一、老年人脂肪肝的兩種原因
1.酒精性脂肪肝長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)人體消化、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)都有嚴(yán)重的危害,尤其對(duì)肝臟有直接毒害作用,其損害程度與飲酒量,飲酒時(shí)間和方式均有密切關(guān)系。有學(xué)者進(jìn)行前瞻性研究顯示,每天攝入150~200g乙醇10~12天后即有人形成脂肪肝。另有統(tǒng)計(jì)顯示,每天飲酒160g以上,10年內(nèi)42%的人患酒精性脂肪肝,32%的人患酒精性肝炎,14%的人患酒精性肝硬化。飲酒刺激腎上腺分泌兒茶酚胺,引起末梢組織脂肪動(dòng)員增加,認(rèn)為是脂肪肝加重的因素之一,同時(shí)嗜酒者對(duì)食物的需求減少,伴有營(yíng)養(yǎng)的消化吸收障礙,可加重酒精的中毒作用。
2.非酒精性脂肪肝
(1)肥胖性脂肪肝:體重超過標(biāo)準(zhǔn)的20%~25%時(shí)為肥胖,嚴(yán)重的肥胖病人脂肪肝發(fā)病率在61%~94%,肥胖病人周圍脂肪組織過多,釋出的未酯化脂肪酸增多,肝內(nèi)脂肪貯積速度超過分解速度,加之肥胖病人常用低蛋白和高碳水化合物食物,蛋白質(zhì)-熱量失衡,均可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。
(2)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝:主要由于熱量供應(yīng)不足及蛋白質(zhì)攝入低下或吸收不良等引起。饑餓時(shí)血清自由脂肪酸增加,可致脂肪肝形成,空回腸旁路術(shù)和胃分隔術(shù)均為外科控制肥胖的方法,其術(shù)后并發(fā)癥,均包括肝脂肪變性。
(3)糖尿病性脂肪肝:約50%的糖尿病病人伴發(fā)脂肪肝,Ⅰ型糖尿者因胰島素缺乏而出現(xiàn)脂肪分解,血漿脂蛋白清除能力降低,而致脂肪肝形成。Ⅱ型糖尿病者主要是由糖類攝入過多而致的肥胖所致。
(4)藥物及毒物性脂肪肝:引起脂肪肝的藥物見于四環(huán)素,腎上腺皮質(zhì)激素和抗腫瘤藥物等。常見的致脂肪肝毒物有四氯化碳(CCl4)、黃磷、異丙醇、三氯化烯、砷、鉛、汞等,上述藥物及毒物可引起不同程度的肝損害。
(5)其他:原發(fā)性肝臟疾病,如病毒性肝炎、炎癥性腸病等。
二、老年人脂肪肝癥狀體征
1.癥狀
脂肪肝多無明顯特異性癥狀,以下情況可提示脂肪肝的可能,有類似慢性肝炎癥狀而又可以排除慢性肝炎診斷者,包括:肝區(qū)隱痛或不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、陽痿、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房增大等。可有肥胖、飲酒及服藥史。
2.體征
可有肝大,觸之邊緣鈍、光滑、柔軟或韌硬,但脾不大,伴體重減輕或全身脂質(zhì)沉著而體重增加。
由于單純脂肪肝多無特異性臨床癥狀,或其癥狀常與其他肝病尤其是慢性肝病相似,因而必須通過實(shí)驗(yàn)室,影像和病理組織學(xué)檢查才可確診,完整的診斷應(yīng)包括病因、病理及分型等。
肥胖者如無肝炎、輸血、使用導(dǎo)致肝損害藥物,或有肥胖傾向并可排除由其他疾病所致,而且血漿中脂質(zhì)增高,應(yīng)做B超檢查以確定有無肥胖性脂肪肝。對(duì)于長(zhǎng)期、大量飲酒者,出現(xiàn)輕度疲乏,肝大而質(zhì)地柔軟,消化不良,轉(zhuǎn)氨酶升高者,應(yīng)考慮妊娠期合并重癥肝炎或妊娠急性脂肪肝。有藥物及毒物接觸史或嬰幼兒急性腦病伴肝功能異常者應(yīng)考慮相應(yīng)的病因所致的脂肪肝。
三、老年人脂肪肝的三種治療方法
(1)去除病因:針對(duì)不同的病因采取不同方法,酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒;營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝需合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);肥胖性脂肪肝應(yīng)控制體重,著重減肥;糖尿病所致脂肪肝控制血糖后,脂肪肝即可得以改善;藥物引起者停用引起脂肪肝的藥物。
(2)合理飲食:合理的膳食應(yīng)是高蛋白,適當(dāng)熱量和低糖類飲食。肥胖者在保證機(jī)體蛋白質(zhì)及各種營(yíng)養(yǎng)素的基本需要的基礎(chǔ)上造成一種熱能消耗的負(fù)平衡狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝應(yīng)以高蛋白的飲食,足量糖類和脂肪為原則。
(3)藥物:
①肝得健(Eseentiale):含天然膽堿磷酸三酰甘油,不飽和脂肪酸,多種維生素。能改善脂肪在肝臟內(nèi)的代謝,增加脂蛋白合成,降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn),降低炎癥反應(yīng),促進(jìn)細(xì)胞再生,減少結(jié)組織形成,有利于穩(wěn)定膽汁,防止膽石生成及促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。用法2~4支/次,1次/d,靜脈注射或滴注,療程2~4周;軟膠囊劑,每次1~2粒,3次/d。
②硫普羅寧(凱西萊):是新型代謝改善解毒劑,具有較強(qiáng)的防治四氧化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝損傷。防止三酰甘油的堆積,保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu),改善其功能。每次0.1~0.2g靜脈滴注,一療程2~4周。
③谷胱甘肽(阿拓莫蘭):可與乙醇在肝臟內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物乙醛、氧自由基結(jié)合,從而抑制肝細(xì)胞內(nèi)過氧化物產(chǎn)生和三酰甘油堆積,防止肝細(xì)胞變性,壞死以及肝纖維化。用法:1~2次/d,每次0.6g,肌注或靜脈滴注。
④膽堿:是卵磷脂的組成部分,在促進(jìn)磷脂合成加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和脂蛋白生成中具有重要作用。氧化膽堿:0.1~1.0g/次,3次/d,口服;復(fù)方膽堿:2ml/次,1~2次/d,肌注。上述藥物適合于營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝,對(duì)其他類型的脂肪肝無效。
⑤B族維生素:對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用。
⑥熊膽粉:主要含膽汁酸包括熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸及去氧膽酸等。降低血漿膽固醇含量,促進(jìn)體內(nèi)脂肪及脂肪酸的分解代謝,用于治療高脂血癥及脂肪肝患者。常用量0.4~1.2g,1~2次/d,溫開水送服。
⑦紅曲提取物(脂必妥):主要成分為紅曲等天然藥物,有預(yù)防高脂血癥發(fā)生,降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的作用。常用量:3片(10.5g)/次,3次/d,口服,療程為4~8周。
四、老年人脂肪肝適合吃的六種食物
1.玉米:醫(yī)學(xué)研究證實(shí),玉米含有豐富的鈣、硒、卵磷脂等,在降血脂和防治脂肪肝上都起著很好的作用,且提取物中富含多種不飽和脂肪酸,可抑制膽固醇的吸收,降低三酰甘油的含量。
2.魚類:含優(yōu)質(zhì)的保肝蛋白、甲硫氨酸,易于消化吸收,可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)外排,對(duì)保護(hù)肝臟,增強(qiáng)脂質(zhì)代謝有益。
3.銀耳:所含的酸性異多糖成分,可降低部分高脂血癥患者的血膽固醇、甘油三酯,促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)與核酸的合成,提高機(jī)體的免疫功能 。
4.山楂:含有豐富的熊果酸,可降低動(dòng)物脂肪在血管壁的沉積,起到降脂散淤作用,且能增強(qiáng)消化酶的作用,促進(jìn)脂質(zhì)的消化,有助于膽固醇轉(zhuǎn)化,所以,脂肪肝患者不妨用山楂沏水,輔助調(diào)節(jié)血脂的平衡。小貼士:山楂30克、草決明15克,加水1000毫升代茶飲。
5.海帶:海帶中含有?;撬?、海帶素、褐藻淀粉和昆布素多糖等,可降低脂肪肝患者血液中膽固醇,促進(jìn)其排泄,并且會(huì)使脂肪在體內(nèi)的蓄積趨向于皮下和肌肉組織,對(duì)防治脂肪肝和抗凝血具有很好的作用,因此,海帶是脂肪肝患者十分有宜的食物。
6.甘薯:甘薯是較理想的堿性食品,能中和體液中過多的酸,有保持人體酸堿平衡的作用;另外甘薯中含有的纖維質(zhì)可與膽酸和膽固醇類物質(zhì)結(jié)合,從而有利于體內(nèi)油脂的排出,且甘薯中含有較多的膳食纖維,有助于控制食量,且可起到潤(rùn)滑通便的作用,即可起到降脂減肥的功效,有益于脂肪肝患者食用。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/135471.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!