服用能有效減輕消化道不適癥狀。

二甲雙胍會傷肝腎嗎？

二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝，無肝臟毒性。但肝功能嚴(yán)重受損會明顯限制乳酸的清除能力，建議血清轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常上限或有嚴(yán)重肝功能不全的患者應(yīng)避免使用二甲雙胍。

二甲雙胍吸收后 90%于24小時內(nèi)以原形經(jīng)腎排出，本身沒有腎毒性，嚴(yán)重腎功能不全因腎排泄障礙，才會影響二甲雙胍的體內(nèi)清除。

尿中出現(xiàn)尿微量蛋白并不是二甲雙胍的禁忌癥，發(fā)生腎臟病變也不是由于二甲雙胍導(dǎo)致的。

但我們一定是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥，并定期復(fù)查肝腎功能，血糖控制不好，等其他原因會損傷肝腎功能，如果肝腎功能受損很嚴(yán)重了，二甲雙胍排泄障礙，很可能會導(dǎo)致乳酸性酸中毒。

二甲雙胍會導(dǎo)致營養(yǎng)不良？

很多人說吃二甲雙胍，導(dǎo)致胃腸功能不好，吸收變差，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。前面我們說到這種胃腸道不適癥狀經(jīng)過一段時間后是可以改善的。營養(yǎng)不良多方面因素導(dǎo)致的，并不是由于服用二甲雙胍而直接引起的。

但是長期吃二甲雙胍可能會影響糖尿病患者對維生素b12的吸收，倘若維生素B12長期缺乏的話，很容易引起貧血，神經(jīng)系統(tǒng)疾病和皮膚疾病，對于血糖波動大的糖友，還容易引發(fā)周圍性神經(jīng)病變。

所以對于需要長期服用二甲雙胍的糖友，建議同時服用維生素B12。

二甲雙胍只適合肥胖糖尿病患者嗎？

2型糖尿病患者無論是否超重，都可以使用二甲雙胍。而對于肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍具有一定的減重作用。但特別消瘦的糖友不推薦使用二甲雙胍。

1型糖尿病患者注射胰島素的同時聯(lián)用二甲雙胍可以減輕胰島素導(dǎo)致的體重增加，但1型糖尿病患者不能單獨使用二甲雙胍降低血糖。

二甲雙胍進口的更好？

市面上有各種品牌，各種劑型的二甲雙胍，不同品牌不同劑型的藥物，也有一定的價格區(qū)間，進口的，貴的就更好嗎？

不一定，對于藥物而言，適合自己的就是最好的。我們在購買藥物的時候除了看品牌，更要注意劑量，有的藥一顆是0.5g，有的藥物一顆是0.85g，同樣是吃一顆，0.85g的劑量明顯要多，降糖效果也就不一樣了。

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