英國《柳葉刀》雜志網(wǎng)站28日刊登中國研究人員的報告顯示,個別患者體內(nèi)的h7n9禽流感病毒出現(xiàn)變異,變異病毒對部分抗病毒藥物具有抗藥性。不過對多數(shù)患者來說,盡早使用抗病毒藥物仍能產(chǎn)生良好效果。
上海公共衛(wèi)生臨床中心等機構(gòu)的研究人員報告說,他們對該中心今年4月4日至20日收治的14名h7n9禽流感病毒感染者進行了研究,這些患者在進入該中心前均接受過至少兩天的常規(guī)流感藥物治療,包括服用達菲或帕拉米韋等抗病毒藥物。
研究人員發(fā)現(xiàn),有3名重癥患者在服藥后并無收效,其中兩名患者死亡,另一名患者仍需體外膜式氧合器等專門設備維持生命。研究人員測試了這些患者血清及尿樣中的病毒載量,并對病毒進行了基因檢測。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),這3名患者攜帶的h7n9禽流感病毒已出現(xiàn)針對部分抗病毒藥物的變異,其中一名患者的病毒變異可能發(fā)生在感染后,或許與接受治療有關(guān)。研究人員認為,對h7n9禽流感病毒可能出現(xiàn)的變異應加強監(jiān)控,出現(xiàn)新情況后,應及時對目前的治療措施作出必要調(diào)整。
不過研究人員也指出,大多數(shù)患者接受達菲等抗病毒藥物治療后都有不錯的效果,即使在感染48小時后再接受治療也是如此。研究人員建議醫(yī)院對疑似病例和確診病例盡早收治,以增強治療效果。
問題一:人得了禽流感可以治好嗎?大多數(shù)禽流感患者經(jīng)及時治療后均可治愈。此病病程短,恢復快,且不留后遺癥。禽流感少數(shù)患者,特別是年齡較大、治療過遲的患者,病情會迅速發(fā)展,禽流感病人可因進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少常腎衰竭、敗血癥、休克等多種并發(fā)癥而死亡。所以,禽流感病人一旦出現(xiàn)以上癥狀,應及時就醫(yī)。一旦被懷疑為H5N1病毒感染,應馬上住院隔離治療,并報告疫情,防止病情惡化和傳染擴散。
問題二:人感染禽流感的治療人感染禽流感治療策略主要是在適當隔離的條件下,給予對癥維持、抗感染、保證組織供氧、維持臟器功能等方面。對癥維持主要包括臥床休息、動態(tài)監(jiān)測生命體征、物理或藥物降溫??垢腥局委煱共《荆ㄈ鐘W司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等)和抗細菌及病毒及真菌,但強調(diào)臨床的治療時機要“早、快、準”。尤其是,抗病毒藥物在使用之前應留取呼吸道標本,并應盡量在發(fā)病48小時內(nèi)使用,對于臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例,發(fā)病超過48小時亦可使用。保證組織氧合是維持重癥和危重癥病人重要器官正常功能的核心,可通過選擇鼻管、口/鼻面罩、無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣等序貫方式進行。具體治療方法應當在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行,以避免濫用藥物和不當操作,造成耐藥和貽誤病情。
問題三:h7n9能治好嗎?H7N9只是流感的一個病毒株,當然可以治愈的。
H7N9型禽流感是一種新型禽流感,于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng),并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,至2013年4月尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性。2013年4月經(jīng)調(diào)查,H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。截至2015年01月10日 ,全國已確診134人,37人死亡,76人痊愈。病例分布于北京、上海、江蘇、浙江、安徽、山東、河南、臺灣、福建、東莞、汕尾等地。
2013年4月初,中國科學院病原微生物與免疫學重點實驗室對H7N9禽流感病毒進行基因溯源研究顯示,H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染人并導致高死亡率的原因。
2013年4月3日,迄今沒有證據(jù)顯示,H7N9禽流感病毒正在人際間傳播,也存在以下可能性:這種病毒可能會逐漸銷聲匿跡,不會完全變異為一種人流感。就在中國宣布已確診多例H7N9禽流感病例數(shù)天后,全球各地多家實驗室的流感專家開始研究從病人體內(nèi)分離出來的樣本的DNA序列數(shù)據(jù),以評估發(fā)生大流行的可能性。
2013年4月10日中國官方再次發(fā)布人感染H7N9禽流感診療方案,該方案說,自2013年2月以來,上海、安徽、江蘇、浙江先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例,其中確診人感染H7N9禽流感33例,9例死亡。均為散發(fā)病例。此次發(fā)布的方案中,在“流行病學”一欄,官方刪去了前一版出現(xiàn)的“易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例均為成人”的內(nèi)容。對于各方高度關(guān)注的病毒傳染源問題,方案表示,目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類?,F(xiàn)尚無人際傳播的確切證據(jù)。
2016年1月10日,全國已確診134人,37人死亡,76人痊愈,分布于北京(2例)、上海(34例,死亡13例)、江蘇(27例、死亡8例)、浙江(46例、死亡7例)、安徽(4例,死亡2例)、山東(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(5例)、湖南(2例)、臺灣(1例)共11省市。
A、生物的變異是不定向的,大量使用達菲,不能誘發(fā)H7N9病毒定向產(chǎn)生抗藥性變異,A錯誤;
B、達菲的使用對抗藥性個體起到了選擇作用,長期達菲會導致病毒的抗藥性基因頻率增加,B正確;
C、病毒不具細胞結(jié)構(gòu),病毒的繁殖必須在細胞內(nèi)利用細胞的原料進行,C錯誤;
D、禽流感病毒沒有細胞結(jié)構(gòu),無染色體,變異的來源是基因突變,D錯誤.
故選:B.
H7N9為什么不能人傳人還在研究中,不過H5N1不能人傳人的原因已經(jīng)闡明,或許對H7N9的研究有指導意義.
2006年,由美國威斯康星-麥迪遜大學的著名日本病原體專家川岡義弘領導的研究小組得出的結(jié)論顯示,H5N1型禽流感病毒正像此前大多數(shù)專家預測的那樣,不會輕易在人與人之間進行傳播.該研究小組得出的結(jié)論顯示,H5N1型禽流感病毒正像此前大多數(shù)專家預測的那樣,不會輕易在人與人之間進行傳播.其原因在于這種病毒進入人體後會聚集在人類呼吸道的“深處”,因而人們很難通過咳嗽或者打噴嚏的方式將該病毒“噴射”出人體之外,因此也就很難傳染給他人.其原因在于這種病毒進入人體后會聚集在人類呼吸道的“深處”,因而人們很難通過咳嗽或者打噴嚏的方式將該病毒“噴射”出人體之外,因此也就很難傳染給他人.
川岡義弘領導的研究小組發(fā)現(xiàn),H5N1型病毒的“停靠點(該病毒最容易在人體集聚的部位)”大多位于人體的肺部細胞中,而不是像普通流感病毒那樣出現(xiàn)在類似鼻腔和氣管這樣更高的呼吸道區(qū)域內(nèi).川岡義弘領導的研究小組發(fā)現(xiàn),H5N1型病毒的“??奎c(該病毒最容易在人體集聚的部位)”大多位于人體的肺部細胞中,而不是像普通流感病毒那樣出現(xiàn)在類似鼻腔和氣管這樣更高的呼吸道區(qū)域內(nèi).這個發(fā)現(xiàn)也解釋了H5N1型病毒為什麼很難通過人們打噴嚏和咳嗽被噴出體外.這個發(fā)現(xiàn)也解釋了H5N1型病毒為什么很難通過人們打噴嚏和咳嗽被噴出體外.
川岡義弘日前在一份聲明中指出,H5N?1型禽流感病毒的“停靠點”只有變異到像普通流感病毒那樣位于人類呼吸道靠上的位置時,它才有可能在人際間進行傳播.川岡義弘日前在一份聲明中指出,H5N1型禽流感病毒的“??奎c”只有變異到像普通流感病毒那樣位于人類呼吸道靠上的位置時,它才有可能在人際間進行傳播.
病毒可能發(fā)生質(zhì)變 病毒可能發(fā)生質(zhì)變
科學家同時指出不能忽視禽流感病毒發(fā)生變異的可能.科學家同時指出不能忽視禽流感病毒發(fā)生變異的可能.美國加利福尼亞州“斯克瑞普斯生物醫(yī)學研究所”的專家詹姆斯?保羅森認為,除了川岡義弘提到的“停靠點”問題外,還有其它一些重要因素也可以導致H5N1型禽流感病毒變異成在人際間傳播的病毒.美國加利福尼亞州“斯克瑞普斯生物醫(yī)學研究所”的專家詹姆斯?保羅森認為,除了川岡義弘提到的“??奎c”問題外,還有其它一些重要因素也可以導致H5N1型禽流感病毒變異成在人際間傳播的病毒.保羅森說,一旦這種病毒在人體內(nèi)找到固定的“停靠點”,不管它們是否位于人體呼吸道的靠上位置,這種病毒都具有了更強的變異能力,并最終成為可以在人際間進行傳播的病毒.保羅森說,一旦這種病毒在人體內(nèi)找到固定的“??奎c”,不管它們是否位于人體呼吸道的靠上位置,這種病毒都具有了更強的變異能力,并最終成為可以在人際間進行傳播的病毒.
美國科學家最近已通過研究證實,H5N1型禽流感病毒在地域上迅速擴散的同時,正在經(jīng)歷基因種類的擴張.美國科學家最近已通過研究證實,H5N1型禽流感病毒在地域上迅速擴散的同時,正在經(jīng)歷基因種類的擴張.目前這種能由禽鳥傳染給人類的病毒已經(jīng)出現(xiàn)兩種稍有區(qū)別的亞型.目前這種能由禽鳥傳染給人類的病毒已經(jīng)出現(xiàn)兩種稍有區(qū)別的亞型.英國《泰晤士報》本月21日援引一位美國病毒學家的話說,雖然H5N1型禽流感病毒“下屬分支”增多暫時還并不意味著它能在人和人之間傳染,但它“變異次數(shù)越多,變異能力就越強,發(fā)生質(zhì)變的機會也就越多”.英國《泰晤士報》本月21日援引一位美國病毒學家的話說,雖然H5N1型禽流感病毒“下屬分支”增多暫時還并不意味著它能在人和人之間傳染,但它“變異次數(shù)越多,變異能力就越強,發(fā)生質(zhì)變的機會也就越多”.
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