大量非基藥將進(jìn)基層,成就巨大市場(chǎng)空間

眼下，大量非基藥下基層擺上鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥架成為業(yè)界關(guān)注并十分高興的大事，各省基層基藥大放開的政策也如雨后春筍般崛起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非基藥比例也開始逐漸上升，個(gè)別省甚至高達(dá)50%，像浙江省采購(gòu)金額由原不超過該基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額的30%提高至50%。

陜西省衛(wèi)計(jì)委在10月17日也正式發(fā)布《關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知》明確提高基本藥物使用比例，鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)好可分別使用30%、20%非基本藥物的政策。

事實(shí)上，自2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》后，各省陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)非基藥。今年以來，各地也陸續(xù)發(fā)布相關(guān)通知明確基藥使用比例以及基層可以配備非基藥的比例，這與之前個(gè)別省市提出的基層非基藥種類及非基藥年度采購(gòu)?fù)度虢痤~比例不得多于限定標(biāo)準(zhǔn)，形成了明顯或者說是完全相反的用意要求，這無(wú)疑是給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村室村醫(yī)今后用藥一個(gè)巨大的選擇空間，也為醫(yī)藥行業(yè)打破來過去制度約束問題所致的基層醫(yī)藥市場(chǎng)開發(fā)障礙。

而且多省市已經(jīng)開始擴(kuò)充基藥目錄，這也給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充藥房藥庫(kù)藥品種類與數(shù)量一個(gè)大好時(shí)機(jī)。10月15日，北京市提出增加社區(qū)藥品報(bào)銷品種，2510種全部下放到社區(qū)；江西要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的品種數(shù)量和使用金額占本機(jī)構(gòu)藥品使用目錄和醫(yī)保藥品使用總金額的比例應(yīng)達(dá)到60%-70%；寧夏7月就出臺(tái)《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)實(shí)施方案》規(guī)定，將三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄全部下沉到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。

還有已經(jīng)先行發(fā)布政策的城市，放開基層使用非基藥，請(qǐng)看：

非基藥下基層有其一定的背景，這是因?yàn)榛幙偟哪夸浧贩N不充足和城市、基層基藥種類差別大，特別是一些過去被基層村醫(yī)傳統(tǒng)、慣用的非基藥被排擠出基藥行列，無(wú)形之中讓基層百姓看病用藥難上加難，只好越級(jí)到大醫(yī)院看病，但大醫(yī)院的的處方藥品在基層仍不能找到，這讓部分病種的基層百姓看病用藥幾乎走上絕路，除非自己到大城市購(gòu)買，其中包括高價(jià)非基藥品。也正是這樣，高層專家提出了非基藥下基層的宏觀設(shè)想，今天終于實(shí)現(xiàn)了。

業(yè)內(nèi)專家指出，非基藥進(jìn)基層解決了常見病、多發(fā)病患者“配藥難”的供需矛盾，長(zhǎng)期來看，一方面這些群體會(huì)逐漸建立在基層就診的習(xí)慣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入會(huì)因此有所提高；另一方面也避免了“不得不在大醫(yī)院配藥”的困境而造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)，變相降低了整體醫(yī)療費(fèi)用支出。

當(dāng)下，在分級(jí)診療趨勢(shì)下，基層放開非基藥是必然。曾有專家預(yù)判，未來全國(guó)大部分省市基層配備非基藥的比例應(yīng)在30%左右。

而隨著分級(jí)診療制度及配套的非基藥政策在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落地，大量如術(shù)后康復(fù)、慢性疾病患者將回歸基層進(jìn)行診療，更多常見病、多發(fā)病以及慢性病藥品會(huì)相應(yīng)流入基層，也有人預(yù)見，未來將不再區(qū)分基藥與非基藥，。這無(wú)疑是在給醫(yī)藥行業(yè)一個(gè)提示，基層農(nóng)村大量的村室是醫(yī)藥開發(fā)的大市場(chǎng)。

說實(shí)話，基層村室過去雖然有相關(guān)的制度約束而不能進(jìn)購(gòu)使用非基藥藥品，但實(shí)際上他們都在采取“偷梁換柱”術(shù)，進(jìn)購(gòu)任務(wù)數(shù)量基藥，然后上架應(yīng)付上級(jí)檢查，而實(shí)際上則暗地里與醫(yī)藥批發(fā)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，兌換它們需要的非基藥品，以此滿足村室村醫(yī)的實(shí)際基本醫(yī)療服務(wù)供給，取得村民滿意。但即便這樣，無(wú)論是非基藥種類還是進(jìn)購(gòu)數(shù)量都受年度基藥最低數(shù)量的影響和制約，如豫北村室基藥必須100%，而每人年藥品使用96元，如果非基藥能像浙江50%的話，該縣60萬(wàn)農(nóng)民在村室年非基藥使用量高達(dá)近3000萬(wàn)元。試想如果能夠按照浙江非基藥比例來開發(fā)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的話，那全國(guó)將會(huì)是一個(gè)怎樣的增加增幅空間？

筆者認(rèn)為，機(jī)不可失！面對(duì)國(guó)家這樣的基層非基藥政策精神，醫(yī)藥行業(yè)一定要趕快行動(dòng)，首先摸清基層的非基藥市場(chǎng)，為基層非基藥需要做好充分準(zhǔn)備，然后根據(jù)基層村室村醫(yī)實(shí)際需要，搭建短平快的供貨平臺(tái)，三是確保非基藥質(zhì)量。

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