尿流加速度可作為診斷老年患者膀胱出口梗阻依據(jù)

近日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院尿動力中心和泌尿外科文建國、崔林剛、孟慶軍等研究比較了尿流加速度(UFA)和最大尿流率(Qmax)診斷膀胱出口梗阻(BOO)的作用，稱UFA可以作為診斷前列腺增生(BPH)患者BOO的依據(jù)之一。該研究發(fā)表在2012 年第31卷第10期《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》上。

該研究分別選取50例BPH患者和50例健康者進(jìn)行前列腺體積、UFA和Qmax測定。以P-Q圖梗阻區(qū)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，比較UFA和Qmax診斷BOO的靈敏度和特異性。

結(jié)果顯示，BPH組UFA明顯低于非BPH組(P＜0.05)。以UFA＜2 ml/s2和Qmax＜10 ml/s作為診斷BOO參考標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度和特異度分別為88％、75％與81％、63％，與參考標(biāo)準(zhǔn)P-Q圖提示梗阻一致性分析Kappa值分別為0.55比0.35。

做過一次人流后尿路感染需做哪些檢查

女性發(fā)生尿路感染時，檢查項目主要包括以下幾種：

1、尿常規(guī)檢查：患者出現(xiàn)尿路感染時，常會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，多數(shù)患者還會出現(xiàn)排尿不盡或尿失禁等癥狀；

2、B超檢查：患者還可以進(jìn)行膀胱、腎臟、輸尿管的B超檢查，并且測殘余尿量，根據(jù)殘余尿量，可以判斷有無膀胱出口梗阻；

3、尿流動力學(xué)檢查：患者如果出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿困難、尿失禁等癥狀時，還需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查，判斷有無神經(jīng)源性膀胱；

4、其他檢查：患者還可以做清潔導(dǎo)尿和中段尿培養(yǎng)，通過中段尿培養(yǎng)，常能找到致病微生物，再選擇有效的抗生素進(jìn)行治療，多數(shù)患者尿路感染癥狀可明顯好轉(zhuǎn)。

我的那個是否有問題？

排尿躊躇、起始無力、尿流纖細(xì)、終末淋漓、或尿潴留的原因：
1、出口梗阻，如：前列腺炎、前列腺增生，膀胱頸的炎癥、尿道狹窄、腫瘤等，
2、逼尿肌無力，如：盆腔和脊柱的損傷和手術(shù)，膀胱過脹，糖尿病，藥物等
3、膀胱過動癥，如：不穩(wěn)定膀胱、神經(jīng)源性疾病和損傷等。
4、膀胱超敏癥，如：間質(zhì)性膀胱炎、膀胱炎、異物、神經(jīng)、精神、心理等因素。

2018年衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師考試模擬試題(9)

為你整理了2018年衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師考試模擬試題(9)，更多資訊敬請及時關(guān)注本網(wǎng)站衛(wèi)生資格考試欄目。

2018年衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師考試模擬試題(9)

1、 對尿失禁患者的初步評估，不包括下列哪一項

A、尿失禁的性質(zhì)、時間長短及其對患者生活的影響程度

B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度

C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)

D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變

E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療

正確答案：E

2、 關(guān)于尿動力學(xué)檢查的臨床意義，下列不正確的是

A、可用于了解逼尿肌功能狀態(tài)

B、可用于鑒別不穩(wěn)定膀胱和前列腺增生

C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻

D、對尿失禁，膀胱壓力測定、漏尿點(diǎn)壓測定是尿動力學(xué)測定中的一線測試項目

E、壓力性尿失禁可出現(xiàn)最大尿道壓降低、功能尿道長度縮短、咳嗽時尿道閉合壓為負(fù)值、壓力傳導(dǎo)率<1

正確答案：C

3、 關(guān)于壓力性尿失禁的診治，下列不正確的是

A、棉簽試驗中棉簽擺動幅度超過45°則表明有尿道下垂

B、膀胱尿道造影觀察指標(biāo)有后尿道膀胱角、尿道傾斜度、尿道骨盆角、恥骨聯(lián)合口距離

C、一般不需進(jìn)行膀胱尿道鏡檢查

D、α受體激動劑可用于治療壓力性尿失禁

E、Burch手術(shù)的適應(yīng)證為0～Ⅱb型壓力性尿失禁、無盆腔和恥骨后手術(shù)史

正確答案：A

4、 某男，77歲，有10年排尿不暢病史，近期排尿明顯費(fèi)力，需借助增加腹壓排尿，尿液不斷從尿道口滴出。最大的可能是

A、遺尿

B、真性尿失禁

C、壓力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、充溢性尿失禁

正確答案：E

5、 某女，29歲，兩次經(jīng)陰道分娩史，第一胎出生后出現(xiàn)咳嗽、提重物時尿液流出，經(jīng)盆底肌鍛煉等治療后好轉(zhuǎn)，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿頻、尿急，鍛煉盆底肌等治療效果欠佳。查體：盆底松弛和子宮脫垂。最有可能的診斷是

A、壓力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、真性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、充盈性尿失禁

正確答案：D

6、 某女，41歲，子宮全切術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。下列檢查組合，適宜患者的是

A、尿動力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)試驗

B、亞甲藍(lán)試驗、膀胱鏡、尿路超聲，必要時再行膀胱尿道造影或IVU檢查

C、亞甲藍(lán)試驗、盆腔CT、尿路超聲

D、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖

E、尿動力學(xué)、盆腔MRI

正確答案：B

7、 某女，51歲，下蹲或腹部用力時，出現(xiàn)不由自主地流尿。診斷可初步考慮是

A、充盈性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、反射性尿失禁

D、真性尿失禁

E、壓力性尿失禁

正確答案：E

8、 前列腺增生手術(shù)后尿失禁與下列哪項因素?zé)o關(guān)

A、括約肌損傷

B、不穩(wěn)定膀胱

C、膀胱出口梗阻

D、后尿道損傷刺激及創(chuàng)面感染

E、膀胱尿道角度改變

正確答案：E

9、 壓力性尿失禁的診斷主要依據(jù)主觀癥狀和客觀檢查。其主要的診斷步驟是

A、確定診斷

B、程度診斷

C、分型診斷

D、合并疾病診斷

E、以上都是

正確答案：E

10、 以下關(guān)于膀胱陰道瘺的敘述，不正確的是

A、有尿液不自主流出，屬于尿失禁的范疇

B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲

C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應(yīng)延遲3個月以上再行修補(bǔ)手術(shù)

D、如瘺管較小，留置導(dǎo)尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率

正確答案：A

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