新生兒窒息復(fù)蘇最先做什么,新生兒窒息的危害

一、新生兒窒息癥狀是什么

1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4、對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松馳。

5、喉反射存在或消失。

并發(fā)癥：缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細胞對缺氧的易感性各異，其中腦細胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。

2、呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸人綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓及肺出血等。

3、心血管系統(tǒng)：缺氧缺血怪心肌損害，表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

4、泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。

6、消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎及黃疸加重或時間延長等。

二、新生兒窒息復(fù)蘇的步驟

1.保暖。將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施如用預(yù)熱的毯子，裹住新生兒以減少熱量散失。有條件的醫(yī)療單位對體重

2.體位。置新生兒頭輕度仰伸位(鼻吸氣位)。

3.吸引。在肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩出后，用吸球或吸管(12F或14F)先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動過緩并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時間(10s)，吸引器的負壓不超過100mmHg(13.3kPa)。

4.擦干?？焖俨粮蓪殞毴?，拿掉濕毛巾。

5. 刺激。用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸，如果這些努力無效表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。

三、新生兒窒息是怎么引起的

新生兒窒息的本質(zhì)是缺氧，凡能造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的因素均可引起窒息，一種病因可通過不同途徑影響機體，也可多種病因同時作用。新生兒窒息多為產(chǎn)前或產(chǎn)時因素所致，產(chǎn)后因素較少。常見病因如下：

1、孕母因素

(1)孕母缺氧性疾?。喝绾粑ソ?、發(fā)紺型先天性心臟病、嚴重貧血及CO中毒等。

(2)胎盤循環(huán)障礙的疾病：如充血性心力衰竭、妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、失血、休克、糖尿病和感染性疾病等。

(3)其他：孕母吸毒、吸煙或被動吸煙、或孕母年齡≥35歲、

2、胎盤異常

如前置胎盤、胎盤早剝和胎盤功能不全等。

3、臍帶異常

如臍帶受壓、過短、過長致繞頸或繞體、脫垂、扭轉(zhuǎn)或打結(jié)等。

4、分娩因素

如難產(chǎn)，高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥及催產(chǎn)藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

5、胎兒因素

(1)早產(chǎn)：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒等。

(2)畸形：各種畸形如后鼻孔閉鎖、喉蹼、肺膨脹不全、先天性心臟病及宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。

(3)呼吸道阻塞：胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。

四、新生兒窒息引發(fā)什么疾病

1、腦

缺氧缺血性腦病(hypoxiaischemicencephalopathy，HIE)是新生兒窒息后的主要并發(fā)癥，由于窒息缺氧時血腦屏障受累，血漿蛋白和水份經(jīng)血管外滲引起腦水腫，腫脹的細胞壓迫腦血管，使血流量減少，造成組織缺血加重缺氧，最終導(dǎo)致腦組織神經(jīng)元壞死。在缺氧時還常伴有高碳酸血癥，導(dǎo)致pH下降，腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，動脈血壓降低，引起供血不足，造成腦白質(zhì)梗塞，離心臟最遠的腦室周圍大腦前、中、后動脈供血終末端的白質(zhì)如旁矢狀區(qū)可發(fā)生血管梗塞，白質(zhì)軟化，故HIE是缺氧、缺血互為因果的病變。

2、心

由于缺氧時影響傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌，輕癥時房室傳導(dǎo)延長，T波變平或倒置，重癥時心律不齊或緩慢，常能聽到收縮期雜音。酸中毒時心肌收縮力減弱而輸出量減少，血壓下降，進一步影響了冠狀動脈和腦動脈的灌注，最后出現(xiàn)心力衰竭。超聲心動圖見到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依據(jù)，多普勒測定心輸出量則可觀察心功能損害程度及其恢復(fù)情況。

3、肺

主要表現(xiàn)為呼吸紊亂，在羊水吸入的基礎(chǔ)上容易繼發(fā)肺炎，經(jīng)過積極復(fù)蘇者尚需注意氣胸，有肺水腫和肺血管痙攣可伴發(fā)通氣彌散障礙，肺動脈壓力增高可促使動脈導(dǎo)管重新開放恢復(fù)胎兒循環(huán)，加重缺氧可致肺組織受損，出現(xiàn)肺出血。

4、肝

窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)力，使黃疸加深，時間延長，也可因肝臟受損和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ及X等凝血因子的減少而易發(fā)DIC。

5、其它

重度窒息兒腎功能低下易引起低鈉血癥，胃腸道受血液重新分布的影響易產(chǎn)生壞死性小腸結(jié)腸炎，由于無氧代謝糖原消耗劇增，容易出現(xiàn)低血糖，鈣調(diào)節(jié)功能減弱，易發(fā)生低血鈣。

新生兒窒息的危害有哪些 新生兒窒息是怎么回事

兒科醫(yī)生在臨床工作中常遇到就診患兒中有：2個月的嬰兒不會笑，或四五個月的嬰兒不會抬頭、頭豎不起來，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩(wěn)，這些患兒中大多數(shù)母親會詳細陳述患兒有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過程，如臀位產(chǎn)、足先露產(chǎn)、母親有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前B超可見臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時甚至有的超過3天。有的母親能回憶起孩子生后許久都沒聽到哭聲，聽產(chǎn)科醫(yī)生講孩子臉面發(fā)青，擊打足心后才哭等等。以上是新生兒窒息的部分原因。

新生兒窒息發(fā)生原因有許多，除上述外，母親患有心臟病、嚴重貧血、孕婦經(jīng)常陰道流血、產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)力不足、胎兒在宮內(nèi)缺氧、羊水被胎糞污染、懷多胎、有胎盤老化、胎盤出血、羊水過多、過少、臍帶過長(超過50厘米)、早產(chǎn)、過期產(chǎn)(超過42周以上妊娠)或用產(chǎn)鉗助產(chǎn)等等，這些因素都會使孕母血中氧濃度降低，使得胎兒缺氧，致新生兒生后沒有呼吸，即新生兒窒息。窒息會導(dǎo)致孩子體內(nèi)各種代謝紊亂，從而影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)，而最后導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。

新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但并不是每一個新生兒窒息都導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。腦病大概80%可問到有新生兒窒息的病史。據(jù)文獻統(tǒng)計死亡的新生兒幾乎近1/2是直接、間接與新生兒缺氧有關(guān)，重度新生兒窒息合并腦病的病死率和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥要占1/3以上，所以預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生顯得尤其重要。

準媽媽們?nèi)绾瘟私猱a(chǎn)前有否產(chǎn)生窒息，簡單的方法是注意自己胎兒的胎動情況，如胎動太活躍，像是在宮內(nèi)掙扎，令孕婦難受或是比平日活動少了許多，這些都是胎兒早期缺氧的先兆，可用側(cè)臥位方法緩解胎兒缺氧，應(yīng)立即向左或向右側(cè)臥位(左側(cè)臥位比右側(cè)更好)，取半臥位，勿平臥，因平臥時懷孕的子宮壓迫孕婦體內(nèi)的大血管，造成孕婦低血壓，更加重胎兒缺氧。當(dāng)孕婦情緒穩(wěn)定，取臥位仍然不見效，應(yīng)立即去醫(yī)院(最好是較大的醫(yī)院)產(chǎn)科檢查。胎心是判斷胎兒缺氧的重要方法，但孕婦是聽不到胎心的，只能從胎動來估測胎兒情況，胎動能反映胎心，胎心快慢是與胎兒缺氧有直接關(guān)系的，這是孕婦在家中早發(fā)現(xiàn)及早防止胎兒缺氧最簡易、最有效的方法。

新生兒窒息的危害有哪些

新生兒窒息是新生兒最常見的癥狀，多為胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)的延續(xù)，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一，新生兒窒息的危害有哪些？本文是我整理的新生兒窒息的危害，歡迎閱讀。

新生兒窒息的危害 醫(yī)生常遇到來醫(yī)院就診的寶寶中，有得2個月的寶寶還不會笑，有得五個月的寶寶頭豎不起來，或3歲多的孩子走路足尖朝下，足跟不著地，走不穩(wěn)。這些患兒中大多數(shù)的母親會陳述患兒有新生兒窒息的病史或不正常的分娩過程，如臀位產(chǎn)、媽媽有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前B超有臍帶繞頸等。有的媽媽說生完小孩后許久都沒聽到寶寶哭聲，經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)生拍打足心后才哭等等。這些都是新生兒窒息的情況。

新生兒窒息發(fā)生原因有許多，媽媽患有心臟病、嚴重貧血、產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)力不足、產(chǎn)程過長、胎兒在宮內(nèi)缺氧、羊水被胎糞污染、有胎盤老化、分娩時胎兒吸入羊水、羊水過多、過少、臍帶繞頸、早產(chǎn)、過期產(chǎn)或借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)等等，這些因素都會使準媽媽血中氧濃度降低，使得胎兒缺氧，引起窒息，出生后1分鐘沒有呼吸，但有心跳。窒息會導(dǎo)致寶寶體內(nèi)新城代謝紊亂，影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等，從而導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。

新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但并不是每一個新生兒窒息都會導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病?；加心X病孩子大概80%有新生兒窒息的病史。據(jù)統(tǒng)計，死亡的新生兒最主要的原因與新生兒缺氧有關(guān)，新生兒窒息對小孩的智力發(fā)育還有明顯的影響，重度窒息的病死率比較高。

既然新生兒窒息有怎么多危害，預(yù)防新生兒窒息就顯得特別重要。準媽媽要定時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查。若發(fā)現(xiàn)胎兒心跳太快或太慢，孕婦要就是就醫(yī)，以免產(chǎn)生更嚴重的后果。

新生兒窒息是怎么回事 胎兒娩出時以及出生后1分鐘內(nèi)，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

新生兒窒息的急救處理 新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠期后遺癥。

新生兒窒息后遺癥

一般來說，胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強，如果是短時間缺氧而引起的輕度窒息，是不會留下后遺癥的。如果持續(xù)時間較長，甚至達到半小時，乃至幾小時之上，腦組織缺氧受損嚴重者，可產(chǎn)生程度不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強直及生長發(fā)育遲緩等。

新生兒窒息臨床表現(xiàn)

Apgar評分是一種簡易的評價新生兒狀況和復(fù)蘇是否有效的指標。通過對生后1分鐘內(nèi)的新生兒的呼吸、皮膚顏色、肌張力、心率及對刺激的反應(yīng)評分，以確定新生兒窒息程度，五項指標每項2分，一共10分，得分越高的新生兒，表明窒息程度就越輕。8～10分是指新生兒無窒息，4～7分為新生兒輕度窒息，0～3分為新生兒重度窒息。5分鐘評分如果還是低于6分的新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損幾率比較大。近年來，有學(xué)者認為，單獨的Apgar評分不應(yīng)該作為評估產(chǎn)時窒息的惟一指標，特別是早產(chǎn)兒或有其他嚴重疾病的新生兒。

新生兒Apgar評分標準 ：

新生兒出生后1分鐘內(nèi)，心跳次數(shù)大于100次沒分的評分得2分，小于100分的得1分，沒有心跳的得0分;呼吸佳哭聲響得2分，呼吸淺表，哭聲弱得1分;四肢活動好得2分，四肢屈曲得1分;彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)好得2分，不好的得1分;全身紅得2分，軀干紅，四肢紫得1分。

新生兒窒息的急救處理

新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠期后遺癥。

新生兒窒息的原因是什么

凡是能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后都有可能發(fā)生。

1、在寶寶出生前

孕婦的產(chǎn)前保健做得不好，比如家里衛(wèi)生條件差、不重視定期產(chǎn)檢、孕婦缺乏鍛煉使胎兒過大而難產(chǎn)等原因都會導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。還有孕婦因患有妊娠高血壓綜合征、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、妊娠中毒癥、糖尿病等疾病，血液中含氧量過低，胎兒便容易發(fā)生窒息。另外，多胎、羊水過多以及胎盤功能異常等也會使子宮內(nèi)環(huán)境不良而導(dǎo)致胎兒缺氧。

2、在生產(chǎn)過程中

臍帶繞頸、臍帶脫垂或打結(jié)，以及胎盤的病理變化，常常是導(dǎo)致新生兒窒息的主要原因。只有通過臍帶和胎盤，媽媽的血液才能傳輸給胎兒。一旦傳輸受阻或中斷，供血供氧不足則立刻危及胎兒的生命。因難產(chǎn)而產(chǎn)程時間過長，供血供氧有問題，也會導(dǎo)致新生兒窒息。

3、在寶寶出生后

還有一些其他原因也可能導(dǎo)致新生兒窒息，比如吸入羊水、因呼吸道發(fā)育不良而阻塞，以及嚴重的中樞神經(jīng)畸形等。還有一種情況是因成人護理不當(dāng)，使健康新生兒發(fā)生窒息。

新生兒窒息患者有以下癥狀：

1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4、對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生兒窒息急救方法

1、 清理呼吸道 首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手擠凈鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接著用備好的紗布清理口腔內(nèi)的分泌物和羊水。在斷臍的同時，搶救人員在新生兒第一次呼吸之前，用吸痰管或電動吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內(nèi)的粘液和羊水。新生兒體位取仰臥位，頭略向后仰，頸輕度后伸。搶救時，應(yīng)注意保暖，因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，更容易成低溫狀態(tài)。低溫會導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復(fù)蘇[2]。娩出后應(yīng)迅速擦干全身皮膚，減少蒸發(fā)散熱，有條件的最好在遠紅外線輻射臺上進行復(fù)蘇，溫度調(diào)至37-38℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫。

2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應(yīng)立即促進自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍無呼吸，應(yīng)立即按新生兒重度窒息的搶救。

3、人工呼吸 輕度窒息處理無效或開始即為重度窒息者，在患兒呼吸道通暢后即給口對口人工呼吸。取一塊無菌紗布，覆蓋在患兒口鼻部，搶救者將患兒頸部托起，頭部后仰，另一手輕壓腹部，防止氣體進人胃部，將口對準患兒口鼻部輕輕向內(nèi)吹氣，用力要均勻，不可過大，當(dāng)患兒腹部微微隆起時停止吹氣，放在腹部的手輕壓腹部，協(xié)助氣體排出。如此一吹一壓20-30次/分，每做4次人工呼吸，給胸外心臟按摩一次，至患兒建立自主呼吸為止。

4、 胸外心臟按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，應(yīng)立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如新生兒小，也可用兩個拇指重疊在一起，按壓深度為1.5-2cm，頻率為120次/分。經(jīng)上述搶救，多數(shù)患兒能在短期內(nèi)建立自主呼吸，然后給氧吸人。

5、氣管插管 氣管內(nèi)插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒;經(jīng)人工呼吸胸廓不擴張或者仍然紫紺;需要氣管內(nèi)給藥;擬診隔疝兒[3]。如有以上指證者，則采取氣管插管。

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