腸易激綜合癥是一種由于各種原因引起的胃腸道功能紊亂的疾病,患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的腹痛、腹瀉、便秘或者排便困難等癥狀,而這些也是腸易激綜合癥的典型癥狀。腸易激綜合癥的患病人數(shù)很多,而且女性患者遠(yuǎn)多于男性。腸易激綜合癥不僅使患者的身體飽受折磨,也影響了他們的工作生活,甚至影響他們的生活質(zhì)量和幸福感。一直以來,如何幫助腸易激綜合癥患者解決困擾他們的腹痛、腹瀉等癥狀飽受各方的關(guān)注,許多藥企和科研人員為此付出了大量的時(shí)間、精力、金錢。腸易激綜合癥的治療藥物也不斷地面世。
2015年,美國FDA批準(zhǔn)了一批新藥上市,其中就有可以治療腸易激綜合征的藥物,它們是來自瑞士仿制藥商阿特維斯(Actavis)和加拿大制藥商Valeant Pharma的2款腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)新藥Viberzi(eluxadoline)和Xifaxan(rifaximin,利福昔明)。這兩種藥物都是針對(duì)腸易激綜合癥患者的腹痛和腹瀉癥狀,這解決了腸易激綜合癥患者最苦惱的問題,也填補(bǔ)了市場現(xiàn)有的藥物的空缺。
不過,是藥三分毒。這兩種藥物都存在一定的副作用。阿特維斯(Actavis)的Viberzi(eluxadoline)雖然對(duì)于患者的腹痛腹瀉有顯著的療效,但是存在著可能會(huì)導(dǎo)致服用該藥的人患上胰腺炎,所以在選用這種藥物時(shí)要小心謹(jǐn)慎,不要將它用在有膽汁管梗阻病史的患者、伴有胰腺炎的患者以及任何嚴(yán)重肝臟疾病的患者身上,防止出現(xiàn)意外。而另一種藥物的副作用較前者小。
此次美國FDA批準(zhǔn)了這兩種藥物上市對(duì)于飽受腸易激綜合癥折磨的患者來說是一個(gè)好消息,這意味著患者今后可以有更多的選擇,相信隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們對(duì)于腸易激綜合癥這種疾病的認(rèn)識(shí)的加深,會(huì)有更多更有效的藥物問世,解決腸易激綜合癥患者的困擾。
腸易激綜合征(IBS)是一組持續(xù)或間歇發(fā)作,以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn),而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹,根據(jù)主要癥狀分為:腹瀉主導(dǎo)型;便秘主導(dǎo)型;腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。
治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采用個(gè)體化方案,應(yīng)積極尋找并祛除誘因,減輕癥狀,治療只限于對(duì)癥處理。
1.調(diào)整飲食
詳細(xì)了解病人的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系,避免敏感食物,減少產(chǎn)氣食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空,增加胃食管反流,加強(qiáng)餐后結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng),對(duì)改善便秘有明顯效果。
2.心理和行為治療
對(duì)病人進(jìn)行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對(duì)于有失眠,焦慮等癥狀者,可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。
3.藥物治療
(1)胃腸解痙藥 抗膽堿能藥物最常用,尚可部分拮抗胃結(jié)腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣,減輕餐后腹痛,鈣通道阻滯藥如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨。
(2)胃腸道動(dòng)力相關(guān)性藥物 洛哌丁胺、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。
(3)瀉藥 通常避免使用,但對(duì)嚴(yán)重便秘者可短期使用,首選半纖維素或滲透性瀉藥,睡前服乳果糖15~30ml,效果亦較好,尤其適用于老年人。
(4)精神藥物 對(duì)具有明顯精神癥狀的患者,適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。
(5)消除胃腸道脹氣 二甲硅油,藥用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床常用。
(6)腸道益生菌 部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂,應(yīng)用腸道益生菌類制劑有幫助。
(7)其他 5-HT4受體部分激動(dòng)藥替加色羅對(duì)便秘型IBS有效,并可明顯改善患者的腹痛癥狀,5-HT3受體拮抗藥阿洛司瓊對(duì)腹瀉為主的IBS有效。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/137712.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!