一、妊高癥的癥狀
1、表現(xiàn)明顯的癥狀有惡心、嘔吐、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。
2、血壓升高,出現(xiàn)水腫,在臨床上表現(xiàn)為體重增加過多,特別在每周體重增加超過0.5千克的話,屬于水腫癥狀。下肢和腹壁水腫,如果水腫嚴(yán)重的人會出現(xiàn)腹水的現(xiàn)象,而且這個水腫的現(xiàn)象就算經(jīng)過休息也不會消退。
3、尿蛋白。經(jīng)過選用清潔中段尿作為檢查樣本,尿蛋白在(+)或(+)以上的,或者在24小時尿蛋白多于5克的就是妊高癥了。
4、最嚴(yán)重的癥狀:抽搐昏迷。孕婦有妊高癥的話,在分娩前、分娩時、分娩后都可能發(fā)生抽搐昏迷的現(xiàn)象,而且在抽搐的時候病人面部肌肉緊張、牙關(guān)緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全臉肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài),劇烈抽動、呼吸停止、意識全無,還伴隨大小便失禁的癥狀,如果發(fā)作頻繁或者持續(xù)昏迷的話,會造成死亡。
二、妊高癥對胎兒有哪些影響
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征),過去稱為妊娠中毒癥,是妊娠期特有的疾病,只有懷孕的婦女才會得此病。據(jù)1998年我國25個省市的流行病調(diào)查,約9.4%孕婦發(fā)生不同程度的妊高征。本病發(fā)生于妊娠20周之后,孕婦表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿,病情嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐(子癇)、昏迷、各臟器功能衰竭,甚至母嬰死亡。
本病的病理變化主要為全身小動脈痙攣。病變可累及多個器官,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死,甚至功能衰竭。部分患者還會遺留慢性高血壓及腎病等后遺癥。
妊高癥是威脅母嬰健康最常見最嚴(yán)重的一種疾病。發(fā)病率可高達(dá)10%左右,一般在妊娠24周后發(fā)生。多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高癥的發(fā)生與遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)攝取量等因素均有關(guān)系,目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為與某些營養(yǎng)素的不足和過多,以及運(yùn)動量過少均有關(guān)系。
所以,孕后期要堅(jiān)持每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查,妊娠中、晚期應(yīng)多休息,神經(jīng)放松,精神愉快是十分重要的。一旦發(fā)現(xiàn)妊高癥,都必須遵照醫(yī)生指導(dǎo)積極配合治療,才能確保母嬰健康。
三、妊高癥伴有抽搐或昏迷如何治療
在嚴(yán)重妊高征征象的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生,或伴有昏迷,則稱為子癇。
子癇是孕產(chǎn)婦特有的疾病,是產(chǎn)科常見的急癥,直接危及母嬰生命,其疾病的治療和預(yù)后與仔細(xì)觀察及精心護(hù)理密切相關(guān)。
1.保持呼吸道通暢 發(fā)生子癇時,使患者取頭低、左側(cè)臥位,或平臥頭偏向一側(cè),避免分泌物阻塞氣道,發(fā)生窒息。必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物,以防窒息和吸入性肺炎。立即吸氧,流量3~5L/min,用開口器在上、下臼齒之間放置一纏好紗布的壓舌板,用舌鉗固定舌頭,以防舌咬傷或致舌后縮而堵塞氣道。
2.控制抽搐 患者一旦發(fā)生抽搐,協(xié)助醫(yī)生盡快控制抽搐。首先用硫酸鎂4g加入25%葡萄糖液靜脈推注(10min以上),再入靜脈點(diǎn)滴。必要時加用鎮(zhèn)靜藥物。應(yīng)用18G套管針立即建立雙靜脈通道,以保證藥物及時發(fā)生療效。
3.生命體征觀察 設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量,給予留置導(dǎo)尿,詳細(xì)記錄出入量。雙靜脈通路,要注意單位時間輸入總液體量,以避免發(fā)生肺水腫。注意患者意識及瞳孔大小、對光反射、四肢運(yùn)動情況的變化。注意有無視網(wǎng)膜脫離、腦水腫、心衰、腎衰等并發(fā)癥發(fā)生,為病情提供動態(tài)信息。正確記錄抽搐時間、持續(xù)時間及次數(shù)等情況。
4.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 注意有無宮縮及陰道流血情況,警惕有無胎盤早剝及臨產(chǎn)征象。加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象,做好及時結(jié)束分娩及搶救嬰兒的準(zhǔn)備。
四、關(guān)于妊高癥的護(hù)理措施
1. 加強(qiáng)子癇患者的護(hù)理,防止母兒受傷。
⑴避免刺激 將子癇患者置于單人暗示,避免聲、光刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作相對集中,動作輕柔。
⑵專人特護(hù) 做好特別護(hù)理記錄,詳細(xì)記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。
⑶防止受傷 床邊加床檔,防止抽搐或昏迷時墜地。不可用暴力強(qiáng)行制止抽搐,以免發(fā)生骨折。備開口器或紗布包裹的壓舌板,抽搐時置于患者上、下臼齒之間,防止舌咬傷。
2. 協(xié)助醫(yī)師合理用藥。
3. 減輕焦慮 向患者及家屬解釋病情,提供相關(guān)信息,說明該病的可逆性,鼓勵積極配合治療及護(hù)理,增強(qiáng)信心。
4. 減輕水腫 指導(dǎo)患者攝入高蛋白、低鹽飲食。每日測體重,記液體出入量,觀察水腫變化。囑患者左側(cè)臥位睡眠,抬高下肢。必要時遵醫(yī)囑用利尿藥。
5. 預(yù)防并發(fā)癥 密切觀察生命體征,平均動脈壓≥140mmHg或舒張壓≥110mmHg時,按醫(yī)囑用降壓藥,以防腦出血或胎盤早剝。觀察水腫情況,測體重,記24小時液體出入量,及時按醫(yī)囑用利尿藥,預(yù)防心力衰竭和急性腎衰竭。
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