輕度認知障礙很易變癡呆,,請勿忽略(認知障礙的表現(xiàn))

門診經(jīng)常碰見領(lǐng)著父母來就診的人，他們對醫(yī)生說：“我的爸爸(媽媽)最近好像癡呆了，燒水的時候忘記關(guān)火，差點把房子點著了?！被蚴恰拔业陌职?媽媽)出門買東西，竟然找不著回家的路，差點跑丟了?！庇薪?jīng)驗的醫(yī)生就會知道，這種情況大多數(shù)已經(jīng)到了癡呆的階段。而在這個時間節(jié)點之前很長的一段時間，病人其實已經(jīng)有了一些認知障礙的蛛絲馬跡。不過，如果醫(yī)生要詳細詢問病史，問他們老人以前什么情況，有沒有記憶力減退或者智能減退的時間有多久，大多數(shù)人會不好意思地說：“我沒和父母住在一起，有時節(jié)假日回去看看，沒注意他們有什么變化，這次覺得不對勁了，才來醫(yī)院看病”。就這樣，不經(jīng)意那幾年中，一些疾病就被忽視掉了，比如輕度認知障礙(mci)。陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科副主任醫(yī)師種莉介紹，輕度認知障礙是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)。與年齡和教育程度匹配的正常老年人相比，患者出現(xiàn)輕度的認知功能減退，但日常能力沒有受到明顯影響。臨床癥狀主要表現(xiàn)為兩大類：記憶力損害伴或不伴其他一項或多項認知域損害(遺忘型mci);記憶功能以外的認知域損害(非遺忘型mci)。為什么要重視輕度認知障礙呢?因為有相當(dāng)比例的患者會演化為癡呆，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆及額顳葉癡呆、路易體癡呆等。研究顯示其演化率為每年12%左右。大約10%~15%的mci患者在1年內(nèi)，23%在2年內(nèi)，34%在3年內(nèi)可進展為阿爾茨海默病。兒女細心有助早發(fā)現(xiàn)兒女細心的關(guān)愛，對于發(fā)現(xiàn)輕度認知障礙非常重要。長期用心陪伴父母的人，可以及早發(fā)現(xiàn)父母記憶力減退或其他一些異常表現(xiàn)，在醫(yī)生的幫助下，能準確鑒別這是正常衰老還是輕度認知障礙或癡呆。而輕度認知障礙的治療效果要比已經(jīng)發(fā)展成癡呆的好很多。如果能早期發(fā)現(xiàn)mci的患者，有希望篩選出癡呆的高危人群，提早進行干預(yù)治療，那么對于延緩癡呆的發(fā)生發(fā)展有重要價值。老人多動腦有助早預(yù)防梅奧醫(yī)學(xué)中心(mayo clinic)的研究人員發(fā)現(xiàn)，從事刺激性腦力活動的老年人患輕度認知障礙的風(fēng)險較低。據(jù)合眾國際社報道，該研究表明，70 歲以上的老年人如果從事如電腦操作、手工藝、社交活動和游戲等刺激性腦力活動，其患輕度認知障礙、認知老化和癡呆癥的風(fēng)險會降低。該中心資深心理學(xué)家和行為學(xué)家格達(yonas geda)博士指出，他們在研究中發(fā)現(xiàn)，每周進行一到兩次腦力刺激性活動的老年人，其認知下降的程度，要比那些每月進行一到兩次或更少腦力刺激性活動的老年人好很多。

擴展閱讀:一、癡呆的概述癡呆是指慢性獲得性進行性智能障礙綜合征。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變。它是一組臨床綜合征，而非一種獨立的疾病。

認知障礙的表現(xiàn)

認知障礙是指認知功能的改變，是癡呆最常見的臨床表現(xiàn)。其主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍和記憶力下降，包括對人物定向、時間定向、地點定向和計算能力有一定程度的影響?；颊呖赡軐r間沒有概念，無法判斷日期、季節(jié)、晝夜；位置定向，比如在哪里，在家還是在外面，在醫(yī)院還是酒店，患者都會有障礙回答。

如果認知功能障礙嚴重，比如癡呆患者可能有人格定向障礙，不認識家人。此外，計算能力也會下降，患者做簡單的加減運算會有障礙。出去買菜算賬可能不行。臨床上也有記憶力嚴重下降的表現(xiàn)，稱為認知功能障礙。

認知障礙診斷

認知障礙診斷

認知障礙診斷。認知障礙是指上述幾項認知功能中的一項或多項受損，并影響個體的日常或社會能力，可以診斷為癡呆。一旦被認定為認知障礙，可以說一生都因此而難受。以下是認知障礙診斷的看法

認知障礙診斷1核心提示: 認知障礙的發(fā)病率主要是老年人群，患者的生活受到了較大的影響。如果沒有早發(fā)現(xiàn)、早治療就有可能會發(fā)展為阿茲海默癥，錯過治療的最佳時機。所以了解認知障礙的診斷方式是極為重要的，主要有神經(jīng)系統(tǒng)檢查、驗血、腦成像、心理測試四種方法。

在中風(fēng)后，大多數(shù)醫(yī)生和患者都會關(guān)注到運動障礙和語言障礙，而忽略了認知障礙。認知障礙主要指的是人腦接收外部的信息進行加工并轉(zhuǎn)化為自身的心理活動來獲取信息的過程。主要包括的是記憶、語言、視覺中心、執(zhí)行計劃，理解和判斷的能力。認知障礙主要指的是上述環(huán)節(jié)出現(xiàn)一種或多種功能的損害，那么患上認知障礙后應(yīng)該進行哪些診斷呢？

對于認知障礙的診斷主要包括以下四種，

神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ：這項檢查是體檢中的一部分，醫(yī)生首先會進行基礎(chǔ)測試，可以看出大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的運行情況。通過這些測試可以檢測帕金森病，中風(fēng)，腫瘤等。主要能夠排除損傷記憶力和身體機能的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以檢測出反射的靈敏性，眼球的運動，走路和平衡狀況。

驗血： 驗血可以幫忙排除對于記憶有影響的身體某項元素的缺失，比如說維生素b-12或者是甲狀腺功能低下。

腦成像： 通過影像檢查更加直觀的查看腦部是否存在腫瘤，對于影響身體的中風(fēng)或者腦出血來獲得更加確鑿的證據(jù)。

心理狀態(tài)測試： 心理狀態(tài)測試通過醫(yī)生要求人們執(zhí)行相關(guān)的具體任務(wù)或者是回答問題，來獲得更加清楚的'心理狀態(tài)。這些任務(wù)都是在有限的時間內(nèi)完成，大約為10分鐘左右。問題大多都是命名今天的日期或者遵循書面指示來回答問題。心理狀態(tài)測試與其他測試不同，它可以更加精確的提供心理功能的額外信息，可以在影像檢查的基礎(chǔ)上更加確鑿到找到相關(guān)癥狀的心理原因。

對于認知障礙的診斷，主要是神經(jīng)系統(tǒng)檢查、驗血，腦成像、心理狀態(tài)測試以上4個方面就能極大的提高確診認知障礙的準確率。對于認知障礙可以早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低阿茲海默癥的發(fā)病率。同時認知障礙的提出也極大了推進了癡呆的診治，在早期進行預(yù)防，具有重要的臨床和社會意義。

認知障礙診斷2認知功能障礙涉及記憶、注意、語言、執(zhí)行、推理、計算和定向力等多種區(qū)域中的一項或多項功能受損，可以不同程度影響患者的社會功能和生活質(zhì)量，嚴重時甚至導(dǎo)致患者死亡。主要分為兩大類：輕度認知障礙（MCI）和老年性癡呆。

神經(jīng)心理測驗在認知功能障礙的篩查、診斷及療效評價等方面均具有重要作用。簡便易行、省時、易于推廣；規(guī)范化、數(shù)量化，便于資料的交流和比較。但不能反映智能全貌，不能代替臨床醫(yī)師的思維和判斷，診斷癡呆仍需綜合病史、影像學(xué)和其他檢測手段。

卒中后認知障礙的診斷與治療

大腦不僅是生命中樞，更是情緒睡眠與認知功能的高級中樞，來自生活的種種壓力放大了我們的基本情緒。認知癥狀是DSM-5和ICD-10診斷標準的重要條目，且STAR*D研究表明：89.6%的患者存在認知癥狀，且更嚴重的認知癥狀與更差的臨床結(jié)局顯著相關(guān)。

一項來自天壇醫(yī)院，旨在探討早發(fā)卒中后抑郁的影響因素及其認知功能關(guān)系的研究表明：卒中后抑郁（PSD）緩解有助于改善認知功能。抑郁/焦慮與多種軀體疾病關(guān)系密切，綜合性的管理手段有助于改善情緒睡眠與認知，提高生活質(zhì)量。長期健康的飲食習(xí)慣可以增加腦容積營養(yǎng)通過改變腦結(jié)構(gòu)減少大腦疾病。適度的醫(yī)學(xué)干預(yù)+好的心態(tài)（吃好，睡好，玩好）+正能量社交=升級大腦功能，提高主動健康能力。

血管性認知障礙的早期腦損傷標志

多模態(tài)的結(jié)構(gòu)與功能性影像學(xué)及代謝組學(xué)等技術(shù)為評測腦低灌注、腦連接組學(xué)損傷和血-腦屏障破壞等VCI早期腦損傷標志提供了有效途徑。

認知損害早期，血管壁細胞-毛細血管周細胞和血管平滑肌細胞表達的血小板衍生生長因子受體-β（PDGFR-β）在腦中表達異常，與Aβ和/或tau無關(guān)，即且不依賴于AD的病理變化，表明BBB破壞可能是認知損害的早期生物標志。

明確VCI早期及其亞型中更靈敏的認知損害生物標志，進一步闡明VCI腦低灌注和BBB滲漏與認知損害的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上探討有針對性的早期干預(yù)方法，可能為VCI防治提供新的策略。

卒中后認知障礙診治新進展

郁金泰教授從卒中后認知障礙（PSCI）的定義和相關(guān)概念、流行病學(xué)、發(fā)生機制、篩查和評估、預(yù)防和治療、臨床挑戰(zhàn)六大方面做了全面詳盡的匯報。

認知障礙診斷3神經(jīng)系統(tǒng)檢查：作為體檢的一部分，您的醫(yī)生可能會進行一些基本測試，以顯示您的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的運作情況。這些測試可以幫助檢測帕金森病，中風(fēng)，腫瘤或其他可能損害您的記憶力和身體機能的醫(yī)療狀況的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以測試：反射；眼球運動；走路和平衡。

驗血：驗血可以幫助排除可能影響記憶的身體問題，例如維生素B-12缺乏癥或甲狀腺功能低下。

腦成像：您的醫(yī)生可能會要求進行MRI或CT掃描，以檢查是否有腦腫瘤，中風(fēng)或出血的證據(jù)。

心理狀態(tài)測試：精神狀態(tài)測試的簡短形式可以在大約10分鐘內(nèi)完成。在測試期間，醫(yī)生要求人們執(zhí)行幾項具體任務(wù)并回答幾個問題，例如命名今天的日期或遵循書面指示。與相似年齡和教育水平的其他人的功能相比，更長時間的神經(jīng)心理學(xué)測試可以提供關(guān)于您的心理功能的額外細節(jié)。這些測試還可以幫助確定變化模式，提供有關(guān)癥狀根本原因的線索。

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