一、淋巴癌的淋巴結(jié)硬不硬
淋巴癌的淋巴結(jié)硬,但是淋巴結(jié)硬不一定屬于淋巴癌。那么如何判斷淋巴結(jié)腫大是不是淋巴瘤,看這3個(gè)特點(diǎn)
大部分人都有過(guò)摸到自己淋巴結(jié)腫大的經(jīng)歷。大部分情況下,我們都不需要擔(dān)心,因?yàn)橐话懔馨徒Y(jié)腫大時(shí)炎癥引起的。比如咽喉炎,引起頦下淋巴結(jié)腫大;尿道炎,引起腹股溝淋巴結(jié)腫大。但是也不能完全掉以輕心,因?yàn)榱馨土鲆矔?huì)引起淋巴結(jié)腫大。你得學(xué)會(huì)判斷淋巴結(jié)腫大和可怕的淋巴瘤有沒(méi)有關(guān)系。
炎癥引起的淋巴結(jié)腫大和淋巴瘤引起的淋巴結(jié)腫大,特點(diǎn)是不一樣的。
炎癥引起的淋巴結(jié)腫大
有疼痛感的、腫大的淋巴結(jié)問(wèn)題不大,這種腫塊摸起來(lái)比較軟,一般在3cm以下,這時(shí)患炎癥的可能性要大一些。
淋巴瘤引起的腫塊
無(wú)痛的腫塊,特別是間歇性增大的腫塊,摸起來(lái)有點(diǎn)像橡皮一樣的韌性,這種腫塊和惡性腫瘤的關(guān)系可能會(huì)更密切一些。
淋巴瘤的特征
淋巴瘤最常見(jiàn)的癥狀是表淺性的淋巴結(jié)腫大,這類淋巴結(jié)腫大多表現(xiàn)為無(wú)痛、較硬、3公分以上且持續(xù)增大。還有部分淋巴瘤如T細(xì)胞淋巴瘤,也常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,乏力,消瘦等癥狀。
為了早期發(fā)現(xiàn)疾病,平常應(yīng)該定期摸一摸自己身體各部位的淋巴結(jié),檢查是否有腫大。最常見(jiàn)的可以觸摸到的表淺淋巴結(jié)包括頸部、耳后、頜下、頦下、鎖骨上窩、腋下、腹股溝等等。如果這些位置有以上三個(gè)特點(diǎn)的腫塊,就要盡早看醫(yī)生了!
二、淋巴癌患者的飲食禁忌有哪些
飲食適宜:1宜吃抗癌的食物;2宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物;3宜吃膳食纖維食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
芥藍(lán)。芥藍(lán)中含有豐富的硫代葡萄糖苷,它的降解產(chǎn)物叫蘿卜硫素,是迄今為止所發(fā)現(xiàn)的蔬菜中最強(qiáng)有力的抗癌成分。每天100-200克為宜。
牛奶。牛奶富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以及人體必需的多種礦物質(zhì)元素,增強(qiáng)人體免疫力,提高抗病能力。每天300-500毫升為宜。熱飲為佳
冬瓜。冬瓜是屬于膳食纖維類食物,可以促進(jìn)腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,促進(jìn)食欲等情況,有利于患者的恢復(fù)。每天200-300克為宜。
飲食禁忌:1忌吃不容易消化的食物;如年糕、米糕、粽子;2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒;3忌吃容易產(chǎn)氣的食物;洋蔥、紅薯、黃豆。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
粽子。粽子是屬于比較難以消化的食物,容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不良,免疫力下降,不利于患者的恢復(fù)。宜吃容易消化的食物。
胡椒。胡椒的刺激性是比較大的,容易刺激腸道粘膜,以及神經(jīng)血管,導(dǎo)致充血水腫,影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,不利于恢復(fù)。宜吃清淡的食物。
黃豆。黃豆是屬于比較容易產(chǎn)氣的食物,容易導(dǎo)致腹部脹滿,導(dǎo)致便秘,影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,不利于恢復(fù)。宜吃不產(chǎn)氣容易消化吸收的食物。
三、淋巴癌的檢查項(xiàng)目有哪些
1、血常規(guī)及血涂片
血常規(guī)一般正常,可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。
2、骨髓涂片及活檢
HL罕見(jiàn)骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可見(jiàn)淋巴瘤細(xì)胞,細(xì)胞體積較大,染色質(zhì)豐富,灰藍(lán)色,形態(tài)明顯異常,可見(jiàn)“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血?。还撬杌顧z可見(jiàn)淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤(rùn)。部分患者骨髓涂片可見(jiàn)噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象,多見(jiàn)于T細(xì)胞NHL。
3、血生化
LDH增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān),為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快,ALP增高。
4、腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,需行腦脊液檢查,表現(xiàn)為腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規(guī)細(xì)胞數(shù)量增多,單核為主,病理檢查或流式細(xì)胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。
5、組織病理檢查
HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變是在以多種炎癥細(xì)胞的混合增生背景中見(jiàn)到診斷性的R-S細(xì)胞及其變異型細(xì)胞。免疫組化特征:經(jīng)典型CD15+,CD30+,CD25+;結(jié)節(jié)淋巴細(xì)胞為主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見(jiàn)正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞,腫瘤細(xì)胞散在或彌漫浸潤(rùn),根據(jù)不同的病理類型有各自獨(dú)特的病理表現(xiàn)和免疫表型。
6、TCR或IgH基因重排
可陽(yáng)性。
四、淋巴癌的一般癥狀有哪些呢
惡性淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類腫瘤,雖然好發(fā)于淋巴結(jié),但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn),使得淋巴瘤屬于全身性疾病,幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此,惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點(diǎn),同時(shí)按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。
局部表現(xiàn) 包括淺表及深部淋巴結(jié)腫大,多為無(wú)痛性、表面光滑、活動(dòng),捫之質(zhì)韌、飽滿、均勻,早期活動(dòng),孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處,晚期則互相融合,與皮膚粘連,不活動(dòng),或形成潰瘍;咽淋巴環(huán)病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織,組成咽淋巴環(huán),又稱韋氏環(huán),是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位;鼻腔病變?cè)l(fā)鼻腔的淋巴瘤絕大多數(shù)為NHL,主要的病理類型包括鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤;胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位,多見(jiàn)于HL和NHL中的原發(fā)縱隔的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和前體T細(xì)胞型淋巴瘤。胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影,病變進(jìn)展可壓迫支氣管致肺不張,有時(shí)腫瘤中央壞死形成空洞。有的肺部病變表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性改變,此時(shí)臨床癥狀明顯,常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難,繼發(fā)感染可有發(fā)熱;惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表現(xiàn)為心包積液,淋巴瘤侵犯心肌表現(xiàn)為心肌病變,可有心律不齊,心電圖異常等表現(xiàn);腹部表現(xiàn)脾是HL最常見(jiàn)的膈下受侵部位。胃腸道則是NHL最常見(jiàn)的結(jié)外病變部位。腸系膜、腹膜后及髂窩淋巴結(jié)等亦是淋巴瘤常見(jiàn)侵犯部位;皮膚表現(xiàn)惡性淋巴瘤可原發(fā)或繼發(fā)皮膚侵犯,多見(jiàn)于NHL;骨髓惡性淋巴瘤的骨髓侵犯表現(xiàn)為骨髓受侵或合并白血病,多屬疾病晚期表現(xiàn)之一,絕大多數(shù)為NHL;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):如進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病、亞急性壞死性脊髓病、感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)性周圍神經(jīng)病變以及多發(fā)性肌病等其他表現(xiàn)。惡性淋巴瘤還可以原發(fā)或繼發(fā)于腦、硬脊膜外、睪丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球后組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,應(yīng)注意鑒別。
全身表現(xiàn)包括
1、全身癥狀
惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀。
2、免疫、血液系統(tǒng)表現(xiàn)
惡性淋巴瘤診斷時(shí)10%~20%可有貧血,部分患者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板增多,血沉增快,個(gè)別患者可有類白血病反應(yīng),中性粒細(xì)胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)。部分患者,尤其晚期病人表現(xiàn)為免疫功能異常,在B細(xì)胞NHL中,部分患者的血清中可以檢測(cè)到多少不等的單克隆免疫球蛋白。
3、皮膚病變
惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn),皮膚損害呈多形性,紅斑、水皰、糜爛等,晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下,皮膚感染常經(jīng)久破潰、滲液,形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。
問(wèn)題一:怎么確診淋巴癌確定性質(zhì)的病理檢查即活檢就是確診,不過(guò)準(zhǔn)確率也只不過(guò)為70%,曾有發(fā)現(xiàn)粗針活檢為炎性的淋巴結(jié)節(jié)最后被定性為轉(zhuǎn)移瘤,要留意。長(zhǎng)在什么部位的,一般進(jìn)行粗針活檢,全切的手術(shù)活檢易造成轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),對(duì)以后的治療難度大增,要提防。供參考,望采納。
問(wèn)題二:怎樣分辨淋巴癌淋巴結(jié)腫大原因很多,一般炎癥局部有壓痛而且淋巴結(jié)腫大一般單方居多,淋巴瘤一般來(lái)說(shuō)是多方的無(wú)痛性包塊,長(zhǎng)時(shí)間腫大消炎無(wú)效最好是去醫(yī)院局部麻醉下取一個(gè)出啦活檢,這樣一般可以三天內(nèi)知道到底是什么原因引起的腫大
【診斷】
經(jīng)細(xì)胞診斷和全身詳細(xì)檢查而明確診斷。
1.詳細(xì)詢問(wèn)病史,包括首發(fā)癥狀,淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度,有無(wú)全身癥狀,如發(fā)熱,盜汗,皮膚搔癢,消瘦等,非何杰金淋巴瘤應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)消化道癥狀等。
2.體征
(1)全身淺表淋巴結(jié)是否腫大,皮膚及附件有否侵犯,應(yīng)注意咽淋巴環(huán),乳腺,睪丸等有否侵犯。
(2)其他靜脈或淋巴回流受阻,氣管受壓,上腔靜脈綜合癥等。
3.細(xì)胞診斷和組織活檢檢查。
惡性淋巴瘤的確切診斷是病理醫(yī)生用顯微鏡對(duì)從病灶部位所采取的組織標(biāo)本進(jìn)行觀察而得到的,為此,淋巴瘤位于皮膚時(shí),則切開(kāi)皮膚摘取局部的淋巴結(jié);淋巴瘤位于胃腸時(shí),則用纖維內(nèi)窺鏡,既觀察腫瘤的有關(guān)情況,又做腫瘤的部分組織的活檢,來(lái)確定診斷。
對(duì)非何杰金淋巴瘤,從低度惡性到高度惡性可再細(xì)分為10個(gè)階段,對(duì)此,有國(guó)際分類和日本的LSG分類兩種,而用單克隆抗體試驗(yàn)又可概分為T細(xì)胞型和B細(xì)胞型兩類。
4.全身檢查
惡性淋巴瘤的病理診斷一經(jīng)確定,為了解病灶的擴(kuò)散情況,需要做全身檢查,體表的淋巴結(jié)經(jīng)觸診可測(cè)定,腹膜后淋巴結(jié)可通過(guò)CT和腹部超聲波診斷加以明確,CT和B超檢查也可明確肝,脾等腹腔內(nèi)臟器的異常。
應(yīng)用放射性同位素Y射線掃描檢查,可探知體內(nèi)潛在的腫大的淋巴結(jié),淋巴瘤細(xì)胞多可隨血流周轉(zhuǎn)全身,所以骨髓穿刺檢查,明確其有否骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移也實(shí)屬必要, 此外,對(duì)瓦爾代爾環(huán)受浸潤(rùn)的病例,應(yīng)到耳鼻咽喉科檢查,診斷,并做胃X線檢查,消化道發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)從胃開(kāi)始直至大腸為止做全消化道方面的檢查,或做X線檢查,或做纖維內(nèi)窺鏡檢查,當(dāng)肺,肝,眼,腦,睪丸等臟器發(fā)現(xiàn)病灶時(shí),要和相關(guān)臟器的??漆t(yī)生邊商量邊做有關(guān)檢查。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查
淋巴癌的診斷
在日常生活中,定期去體檢,時(shí)常注意自己的身體有無(wú)腦癌的征兆,如果有一些反應(yīng)就要弄清楚到底是什么原因造成的不適,要確診是不是腦癌需要到醫(yī)院去做具體的檢查,看自己的血檢指標(biāo),CEA,CA125,做核磁共振等檢查確診。
惡性淋巴瘤的診斷包括兩個(gè)方面:一是肯定淋巴瘤的類型,即肯定診斷;二是確定病變累及的部位及范圍,即臨床分期,其他檢查尚有血,尿常規(guī),肝腎功能,,血液生化檢查,X線檢查,B超檢查,CT檢查,MRI檢查,下肢淋巴造影,67Ga掃描等檢查。
如果確診是淋巴癌,首先不要慌,一定要根據(jù)具體的情況做判斷應(yīng)該如何治療,進(jìn)行多方面的咨詢。
本病應(yīng)注意與淋巴結(jié)核,其它炎性淋巴結(jié)炎,巨大淋巴結(jié)增生及其它惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鑒別。
淋巴癌分二種
1. 非何杰金氏淋巴癌zNon-Hodgkin Lymphoma{
有兩種類型:
B細(xì)胞zB淋巴結(jié){
T細(xì)胞zT淋巴結(jié){
以上每一種類型又分兩種:
z1{慢性淋巴癌-生長(zhǎng)速度很慢
z2{侵襲性淋巴癌-生長(zhǎng)速度很快
當(dāng)醫(yī)生講解淋巴癌時(shí),通常都會(huì)用這兩種術(shù)語(yǔ)。
2. 何杰金氏淋巴癌
它很像非何杰金氏淋巴癌,但還是有所不同,譬如病人體內(nèi)會(huì)生出一種不正常的細(xì)胞――名為李特-斯頓伯格細(xì)胞zReed-Sternberg {,不同于非何杰金氏淋巴癌,此種癌細(xì)胞在體內(nèi)擴(kuò)散的順序較有次序。
淋巴癌的分期:
淋巴癌的分期第一期:淋巴癌局限在一個(gè)淋巴結(jié)或淋巴區(qū)域。這叫做早期癌病。
淋巴癌的分期第二期:淋巴癌已入侵兩個(gè)或兩個(gè)以上的淋巴結(jié)或淋巴區(qū)域,但仍在橫膈膜的上或下側(cè)。這叫做局部擴(kuò)散。
淋巴癌的分期第三期:癌細(xì)胞分散在橫膈膜的兩側(cè)(上側(cè)和下......>>
問(wèn)題三:怎么判斷淋巴癌 5分 淋巴癌主要分為霍奇金和非霍奇金淋巴瘤,主要檢查有血常規(guī)、B超、CT等。
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(一)、局部表現(xiàn)
(1)淋巴結(jié)腫大:包括淺表和深部淋巴結(jié),其特點(diǎn)是腫大的淋巴結(jié)呈進(jìn)行性、無(wú)痛性,質(zhì)硬,多可推動(dòng),早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結(jié)核治療無(wú)效。淺表淋巴結(jié)以頸部為多見(jiàn),其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動(dòng)脈旁為多見(jiàn)。
(2)淋巴結(jié)腫大引起局部壓迫癥狀:主要是指深部淋巴結(jié),如腫大的縱隔淋巴結(jié),壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合癥;壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。
(二)、全身癥狀
(1)發(fā)熱:熱型多不規(guī)則,多年38―39C之間,部分病人可呈持續(xù)高熱,也可間歇低熱,少數(shù)有周期熱.
(2)消瘦:多數(shù)病人有體重減輕的表現(xiàn),在6個(gè)月內(nèi)減少原體重的10%釘上。
(3)盜汗:夜間或入睡后出汗。
(三)、結(jié)外病變
淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤(rùn)引起肝牌腫大;胃腸道浸潤(rùn)引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤(rùn)引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤(rùn)引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤(rùn)引起皮膚搔癢、皮下結(jié)節(jié);扁桃體和口、鼻、咽部浸潤(rùn)引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐;神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)引起脊髓壓迫、顱神經(jīng)病變等等?;颊咭坏┯猩鲜霭Y狀和體征,就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。
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