近日,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院尿動力中心和泌尿外科文建國、崔林剛、孟慶軍等研究比較了尿流加速度(UFA)和最大尿流率(Qmax)診斷膀胱出口梗阻(BOO)的作用,稱UFA可以作為診斷前列腺增生(BPH)患者BOO的依據(jù)之一。該研究發(fā)表在2012 年第31卷第10期《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》上。
該研究分別選取50例BPH患者和50例健康者進(jìn)行前列腺體積、UFA和Qmax測定。以P-Q圖梗阻區(qū)作為參考標(biāo)準(zhǔn),比較UFA和Qmax診斷BOO的靈敏度和特異性。
結(jié)果顯示,BPH組UFA明顯低于非BPH組(P<0.05)。以UFA<2 ml/s2和Qmax<10 ml/s作為診斷BOO參考標(biāo)準(zhǔn),靈敏度和特異度分別為88%、75%與81%、63%,與參考標(biāo)準(zhǔn)P-Q圖提示梗阻一致性分析Kappa值分別為0.55比0.35。
女性發(fā)生尿路感染時,檢查項目主要包括以下幾種:
1、尿常規(guī)檢查:患者出現(xiàn)尿路感染時,常會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀,多數(shù)患者還會出現(xiàn)排尿不盡或尿失禁等癥狀;
2、B超檢查:患者還可以進(jìn)行膀胱、腎臟、輸尿管的B超檢查,并且測殘余尿量,根據(jù)殘余尿量,可以判斷有無膀胱出口梗阻;
3、尿流動力學(xué)檢查:患者如果出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿困難、尿失禁等癥狀時,還需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查,判斷有無神經(jīng)源性膀胱;
4、其他檢查:患者還可以做清潔導(dǎo)尿和中段尿培養(yǎng),通過中段尿培養(yǎng),常能找到致病微生物,再選擇有效的抗生素進(jìn)行治療,多數(shù)患者尿路感染癥狀可明顯好轉(zhuǎn)。
排尿躊躇、起始無力、尿流纖細(xì)、終末淋漓、或尿潴留的原因:
1、出口梗阻,如:前列腺炎、前列腺增生,膀胱頸的炎癥、尿道狹窄、腫瘤等,
2、逼尿肌無力,如:盆腔和脊柱的損傷和手術(shù),膀胱過脹,糖尿病,藥物等
3、膀胱過動癥,如:不穩(wěn)定膀胱、神經(jīng)源性疾病和損傷等。
4、膀胱超敏癥,如:間質(zhì)性膀胱炎、膀胱炎、異物、神經(jīng)、精神、心理等因素。
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2018年衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師考試模擬試題(9)
1、 對尿失禁患者的初步評估,不包括下列哪一項
A、尿失禁的性質(zhì)、時間長短及其對患者生活的影響程度
B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史,以及這些治療的成功程度
C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)
D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變
E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療
正確答案:E
2、 關(guān)于尿動力學(xué)檢查的臨床意義,下列不正確的是
A、可用于了解逼尿肌功能狀態(tài)
B、可用于鑒別不穩(wěn)定膀胱和前列腺增生
C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻
D、對尿失禁,膀胱壓力測定、漏尿點(diǎn)壓測定是尿動力學(xué)測定中的一線測試項目
E、壓力性尿失禁可出現(xiàn)最大尿道壓降低、功能尿道長度縮短、咳嗽時尿道閉合壓為負(fù)值、壓力傳導(dǎo)率<1
正確答案:C
3、 關(guān)于壓力性尿失禁的診治,下列不正確的是
A、棉簽試驗中棉簽擺動幅度超過45°則表明有尿道下垂
B、膀胱尿道造影觀察指標(biāo)有后尿道膀胱角、尿道傾斜度、尿道骨盆角、恥骨聯(lián)合口距離
C、一般不需進(jìn)行膀胱尿道鏡檢查
D、α受體激動劑可用于治療壓力性尿失禁
E、Burch手術(shù)的適應(yīng)證為0~Ⅱb型壓力性尿失禁、無盆腔和恥骨后手術(shù)史
正確答案:A
4、 某男,77歲,有10年排尿不暢病史,近期排尿明顯費(fèi)力,需借助增加腹壓排尿,尿液不斷從尿道口滴出。最大的可能是
A、遺尿
B、真性尿失禁
C、壓力性尿失禁
D、急迫性尿失禁
E、充溢性尿失禁
正確答案:E
5、 某女,29歲,兩次經(jīng)陰道分娩史,第一胎出生后出現(xiàn)咳嗽、提重物時尿液流出,經(jīng)盆底肌鍛煉等治療后好轉(zhuǎn),第二胎出生后尿失禁加重,伴尿頻、尿急,鍛煉盆底肌等治療效果欠佳。查體:盆底松弛和子宮脫垂。最有可能的診斷是
A、壓力性尿失禁
B、急迫性尿失禁
C、真性尿失禁
D、混合性尿失禁
E、充盈性尿失禁
正確答案:D
6、 某女,41歲,子宮全切術(shù)后7天,發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。下列檢查組合,適宜患者的是
A、尿動力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)試驗
B、亞甲藍(lán)試驗、膀胱鏡、尿路超聲,必要時再行膀胱尿道造影或IVU檢查
C、亞甲藍(lán)試驗、盆腔CT、尿路超聲
D、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖
E、尿動力學(xué)、盆腔MRI
正確答案:B
7、 某女,51歲,下蹲或腹部用力時,出現(xiàn)不由自主地流尿。診斷可初步考慮是
A、充盈性尿失禁
B、急迫性尿失禁
C、反射性尿失禁
D、真性尿失禁
E、壓力性尿失禁
正確答案:E
8、 前列腺增生手術(shù)后尿失禁與下列哪項因素?zé)o關(guān)
A、括約肌損傷
B、不穩(wěn)定膀胱
C、膀胱出口梗阻
D、后尿道損傷刺激及創(chuàng)面感染
E、膀胱尿道角度改變
正確答案:E
9、 壓力性尿失禁的診斷主要依據(jù)主觀癥狀和客觀檢查。其主要的診斷步驟是
A、確定診斷
B、程度診斷
C、分型診斷
D、合并疾病診斷
E、以上都是
正確答案:E
10、 以下關(guān)于膀胱陰道瘺的敘述,不正確的是
A、有尿液不自主流出,屬于尿失禁的范疇
B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲
C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應(yīng)延遲3個月以上再行修補(bǔ)手術(shù)
D、如瘺管較小,留置導(dǎo)尿管3~6周有可能自行愈合
E、膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素,以提高手術(shù)成功率
正確答案:A
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