山東疫苗事件不斷發(fā)酵,很多家長諱疾忌醫(yī),甚至拒絕給孩子接種正常疫苗,讓人痛心不已。3月23日,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)召開“結(jié)核病防治媒體吹風(fēng)會(huì)”,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院副院長李亮告訴搜狐健康記者,雖然卡介苗不是最完美的疫苗,但它仍是目前最有效的疫苗。
卡介苗是預(yù)防結(jié)核最重要的“武器”,北京地壇醫(yī)院蔡晧東教授曾在搜狐健康撰文強(qiáng)調(diào),卡介苗的接種是越早越好,世界衛(wèi)生組織建議新生兒出生后盡快進(jìn)行卡介苗的接種。
卡介苗對(duì)兒童重癥結(jié)核病(結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核)有較好的保護(hù)作用,雖說它不是100%的完美保護(hù),但有效率也可達(dá)到80%以上。李亮談到,雖然卡介苗會(huì)隨著孩子年齡遞增而逐漸減少保護(hù)效力,但它仍是首選。且新生兒在出生接種疫苗后三個(gè)月,還需前往醫(yī)院做皮試,以驗(yàn)證其接種是否成功。
吹風(fēng)會(huì)上,相關(guān)專家還強(qiáng)調(diào),結(jié)核病患者規(guī)范治療,提高依從性,是對(duì)抗耐藥問題的關(guān)鍵。健康人主要通過吸入肺結(jié)核患者排出的含有結(jié)核分歧桿菌的飛沫而傳染,肺結(jié)核患者在肺部形成結(jié)核病變。不治療時(shí)幾乎不能自愈,并且會(huì)對(duì)肺組織和肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害,生活質(zhì)量顯著降低。使用科學(xué)合理的抗結(jié)核治療方案,需要至少規(guī)律治療6個(gè)月以上。如果不規(guī)律治療,極易治療失敗并轉(zhuǎn)為耐多藥結(jié)核,耐多藥結(jié)核需至少規(guī)律治療兩年,醫(yī)療費(fèi)用高、治愈率低且病死率高。鑒于結(jié)核病治療所需的時(shí)間長,過早停藥引起結(jié)核菌“死灰復(fù)燃”,導(dǎo)致治療失敗或復(fù)發(fā)結(jié)核病,提高患者依從性就顯得尤其重要。
擴(kuò)展閱讀:一、小兒結(jié)核病的治療1.全身療法
在全身療法的基礎(chǔ)上充分調(diào)動(dòng)小兒身體抗病的能力,使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用,首先應(yīng)注意合理的營養(yǎng)和休息,選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,其中以維生素A及C尤為重要,患兒應(yīng)居住在空氣流通、陽光充足的室內(nèi)。嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱者應(yīng)臥床休息。病情較輕者,可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)、室外活動(dòng)。
2.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療
較常用的抗結(jié)核藥物有12種,其中屬抗生素者6種即鏈霉素、卡那霉素、卷須霉素、紫霉素、環(huán)絲氨酸及利福平,前4種為注射用;屬化學(xué)制劑6種即異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉、1314-TH和1321-TH、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及氨硫脲。
卡介苗是是預(yù)防結(jié)核的特異性活疫苗,它注入人體后,能使人體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力,防止感染和發(fā)生結(jié)核病。
卡介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病,尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。但是,隨著時(shí)間的延長,這種抵抗力會(huì)逐漸減弱直至消失。而且研究顯示,成年后再重新種卡介苗,并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。
「導(dǎo)讀」 新生兒出生后,疫苗的接種是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié),而卡介苗就是這個(gè)環(huán)節(jié)中不容錯(cuò)過的一環(huán)。每個(gè)寶寶都要接種卡介苗,它是一種預(yù)防結(jié)核病的疫苗,對(duì)寶寶來說是一層十分堅(jiān)韌的保護(hù)。什么是卡介苗接種卡介苗接種就是指在胎兒出生后進(jìn)行卡介苗的接種,卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗,它的名稱來自其發(fā)明者卡氏-介氏,卡介苗會(huì)在接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對(duì)人型結(jié)核桿菌的免疫力。每一個(gè)新生兒都必須接種卡介苗,因?yàn)閲?yán)重型結(jié)核病會(huì)危及寶寶的生命,據(jù)研究,接種卡介苗預(yù)防結(jié)核相關(guān)死亡的有效率為65%,預(yù)防結(jié)核性腦膜炎死亡的有效率為64%,預(yù)防播散性結(jié)核死亡的有效率為78%,它的成功接種已經(jīng)挽救了成千上萬的生命。
卡介苗接種時(shí)間卡介苗應(yīng)該在新生兒出生的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種,如果沒有按時(shí)接種的話,也要在寶寶出生2個(gè)月內(nèi)補(bǔ)種,如果超過3個(gè)月沒有接種,就要進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn),結(jié)果為陰性就可以補(bǔ)種??ń槊鐣?huì)在接種后的4-8周產(chǎn)生免疫力,在接種3個(gè)月后應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查,以確定疫苗是否接種成功。
卡介苗接種部位卡介苗的接種部位是在上臂三角肌外側(cè),有研究證明,接種卡介苗時(shí),如果注射在肩上或三角肌上面,更容易形成凸起的疤痕,而在三角肌下緣注射,可以減少這類情況的發(fā)生,掌握好接種部位還是很重要的。
給新生兒接種卡介苗時(shí),除了部位,劑量也要掌握好,一定要準(zhǔn)確為0.1毫升(含卡介苗0.05—0.1毫克),這樣才能獲得較好的免疫力,如果劑量大于0.1毫升,會(huì)使局部反應(yīng)加強(qiáng)的,對(duì)寶寶是不好的。
卡介苗接種反應(yīng)卡介苗接種后的反應(yīng)是比較明顯的,一般會(huì)在接種3周左右出現(xiàn)接種部位紅腫的癥狀,隨后形成白色的小膿皰,膿皰破潰后經(jīng)過2周左右結(jié)痂,之后愈合,留下圓形瘢痕,這就是不少人手臂上都有比較相似的小疤痕的原因。
還有極少數(shù)人在接種卡介苗后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹,紫癜,休克等異常反應(yīng),這時(shí)候就要及時(shí)去醫(yī)院就診以查明情況了。
接種卡介苗后還可引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大(多為腋下淋巴結(jié)腫大),這也是正常的現(xiàn)象,隨著接種部位的愈合,腫大淋巴結(jié)也會(huì)自行消退的,大家可以用熱敷的方法來促進(jìn)其消退。
可能還有少數(shù)人存在類狼瘡反應(yīng),它與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān),也屬正常反應(yīng),一般不會(huì)對(duì)健康造成影響。
卡介苗接種成功的標(biāo)志卡介苗的接種是否成功,可以從局部反應(yīng)中觀察得知,如果注射部位的局部紅腫平均直徑為5-10毫米,則是正常壯陽現(xiàn)象,說明卡介苗接種成功了,但是如果局部沒有紅腫,或者紅腫<5毫米就屬陰性,說明接種不成功,疫苗沒有在體內(nèi)成活,應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)種。
判斷卡介苗是否接種成功,還需要在接種3個(gè)月后進(jìn)行卡介苗復(fù)查,這時(shí)候要進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn),通過皮內(nèi)注射和觀察局部反應(yīng)來得出是否接種成功的結(jié)論。如果注射PPD的部位只有針眼大小的痕跡,而無硬結(jié),則為陰性反應(yīng),說明卡介苗接種后無效果;如果出現(xiàn)紅腫,并有直徑約為5-10毫米大小的硬結(jié),則為陽性反應(yīng),說明卡介苗接種成功。
卡介苗接種后注意事項(xiàng)卡介苗一般都會(huì)在嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)接種,那么接種了卡介苗后需要注意哪些問題呢?
首先,在上臂皮內(nèi)接種卡介苗后4周內(nèi),不能在同臂接種白喉類毒素或吸附百白破疫苗,其他預(yù)防注射最好在另一個(gè)手臂進(jìn)行。
其次,寶寶接種卡介苗后應(yīng)該特別注意局部清潔,不要用手去抓,還要防止洗澡時(shí)水濺上去了,可以在洗澡時(shí)用干凈的手帕包扎局部。
最后,在接種卡介苗的3個(gè)月后,應(yīng)該去醫(yī)院做復(fù)查,也就是PPD試驗(yàn),以檢測疫苗有沒有接種成功,是否在體內(nèi)成活產(chǎn)生抗體,如果接種失敗,就要重新接種。
沒必要,結(jié)核在我國的感染率算上健康帶菌的約54%,預(yù)防結(jié)核還是取決于自身良好的衛(wèi)生習(xí)慣,還有就是提高自身免疫力。
卡介苗是用于新出生兒童的,一般只對(duì)1-3月內(nèi)兒童接種,成人接種卡介苗有可能因?yàn)榭ń槊绱碳ぎa(chǎn)生超敏反應(yīng),或者因?yàn)榭ń槊鐚?dǎo)致結(jié)核,一般成人都在環(huán)境中接觸過結(jié)核菌,所以機(jī)體或多或少都有結(jié)核抗體。
如果家中有結(jié)核患者,需要對(duì)共用器具進(jìn)行區(qū)分,患者的接觸物應(yīng)該消毒。
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