一、妊娠合并肝炎的宣教小知識有哪些
妊娠期女性患者需要進行必要的營養(yǎng)治療,應(yīng)根據(jù)患者肝炎的病理改變,體征,臨床特點以及患者的生理要求制定的調(diào)補措施,為了促進患者肝組織的修復(fù)與再生,同時也為了使胎兒獲得充足的熱量個營養(yǎng),乙肝患者應(yīng)該在飲食調(diào)養(yǎng)上注意一下問題。
1、選擇清淡容易消化的食物
注意飲食的均衡營養(yǎng),選擇高熱量、高蛋白、含有維生素的易消化的食物。同時也應(yīng)該在日常飲食中多搭配鈣,鐵的食物,不宜飲酒,吃辛辣的食物,或者難以下消化的食物。
2、控制好飲食總熱量
每天的總熱量控制在2500-2600千卡之間。乙肝患者每天應(yīng)該供足蛋白質(zhì)的需求,如果患者出現(xiàn)血氨升高的情況,發(fā)生了肝昏迷的前期癥狀,就應(yīng)該及時限制或者停止蛋白質(zhì)的供給,特別是動物蛋白質(zhì)。
3、了解凝血功能
測出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原量、血小板計數(shù),以了解凝血功能狀態(tài),并備好新鮮血液以備急需。補充維生素K、C,以促進凝血因子的合成,防止凝血功能障礙。
4、縮短第二產(chǎn)程
協(xié)助手術(shù)助產(chǎn),減少孕婦的體力消耗,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
5、預(yù)防產(chǎn)后出血及感染
胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素,并檢查軟產(chǎn)道有無損傷,如有裂傷應(yīng)及時完善止血后縫合,仔細(xì)檢查胎盤的完整性。
二、妊娠期對肝臟有哪些影響
妊娠的任何時期都有被肝炎病毒感染的可能,其中乙型肝炎病毒感染最常見。在妊娠的這一特殊時期,病毒性肝炎不僅使病情復(fù)雜化,重癥肝炎也仍是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一;同時對胎兒也產(chǎn)生一定的影響,圍生兒患病率、死亡率增高;流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎兒畸形發(fā)病率增高;而且胎兒可通過垂直傳播而感染肝炎病毒,尤以乙肝病毒的母嬰垂直傳播率為高,圍生期感染的嬰兒容易成為慢性攜帶狀態(tài),以后更容易發(fā)展為肝硬化及原發(fā)性肝癌。
妊娠期肝臟的生理變化
孕期肝臟未見明顯增大,胎盤循環(huán)的出現(xiàn)使肝臟血流量相對減少,肝細(xì)胞大小和形態(tài)略有改變,但無特異性;肝功能無明顯改變,由于血液稀釋所致,血清總蛋白降低,60~65g/L,主要以白蛋白降低為主;凝血因子有所改變,使血液處于高凝狀態(tài),纖維蛋白原明顯增加;血清膽固醇、甘油三酯等均增加。
妊娠對病毒性肝炎的影響
妊娠并不增加對肝炎病毒的易感性,但由于其生理變化及代謝特點,肝臟負(fù)擔(dān)加重,同時肝臟抗病能力下降,使病毒性肝炎病情加重,使診斷和治療難度增加,以致造成妊娠期重癥肝炎及肝性腦病的發(fā)生率顯著增高,達到非孕期的37-65倍。
病毒性肝炎對母兒的影響
妊娠與肝炎互為不利因素, 即肝炎可影響妊娠的正常發(fā)展,對母兒可產(chǎn)生不良后果,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后出血;胎兒畸形、胎兒窘迫、胎兒生長發(fā)育受限、死胎、死產(chǎn)等的發(fā)生率均明顯增高;妊娠期高血壓綜合征可引起小血管痙攣, 使肝臟、腎臟血流減少, 而腎功能損害,代謝產(chǎn)物排泄受阻, 又進一步加重肝損害, 易致肝細(xì)胞大塊壞死,易誘發(fā)成為重型肝炎。
三、妊娠合并肝炎的預(yù)防知識有哪些
妊娠合并肝炎的影響
娠并不增加對肝炎病毒的易感性,但由于其生理變化及代謝特點,肝臟負(fù)擔(dān)加重,同時肝臟抗病能力下降,使病毒性肝炎病情加重,使診斷和治療難度增加。
妊娠時期,孕婦感染病毒性肝炎不僅使病情變得復(fù)雜,重癥肝炎是我國孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一;還會增加對胎兒的危害,導(dǎo)致圍產(chǎn)兒患病率、死亡率增高,流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎兒畸形、胎兒窘迫、胎兒生長發(fā)育受限、死胎、死產(chǎn)的發(fā)病率增高。胎兒可通過垂直傳播而感染肝炎病毒,尤以乙肝病毒的母嬰垂直傳播率為高,圍生期感染的嬰兒容易成為慢性攜帶狀態(tài),以后更容易發(fā)展為肝硬化及原發(fā)性肝癌。
妊娠合并肝炎的預(yù)防
要預(yù)防妊娠合并肝炎的發(fā)生,應(yīng)該加強衛(wèi)生飲食的意識,注意餐具消毒。要避免發(fā)生嚴(yán)重危害,應(yīng)該加強圍生期保健,重視孕期監(jiān)護,加強營養(yǎng),提高蛋白、高碳水化合物和感纖維素食物,定期復(fù)查肝功及肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志。
甲型肝炎:有密切接觸史的孕婦,7日內(nèi)肌注丙種球蛋白,新生兒出生后注射丙種球蛋白感染,甲型肝炎急性期禁止哺乳。
乙型肝炎:新生兒出生后采用聯(lián)合免疫。孕婦根據(jù)具體情況孕晚期可采用抗病毒治療。
丙型肝炎:尚無特異的免疫方法。保護易感人群可用丙種球蛋白,新生兒1歲內(nèi)注射免疫球蛋白可對嬰兒起保護作用。
四、妊娠合并肝炎的一般癥狀有哪些
妊娠合并甲型肝炎癥狀與非孕期相同,發(fā)病較急,除有消化道癥狀及黃疸外,血清學(xué)檢查中抗HAV-IgM陽性則可確診。
妊娠合并乙型肝炎潛伏期一般為1~6 個月,癥狀有食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、乏力、畏寒、發(fā)熱等,部分患者有皮膚瘙癢、尿色深黃,孕早中期肝腫大、并有肝區(qū)叩擊痛。極少數(shù)病人起病急,伴高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等,如病情進行性加重,演變?yōu)橹匕Y肝炎則黃疸迅速加深,出現(xiàn)肝性腦病癥狀,凝血機制障礙,危及生命。
其他類型的肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎類似,癥狀或輕或重。丙型肝炎的潛伏期為2~26 周,輸血引起者為2~16周。
丁型肝炎的潛伏期為4~20 周,多與乙型肝炎同時感染或重疊感染。戊型肝炎與甲肝癥狀相似,暴發(fā)流行時,易感染孕婦,妊娠后期發(fā)展為重癥肝炎,導(dǎo)致肝功能衰竭,病死率可達30%。有學(xué)者報道散發(fā)性戊型肝炎合并妊娠,起病急癥狀輕,臨床預(yù)后較好,不必因此終止妊娠。
正常妊娠對肝臟有一定的影響,約2/3的孕婦可出現(xiàn)肝掌(即手掌大小、小魚際和指尖呈紅色)及蜘蛛痣(常見于頸、上肢有胸部的紅痣,直徑3毫米左右,微隆起,周圍有放射狀枝叉,用手壓迫便褪色)。在妊娠晚期,由于增大的子宮的擠壓,肝臟向右上方移動,使孕婦有右上腹不適感。妊娠晚期血清白蛋白濃度由4.3克%下降到3克%;球蛋白濃度則有所增高;血清堿性磷酸酶在妊娠第二個月開始逐步升高。這些在分娩后可迅速恢復(fù)正常。
在妊娠期,有些孕婦會出現(xiàn)黃疸,其原因有以下幾點:①嚴(yán)重的妊娠反應(yīng),可使體液不足及新陳代謝發(fā)生障礙,造成糖原缺乏,使肝臟受損,肝細(xì)胞脂肪變性而出現(xiàn)黃疸,一般在妊娠12周左右隨反應(yīng)緩解而消失。②妊娠高血壓綜合征,因全身性血管痙攣,門脈周圍的肝竇狀隙纖維蛋白栓塞形成,造成肝細(xì)胞壞死,可出現(xiàn)黃疸。③妊娠急性脂肪肝,發(fā)生在妊娠后期,可山急性營養(yǎng)不良引起的脂肪代謝紊亂所致。④妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸,是妊娠期黃疽最常見的原因之一,大多出現(xiàn)于妊娠22周以后,孕婦情況良好,一般分娩后即自行消退。
急性病毒性肝炎是妊娠期的常見病,病程與癥狀與非妊娠患者沒有大的區(qū)別,但由于妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)重,孕婦蛋白質(zhì)攝入不足,所以發(fā)生重癥肝炎和肝昏迷的較多。肝炎還可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒畸形。孕婦肝炎越到妊娠后期,病情越重,分娩時容易發(fā)生產(chǎn)后出血。肝炎病毒可通過胎盤、分娩過程中血和羊水、哺乳、產(chǎn)后母嬰問的密切接觸這樣四條渠道傳染給嬰兒。
因此,在妊娠期孕婦要把住病從口人這一關(guān),注意預(yù)防肝炎:①孕婦盡量不要在外吃飯,不要用他人碗筷。②要注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量,多吃蔬菜和水果。③到妊娠中期早孕反應(yīng)仍然明顯,就到醫(yī)院檢查肝功。④染上肝炎應(yīng)早住院治療。如母親患的是乙型肝炎或澳抗陽性者,新生兒在出生24小時內(nèi)、1個月、6個月分別注射乙肝疫苗。⑤肝炎產(chǎn)婦及澳抗陽性者,分娩后注意與嬰兒隔離。
孕婦是一個很特殊的群體,孕婦平時要吃一些有營養(yǎng)的食物來補充營養(yǎng),同時還應(yīng)該增強體抗力,但是有些孕婦可能在妊娠期會患上一些疾病,比如說肝炎,孕婦出現(xiàn)肝炎其實是很常見的,而且會有一些表現(xiàn),那孕婦肝炎有什么癥狀?孕婦肝炎的早期癥狀有哪些?
1、孕婦肝炎的臨床表現(xiàn)
患有妊娠合并肝炎的孕媽媽癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱、厭油、食欲下降、惡心嘔吐、乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、凝血機制障礙,肝功能衰竭。
妊娠合并肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和輸血傳播型肝炎7個類型。
2、孕婦肝炎的癥狀
(1)食欲不好
感染了肝炎病毒后最常見的癥狀時食欲不好,甚至惡心,厭油膩,這些消化道癥狀雖然不是肝炎特有的癥狀,但是這些癥狀在肝炎患者中非常常見,孕婦要注意區(qū)分妊娠反應(yīng),必要時查下肝功能,明確是否換了肝炎,以免耽誤治療。
(2)疲乏無力
無論是急性肝炎還是慢性肝炎的病人常有全身疲乏無力的疳積,甚至腰膝酸軟,這是應(yīng)為肝炎病人食欲減退,攝入人體的熱量不足,同時肝臟功能的損害,營養(yǎng)物質(zhì)的代謝發(fā)生障礙,導(dǎo)致能量不足,出現(xiàn)疲倦乏力的現(xiàn)象。
(3)肝區(qū)不適、腹脹
患有肝炎的病人常有腹脹,或者表現(xiàn)為上腹部脹痛、全腹脹,或者兩肋脹痛。另外,還可以出現(xiàn)肝區(qū)不舒服,或痛或脹,大便不調(diào),或者腹瀉或者便秘,出現(xiàn)這些癥狀時,要及時到醫(yī)院就診檢查。
(4)黃疸
患了肝炎的病人,往往小便越來越黃,繼而鞏膜和皮膚發(fā)黃,出現(xiàn)黃疸,一把來說黃疸越深,病情越重。應(yīng)該特別注意鞏膜情況,如果眼睛鞏膜發(fā)黃,就要及時檢查肝功能,以免延誤診斷和治療。
3、溫馨提醒
孕婦如在妊娠早期12周以內(nèi)合并肝炎,為了保護孕婦的肝臟并從優(yōu)生角度考慮,以做人工流產(chǎn)為妥。如在妊娠中、晚期合并肝炎,應(yīng)積極治療肝炎,并預(yù)防早產(chǎn)及妊娠高血壓的發(fā)生;如各種治療無效,可考慮終止妊娠。
合并肝炎的孕婦分娩與產(chǎn)后要預(yù)防出血、感染??稍诋a(chǎn)前先用適當(dāng)?shù)闹寡庮A(yù)防產(chǎn)后大出血,爭取女性私處分娩,并選用對肝臟損害小的廣譜抗生素預(yù)防產(chǎn)后感染。母親患乙型肝炎的,出生后的嬰兒可注射乙肝表面抗原的免疫球蛋白。產(chǎn)后嬰兒不宜用母乳喂養(yǎng);回乳應(yīng)避免用雌激素,可口服生麥芽、谷芽及用芒硝包敷乳房。
我認(rèn)為妊娠合并病毒性肝炎對母體的影響大。我們大家都知道懷孕是一個很辛苦的過程,而且在懷孕的時候孕婦會經(jīng)歷很多的時候,并且這個時候的孕婦體質(zhì)很虛弱,相比于正常人來說。所以我們要在孕婦懷孕的時候?qū)λ齻冃⌒暮亲o。因為她們在這個時候身體不是特別好,很容易感染到其他的一些病毒或者是細(xì)菌。所以需要平時小心注意。
如果在懷孕的時候不小心感染到了病毒性肝炎,那么對母體的影響是很大的。如果是在懷孕的早期感染的,那么在早期孕吐的反應(yīng)會加重。如果這個病是在懷孕的中晚期感染的,那么就會加重肝臟的負(fù)荷,就會引發(fā)一系列的肝臟疾病的表現(xiàn),不僅會給母體帶來一定的傷害,還會給胎兒帶來一定的危險。
雖然說在平時來說,病毒性肝炎是一個很常見的疾病,但是它如果發(fā)生在孕婦的身上,那么就會存在著很大的影響。因為它不僅會給母親帶來危險,還會使胎兒造成一定的畸形或者是流產(chǎn)等表現(xiàn)。反正根據(jù)每個人的體質(zhì)或者是不同程度的感染,那么她們的表現(xiàn)就會有所不同。
所以我們在平時一定要小心注意,注意平時的生活習(xí)慣,要養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律,平時飲食要清淡,要吃富有營養(yǎng)的食物。少吃辛辣刺激寒冷的食物,平時可以多吃水果蔬菜,在懷孕的時候可以補充一些維生素或者是其他的一些營養(yǎng)。而且要懷孕的時候一定要定期的去做產(chǎn)檢,因為可以及時發(fā)生寶寶的發(fā)育變化,如果有異常就可以及時的處理。平時最好不要去人多的地方,因為人多的地方存在的細(xì)菌和病毒會比較多。就會很容易感染到。
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